犬子宫积水的诊断
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Ｈｕｓｂａｎｄｒｙ＆ＶｅｔｅｒｉｎａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ
２００８ＶｏＬ４０Ｎｏ．１０
犬子宫积水的诊断
罗本宽，钱存忠，侯加法＋
（南京农业大学动物医学院，江苏南京２１００９５）
摘要：子宫积水是母犬的一种生殖系统疾病，临床上鲜见。对该病的相关报道也很少。笔者在南京农业大学动物医院门诊收治了１例患犬，通
过临床表现、ｘ射线、血常规、血液生化与细菌分离培养等全面检查，确诊为子宫积水。
关键词：子宫积水；诊疗；犬中图分类号：￥８５８．２９２
文献标识码：Ｂ
文章编号：０５２９－５１３０（２００８）１０—００８６－０３
子宫积水（Ｈｙｄｒｏｍｅｔｒａ），又称“Ｉ型子宫蓄脓”，是母犬的一种生殖系统疾病，临床少见。笔者在南京农业大学动物医院门诊收治１例典型病例，后进行卵巢子宫切除术，并治愈出院。现将其诊断与分析介绍如下，以飨读者。
１临床表现
病犬为北京犬，１０岁，雌性，体重７．０ｋｇ，疫苗已注射；主人限制该犬与其他公犬接触，但春秋季正常发情，最近一次是２００６年３月中旬，之后未见有发情征兆；２００７年５月下旬发现该犬不食，腹围增大；阴门未有分泌物流出；多饮，多尿，呕吐，大便正常，口舌黏膜苍白；呼吸浅表；心跳加快，心音微弱；体温３７．６ｏＣ。该犬之前未接受过治疗。
２
２．１
图中如箭头所示子宫轮廓清晰，呈香肠样．明显膨大
图１
Ｘ射线平片检查。犬子宫膨大
呈严重的贫血症状，白细胞总数为３２１００个／ｍＬ，中
实验室检查及诊断
Ｘ射线检查
犬腹侧位ｘ射线拍摄显示，腹部到下腹部呈明
２＿０窑器脱氢酶（Ｌ。Ｈ）、碱性磷酸酶
性粒细胞核左移，表明患犬有明显的炎症反应。
（ＡＬＰ）、１．谷氨酰转移酶（ＧＧＴ）、总胆红素（ＴＢＩＬ）、直接胆红素（ＤＢＩＬ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ＣＲＥ）、甘油三酯（ＴＧ）均超出正常值范围（表１），表明该犬肝、肾有一定程度的病变。
ｇ／ｄＬ。
项目
尿素氮（ＢＵＮ）／ｍｍｏｌ・Ｌ一肌酐（Ｃｒ）／ｐ，ｎｏｌ・Ｌ一１尿酸（ＵＡ）／ｐｔｍｏｌ・Ｌｑ葡萄糖（ＧＬＵ）／ｍｍｏｌ・Ｌ一１甘油三酯（ＴＧ）／ｒｅｔｏｏｌ・Ｌ—总胆固醇（ＴＣ）／ｒｅｔｏｏｌ・Ｌ—ｌ肌酸激酶（ＣＫ）／Ｕ・Ｌ～乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）／Ｕ・Ｌ～ａ一淀粉酶（ＡＭＹ）／Ｕ・Ｌｏ钙（Ｃａ）／ｍｍｏｌ・Ｌ一无机磷（Ｐ）／ｒｅｔｏｏｌ・Ｌ．１
结果
１７．８８１９１．７
６４．９
显的香肠样均质影象（图１）。２．２血常规检查
红细胞总数为３．０４×ｌＯ＋／ｍＥ，血色素为３．０
表１
项目
谷丙转氨酶（ＡＬＴ）／Ｕ・Ｌ一谷草转氨酶（ＡＳＴ）／Ｕ・Ｌ一碱性磷酸酶（ＡＬＰ）／Ｕ・Ｌ。１谷氨酰转移酶（ＧＧＴ）／Ｕ・Ｌ“总蛋白（ＴＰ）／ｓ・Ｌ～
结果
２９３９
６５２
患犬手术前外周血液生化检查结果
正常值范围
４—６６
