交接班内容及流程
心内科护士交接班工作规范 及内容
晨会书面交接班内容:详细报告病情并突出重点,简明扼要的报告本病区患者总数、出院、入院、转科、手术、危重、死亡、以及新入院、危重患者、手术患者、病情有特殊变化者所出现的病情变化,治疗护理情况,各管道的留置引流情况;有特殊检查、行为异常、自杀倾向的患者病情变化及心理状态
床边口头交接班内容:新病人、危重、抢救、介入患者、生活不能自理和重点患者仔细查看病情、皮肤、各种导管、微泵、输液、特殊治疗及各种专科护理执行情况
床旁交接重点查看内容
1.神志、生命体征 。2.伤口敷料、引流管 。3.输液液体及穿刺部位的皮肤情况 。4.易受压部位皮肤情况。 5.睡眠、饮食、服药情况 。6.晨间护理完成情况。 7.吸氧、心电监护情况 。
巡视病房
进入病房顺序:交班护士—接班护士—护士长及其它护士
站立位置:交班护士(病人左手边)与接班护士分别站病人两侧,护士长及其它护士站在床尾 。
交接护士先后向病人及家属问好、自我介绍。告知正在交班。
(检查病房环境情况 :是否清洁,地面有无便器,桌面物品按要求放置,患者床单位干燥、清洁、整齐 )
交班护士:向接班者交代病人情况(姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等)。
接班护士:礼貌询问患者,仔细查看患者情况,安慰患者,自我介绍及目前治疗护理注意事项、交代饮食、适时指导功能锻炼 等
护士长:向病人自我介绍,了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题
接触患者护士手消毒,全体人员按入室顺序退室
治疗班:接物品、药品和治疗室卫生
主班:接护士站卫生,查看夜间医嘱执行情况和费用
各责任组:做晨间护理,了解病人夜间病情、治疗护理落实情况