日本介护保险制度及对我国养老事业的启示

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日本介护保险制度及对我国养老事业的启示

胡义芳1,2

(1.中南财经政法大学金融学院，湖北武汉430073；2. 河南财政税务高等专科学校金融系，河南郑州451464)

【摘要】随着老龄化问题成为世界性的问题，各国都相继推出了符合自身国情的老年护理保险制度，日本也不例外，与2000年出台具有社会性质的高龄护理保险法案即“介护保险”。介护保险成功地解决了日本老年人的护理需求问题。目前，我国也处于老龄化的高峰期，老年人护理需求的为问题已成为热点问题，如何解决老年护理的问题，是否可以借鉴日本的做法来解决该问题？文章通过对日本老年护理的介绍，阐述了日本老年护理给我国构建老年护理保险带来的启示，以及就我国目前存在的老年人对晚年护理的需求、老年人传统养老观念的转变、医疗改革尚未完成等积极因素进行了分析，以论证我国建立老年护理保险制度的可能性。

【关键词】介护保险；老龄化；养老护理老龄化问题在20实际90年代就困扰着世界各国，为了解决该问题各国都采取了不同的方案措施，而其中最为突出的就是日本2000年4月1日起开始实行的高龄护理保险(Long-term-careInsurance, 国际上简称为LTCI) 法案, 日语解释为“介护保险”。该法案的推行将护理服务模式由单纯的“处置”服务转变为“契约”服务并取得了一定的效果。我国目前也已经完全进入老龄化阶段，并即将进入老龄化的高峰期。面对这一状况，在与日本文化背景极其相似的情况下，我国是否可以借鉴日本的介护保险来解决我国老龄化过程中出现的一些问题呢？这是一个亟待考证的问题。

济较为落后的地区，养老机构少，医院的医疗护理费用过高，造成多数城市老年人选择依靠自身护理，这势必也在城市出现了老年人吃饭难，上厕所难，穿衣难、洗澡难等现象。

3日本介护保险对我国养老护理的启示

1日本的介护保险制度

日本的介护保险制度相对于其他发达国家产生的较晚，但却有自身的独特之处。在1997年日本政府提出关于建立介护保险的议案，历经三年, 于2000年4月1日开始实施。介护保险制度的推出主要是为了应对老龄化带来的社会医疗和护理问题，为老年人提供治疗和照顾服务。其主要的参保对象是两类人群，第一类是65岁的人群，第二类是40-64岁已经参加医疗保险的人群，其中第一类人群被纳入强制性保险，而第二类人群则是申请被保险。介护保险主要向这两类人群提供居家服务和设施服务，具体包括家庭访问，上门服务，养生指导，对老年痴呆人群的介护，医疗设施的介护、短期入所等服务。

在待遇给付方面，保险金的缴纳因参保人所属的类别不同，缴纳费用的比例也不同，其中最高的是第二类人群，其缴纳比例如图1所示。在支付保险金方面则是根据支援水平分为六级即需要介护、介护1、介护2、介护3、介护4、介护5，这六个等级都有各自护理费用的规定。在整个介护保险范围内，个人负担10%的服务费，剩余90%均由介护保险负担。超出介护服务范围的费用全部由个人承担，入住专业机构时，个人需缴纳伙食费和生活费。

日本历经三年于2000年出台的《高龄护理保险法案》，虽然在实施过程中也出现过一些问题，例如费用过快增长。但是，该法案的实施在一定程度上缓解了日本老龄化危机，满足了老年人的护理需求。因此，日本的介护保险制度在一定程度上对我国是具有借鉴作用的。3.1具有社会性质的保险制度

日本的介护保险不同于美国的护理保险，美国的护理保险是具有商业性质的，而日本的介护保险具有社会性质。这意味着在缴费方面国家负担较多，从而缓解了家庭因为缴纳保险费而带来的经济的压力，最终使大多数人参加到介护保险中来。实现了大多数人享受老年护理的目标，解决了多数老年人由于年老而带来的生活不便的困难。3.2介护保险具有法律效力

日本在推出介护保险时，是以法律的形式推出的，具有法律效力。在该法案中明确规定了介护保险的对象、服务内容，给付办法等内容，使工作人员能够有法可依，依法办事。同时，在该法案中还对护理人员的专业级别做了明确规定，使参保人可以放心参保，避免因为担心护理人员的专业技术而放弃参保的可能性。3.3服务项目健全