１０—５０
正常值范嗣
１．３０～ｌＯ．４６１．９～１１５０一１１９．９３．７０一６．７０
０．４３
２．７０～８．９０１４．０—４６０
２０一１３
１．２—６．４
２４６１．９
３４．１０Ｏ．８５
５３．Ｏ一７５．Ｏ２６．０—３６．Ｏ２７．０—４４．００．５９～１．１１２．０—１５．０２，０—５，００～１０．３
２９．６白蛋白（ＡＬＢ）／ｇ・Ｌ～
３２．３球蛋白（ＧＬＯ）／ｇ・Ｌ“
白球比（Ａ／Ｇ）０．９２
３１．５总胆红素（ＴＢＩＩ．）／ｔｔｍｏｌ・Ｌ～
２】．５直接胆红素（ＤＢＩＬ）／Ｖ．ｍｏ］・Ｌ一
１０．０
间接胆红素（１ＢＩＬ）／ｔｔｍｏｌ・Ｌ－１
３．加
２６２３０２８６２３．８４１．８９
４５．０～２３３３５０—１９５０２．４０一３．２００．８０—２．４０
胆毯酯馥ｆ￡堑２［！』：圣：：
收稿日期：２００８．０２．０１
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作者简介：罗本宽（１９８２・），男，在读硕士研究生。
・通讯作者。
畜牧与兽医２００８年第４０卷第ｌＯ期
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２．４子宫穿刺检查
腹底壁按无菌操作，行子宫穿刺，其抽出液为透明水样。将抽出的子宫内液体制作涂片，用姬姆萨染液染色镜检，未发现有炎性细胞与其他细胞；将液体置人装入试管进行酒精灯灼烧，也未见有蛋白沉淀现象。
２．５细菌培养
将无菌采取的内容物分别进行需氧与厌氧菌培养，一组直接无菌接种到麦康凯培养基中，在３７℃条件下培养２４ｈ；另一组置于ＣＯ：培养箱中培养，结果两组均未发现细菌菌落，提示子宫内尚无细菌感染。２．６手术探查、切除和组织病理学检查
打开腹腔，病犬子宫色淡，其壁黏附小的水泡；子宫颈闭锁，两侧子宫角均匀扩张，直径约５．５
ｃｍ，
苏木精伊红（ＨＥ）染色，镜检发现子宫腔明显扩张，固有层萎缩，腺体数量较少，内膜层高度萎缩，环形肌层萎缩，子宫壁变薄；子宫腔与腺体内未发现有黏液；腺上皮细胞堆积呈假复层扁平上皮，出现鳞状化病变（见图３）。
其腔内含有大量液体；子宫壁变薄，子宫黏膜没有溃疡与内膜囊性增生。两侧卵巢均呈分叶状，并有持久性黄体。根据病情将其切除，见图２。组织学病理变化：取手术摘除的子宫角１．５
ｃｍ×１．５
１．卵巢分叶，有持久性黄体；２．子宫色淡，子宫壁变薄，其壁黏附小的水泡，腔内含有大量液体
ｃｍ大小的组
织块，用１０％中性福尔马林液固定。制作石蜡切片，
图２手术摘除后的卵巢子宫
图３组织病理变化
３诊断
综合临床症状、实验室检查、腹腔穿刺，腹腔探查及病理学检查结果，诊断该犬患有子宫积水。
度不同而形成黏液性或水性子宫积液。Ｂａｒｔｏｎｐｏ认为子宫积水是ＣＥＨ的晚期，其特征性组织学变化为子宫腺体严重萎缩，几乎无子宫内膜腺体，子宫内膜变成狭小的环带状基质组织围绕在子宫腔的周围，充满黏液，基质缺损。从图３可以看出本病例子宫内膜及肌层变薄萎缩，腺体增生形成皱襞，腺上皮细胞出现鳞状化生，无ＣＥＨ出现，固有层缺损，符合子宫积水的特征。
