麻黄附子细辛汤合七味白术散治疗糖尿病案一例
本帖最后由 ldaoyisheng 于 2011-3-16 10:37 编辑
2011.3.10 9:30
丁某，女 60岁
患者言平素头痛头晕，但近3天来头痛剧烈，伴恶心欲呕，咳嗽有痰，头痛以局限于头顶盖一圈，全身乏力，嗜睡较重，平素怕冷。口干舌燥，但饮水不多，夜间小便3次左右，大便近3日来溏泄。观其色淡苔白腻而厚。下肢轻度浮肿。脉沉细。既往有糖尿病史数年，一直服用格列齐特（3# 一日两次），二甲双胍（中午3# 一日一次），血压正常。速查血糖10.3mmol/L（空腹）。
哎，也不知是哪位高人让其如此服用格列齐特与二甲双胍。速让其更改用格列齐特1# ,二甲双胍1# 一日两次。再给予麻黄附子细辛汤合七味白术散加减。处方如下：
麻黄10克 细辛6克 党参10克 茯苓20克 砂仁3克 紫苏叶6克 生姜6克 甘草3克 陈皮12克 大枣10克 桂枝12克 葛根30克 广藿香10克 苍术20克 吴茱萸3克 淡附片12克 两剂。（我用的免煎颗粒,药太贵，一付三十多块，所以只开了两付）。嘱其患者服后头痛定会有好转，或许血糖也会降低。呵 呵，方症对应，应该效如桴鼓，所以当时很有把握。
今日9时复诊，果真效如桴鼓。
头已不痛，只有轻微头晕，无恶心欲呕，口干舌燥缓解，大便正常，无嗜睡等症，味有咳嗽，痰不多。观其舌苔较之前明显减薄，但仍有些白腻。查空腹血糖:6.8mmol/L。患者甚为开心，再经七味白术散3剂加减，处方：淡附片6克 藁本10克 紫苏10克 法半夏10克 陈皮12克 党参10克 甘草3克桔梗10克 天花粉20克 葛根30克 茯苓10克 砂仁3克 苍术20克 细辛3克
并嘱患都3日后来诊，答应为其开处方到外面购药以制成粉长期服用一段时间。
现在用中药治病，要取得病人信任，真的好难的。这病人一开始还抱着怀疑的态度，今天一来就感觉看人的眼神都好多了！哎！也许是我还年轻吧！