日本介护保险的服务项目包括居家服务和设施服务，护理人员根据老年人的需求等级不同提供不同的服务，这样满足了参保人因年老带来的不同护理需求，使老年人在身体健康和心理需求都得到了满足，特别是居家服务使老年人能够在家中获得护理需求，解决了老年人不愿意在陌生环境中养老的问题。服务项目的健全解决了由于老龄化带来的老年人生活困难，身体健康和心灵空虚等各种问题，缓解了老龄化危机，加强了社会的稳定性。

4介护保险制度在我国实施的可行性

图1日本不同人群保费缴纳比例

2我国养老护理的现状

目前，我国在建立护理保险制度方面仍处于空白状态，只有少数发达的省市实行了养老护理，建立了养老院等机构，例如大连市的“居家养老院”。但是在我国类似于这样的养老护理的数量还微乎其微，特别是在农村地区。随着经济的发展，我过农村地区大批的中青年劳动力都涌向城镇，出现了“空巢家庭”的状况，加之在农村地区并无养老保险，这使在农村地区老年人的养老问题受到了严重的威胁，农村老年然出现了吃饭难、上厕所难、穿衣难等困难。

相对于农村而言，城市老年护理问题也不容乐观。虽然在城市的养老机构要多于农村，但只是在发达地区，并且我国养老机构缺乏大量的专业护理人员，并不能为老年人提供其所需要的护理服务。在经

随着我国即将进入老龄化的高峰期，老年人的护理问题也逐渐成为社会关注的热点问题。特别在医疗保险的不完善，医疗费用过高的问题依然存在的情况下，老年人看病难，护理难的问题日趋严重，特别是农村的“空巢家庭”，由于护理机构少，老年人生活上缺乏照顾，心理空虚的现象更为严重。因此，实行介护保险势在必行。4.1我国老年人的护理需求

目前，由于经济的发展、计划生育政策的顺利推行、现代人观念的转变、医疗条件的改善等因素的影响。在中国已经出现了“四二一”、“四二二”、甚至“八四二一”的家庭结构，这样的家庭结构不但加重了子女的养老负担，也使老年人在晚年生活和心理关怀方面存在着风险。此外，随着人类生活脚步的加快，工作压力大，空气污染指数高等环境因素也日益影响着人类的身体健康，易在晚年发病，这必然对家庭提出了特殊的护理需求，但是特殊的家庭结构使得老年人的此类生活照顾存在着缺失。因此，我国有必要建立适合我国国情的老年人护理保险制度，为老年人在晚年提供保健等服务，满足老龄化的需求。4.2传统家庭养老观念的改变

意识形态可以改变推行方与惠及方之间的交易费用并保证新制

作者简介：胡义芳(1979—) ，女，河南信阳人，中南财经政法大学在读博士生，河南财政税务高等专科学校，讲师，研究方向为金融投资

。

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度的推行使用。目前中国的城市居民大多处于子女与父母分居而住的

状态，农村则多是“空巢家庭”。这种状况促使大多数老年人改变了依靠子女照顾的观念，而是依靠自身养老，更有一部分老年人选择住进养老院。传统依靠子女养老的观念的改变有利与我国推行老年护理保险制度，提高老年护理保险的参保率，从而解决老年人希望在家获得养老护理的问题，促进了家庭的和谐稳定。4.3高额的医疗护理费用

随着我国经济的告诉发展，国民的生活水平也在不断提高，但是高额的医疗护理费用，仍使许多需要老年护理的家庭入不敷出，最终选择放弃医疗护理。这促使我国必须要寻找一条满足老年人护理需求的道路，建立具有社会性质的老年护理保险，加大财政对老年护理保险的支出，能够在一定程度上缓解因为老年护理而带来的家庭经济危机。同时，也能够使由于经济困年而放弃老年医疗护理的人群得到想应的健康和心理护理。

4.4医疗保险改革尚未完成

目前我国医疗保险包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险，并且还在不断的进行医疗保险的改革，以不断完善医疗保障体系，解决人们“看病贵、看病难”的问题。如果将老年人的护理保险纳入到医疗保障体系中，不但可以满足老年人的护理需求，还解决了推行一项新制度所带来的成本问题。一项新制度的单独推行，会花费较大的成本，如果将其作为新医改方案的一项内容，调高医疗保险的缴费率，则会相对节约由与推出新制度所带来的高成本，同时也使人们更容易参加到护理保险中来。