Ｄｏｗ…根据子宫蓄脓临床与组织病理学变化则认为子宫积水是子宫蓄脓（Ｐｙｏｍｅｔｒａ）的一种，并将后者归为四型（表２），Ⅲ型与Ⅳ型子宫蓄脓，临床常见；Ｉ型与Ⅱ型并不常见。Ｉ型病例常无炎症或感
染，子宫内液体呈水状，表现为子宫积液或积水；ｌＩ
４体会与分析
４．１发病机理
子宫积水是母犬的一种生殖系统疾病，即一侧或两侧子宫积聚水样液体，其具体病因还有待研究。国外有学者将该病与子宫内膜囊性增生（Ｃｙｓｔｉｃ
ｅｔｒｉａｌ
Ｅｎｄｏｍ－
Ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＣＥＨ）和子宫蓄脓相联系¨。４Ｊ，认
为子宫内膜腺体的增加，增生肥大的腺体分泌活动增强，使无菌液体在腺体与子宫腔内积聚，根据其黏稠
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型病例有细菌但无炎症变化，出现ＣＥＨ，伴有浆细
表２
分类Ｉ型Ⅱ型Ⅲ型
胞浸润。
Ｄｏｗ子宫蓄脓的分类
主要特点
无炎症变化，宫颈关闭，常发生“子宫积水”或“子富积液”（根据子宫内容物的黏性）。
有细菌但无炎症变化。出现ＣＥＨ，伴有浆细胞浸润，宫颈开放。常于发情后４０～７０ｄ后发生，ｘ射线探明子宫膨大，子宫直径＜２ｃｍ。临床表现有阴道分泌物与轻微的中性粒细胞增多。
急性子宫内膜炎，伴有多形态核与白细胞浸润，多发于发情后１５—４５ｄ，常不同程度的涉及子宫肌层，临床表现为阴道排出分泌物、呕吐腹部膨大，较少见到腹泻；核左移。
表现为慢性子宫内膜炎伴有不同程度的宫颈开放，不出现ＣＥＨ；子宫颈开放时，子宫直径多＜３ｃｍ，子宫肇变厚，内容物少；子官黏膜萎缩。肌层肥大并有纤维化；宫颈闭锁后，子宫腔内积聚大量脓液，子宫黏膜高度萎缩，常见到毒血症症状；常发生于发情后５５—９０
ｄ。
Ⅳ型
４．２子宫积水的诊断与治疗
子宫积水与子宫蓄脓的诊断相似，根据临床症状，结合血常规、Ｂ超、ｘ射线检查可以建立诊断。其中ｘ射线检查对子宫积水的诊断有重要的诊断意义，而Ｂ超检查对诊断有定性和定量的作用【６。Ｊ，其鉴别有赖于穿刺或剖腹探查。
临床收治的子宫积水病例以闭锁型为主，治疗子宫积水应根据病犬的体况、年龄及主人的意见综合考虑【８曲】。卵巢子宫全摘除是目前治疗该病最有效的办法Ｈ０１。但对个体状况很差的病犬应谨慎手术，宜先保守治疗，再行手术，以免术后发生并发症。
本文介绍了ｌ例母犬子宫积水的诊断与病理分析，该病在母犬的生殖系统疾病中并不常见，从肉眼和显微结构变化观察来看，该病与子宫蓄脓之间存在着一些差异，有一定的特殊性，愿该报道能够引起同行的注意。
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犬子宫积水的诊断
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
罗本宽， 钱存忠， 侯加法
南京农业大学动物医学院,江苏,南京,210095畜牧与兽医
ANIMAL HUSBANDRY & VETERINARY MEDICINE2008，40(10)0次
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下载时间：2010年9月15日