满足就业需求

老年护理保险的推行，必然要求大量的具有良好素质，良好技术水平的护理人员，这就为具有该方面技术水平的人提供了较多的就业岗位。解决了部分人的就业问题，缓解了我国目前由于世界性的经济危机带来的就业压力，促进了社会的和谐稳定。

总之，老龄化的日趋严重和我国在为老年人提供护理服务的缺失，决定了我国保险市场对老年护理保险的需求。但是，由于护理保险的费用较高，必然要求我国要建立具有社会性质的老年护理保险，以解决我国存在的医疗护理费用过高，老年人在生活，健康等方面需要帮助甚至部分人就业的问题，从而促进社会的稳定发展。而医疗保障体系改革尚未完成，老年人传统居家养老观念的改变也为建立老年护理保险提供了时机。Ｓ

【参考文献】

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［责任编辑：汤静］

（上接第210页）一活动感兴趣，可以迁移到另一活动上去。兴趣分为直接兴趣和间接兴趣两种。直接兴趣是一个人对活动本身的兴趣，而间接兴趣是一个人对活动结果的兴趣。例如，有人对英语学习本身感兴趣，这是直接兴趣的表现，而有人是为了考托福而热衷于学英语，这是间接兴趣的表现。这两种兴趣的转化构成兴趣迁移的心理机制。英语教师可以通过迁移，把学生对某种课外活动的兴趣，转移到英语学习中来，达到培养英语学习兴趣的目的。教师要注意以下几点。

第一，要善于发现学生原有的各种兴趣，寻找兴趣迁移的触发点。

第二，要善于找到学生原有兴趣和学习活动之间的联系，选择兴趣迁移的轨迹。

第三，要善于使学生在原有兴趣中接触英语学习活动，尽可能多地感受到英语学习活动的趣味，增强兴趣迁移的力度。

我教过这样一个学生，就叫他A 学生吧。他很少来上英语课，我

找他谈话了解到，他对英语学习没兴趣，因为他的英语成绩不好。后来我在学校的课外活动中发现，他非常喜欢普通话演讲，喜欢戏剧表演，而且表现非常出色。在他的一次表演获奖后，我大大赞扬了他一番，并提出，希望他参加一次英语话剧表演，他大为高兴，表示要把学英语学好，争取用英语演话剧。从此，他经常来上英语课了，课后也经常背英语句子，模仿正确的语音语调，经常向老师和英语好的学生请教。后来，他参演的英语话剧大获成功，获得学校二等奖，从此，他学英语的劲头更足了，学习英语成了他自觉自愿的行为。Ｓ

【参考文献】

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［责任编辑：汤静］

（上接第363页）器，再次引起工作面瓦斯超限。为减少铁质风包和分风器漏风，在各连接件之间加设衬垫。风机出风口侧的涡流风流在铁质风包和分风器中减压恢复正常状态后进入柔性风筒中，减少对柔性风包和分风器损坏，提高、稳定工作面供风量，能满足稀释瓦斯工作需要。4.3打深孔放松动炮释放瓦斯和地应力，减少响煤炮现象发生

在掘进工作面正前和两帮打8m 超前深孔，装药放松动炮，以释放煤体瓦斯和煤层应力，减少冲击地压发生，避免发生冲击地压后瞬间释放大量高浓度瓦斯引起工作面瓦斯超限，使工作面瓦斯均匀、有规律地向外释放。

本文首先探讨了掘进通风存在的问题，研究了掘进工作面通风技术的相关参数计算及其设备选型，最后提出了掘进通风技术管理措施。局部通风系统对矿井的安全生产有着至关重要的影响。做好掘进工作面通风是煤矿安全生产的重要内容之一。Ｓ

【参考文献】

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［2］朱永．井巷掘进工程中常见事故及预防措施[J]．中国新技术新产品，2010，8（4）：12-15.

5结束语

［责任编辑：丁艳］

（上接第303页）（6）内部报告评估

企业应当建立内部报告的评估制度，定期对内部报告的形成和使用进行全面评估，重点关注内部报告的及时性、安全性和有效性。

（7）反舞弊

有效的反舞弊机制，是企业防范、发现和处理舞弊行为、优化内部环境的重要制度安排。有效的信息沟通是反舞弊程序和控制成功的关键。如果信息交流机制不畅通，就会产生信息不对称的问题，舞弊行为

产生的机会就会增大。Ｓ

【参考文献】

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［责任编辑：刘帅]

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