个人防护与现场急救

个人防护

一．穿脱隔离衣

1. 穿隔离衣：

（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。

（3）右手持衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），解开腰带活结。

（6）将隔离衣一边约在腰下5cm 处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。

步骤口诀概括：右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

2. 脱隔离衣：

（1）解开腰带，在前面打一活结。

（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。

（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔

离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。

（4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。

（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污

染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。

步骤口诀概括：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手, 解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。

二、穿脱防护服

1、穿戴防护用品顺序

步骤1：戴帽子。

步骤2：穿防护服。

步骤3：戴N95口罩，按紧鼻甲。

步骤4：戴上防护眼镜。

步骤5：穿上鞋套或胶鞋。

步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

2、脱掉防护用品顺序

步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。

步骤2：解防护服。

步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 步骤4：脱掉防护服至脚，将里面朝外。

步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。 步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 步骤8：洗手、消毒。

三．穿戴无菌手套

1、按无菌操作打开手套包，取出手套(2分)

2、左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好(2分)

3、已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套(2分)

4、将手套反折部向上翻压在袖口上(2分)

5、用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉(口述) 。(2分)

戴无菌手套：接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套内→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→帮助左手插入手套内→把手套翻折部翻回手术衣袖口。现场急救

一、胸外心脏按压的操作方法？ （5分）

(1)去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人背后垫一块硬板。

(2)胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm 处。

(3)术者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手掌背上，两手平行重叠，手指交叉互握抬起，手指脱离胸壁，双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm 。

(4)按压应平稳、有规律，不能间断；向下和向上放松时间相等。按压至最低点处应有一明显的停顿，不能冲击式或跳跃式按压。放松时定位的手掌根部不能离开胸骨定位点，同时要进行人工呼吸。（

二、口对口呼吸的操作方法？

(1)去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人背后垫一块硬板。

(2)术者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于病人下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌。

(3)取出假牙，并迅速清理口腔异物，保持呼吸道通畅。

(4)术者用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。

(5)深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住。

(6)用力向病人口内吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。

(7)一次吹气完毕后，立即与病人口脱离，轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。

(8)同时使病人的口张开，捏鼻的手放松，观察病人胸廓变化。

三、吸氧术的操作方法？ （5分）

(1)检查吸氧器具连接正确，无阻塞。

(2)湿化器连接正确，是否清洁。

(3)面罩或鼻导管放置位置正确。

(4)先开氧气瓶阀，再开启流量表阀。

(5)调节氧气流量（4立方/分钟）是否正确。

(6)吸氧完毕先关闭流量阀，再关氧气瓶阀，顺序是否正确。 (7)整个操作过程是否正确。

问题：

1、 低流量吸氧（氧浓度24-28%）适用于哪些病人？（0.5分）

答：慢性阻塞性肺部疾病患者。

2、 面罩吸氧适用于哪些病人？（0.5分）

答：适用于神志清楚的合作者。

3、 高流量吸氧术（氧浓度大于60%）适用于哪些病人？（0.5分）

答：CO 中毒，心源性休克患者。

4． 几种人工呼吸法，哪一种肺病通气量最大？

答： 口对口人工呼吸

5． 人工呼吸如何与胸外心脏按压相配合？

答： 单人抢救时按压与呼气比例为10～15∶2。

双人抢救时的比例为4～5∶1。

6． 人工呼吸时如何疏通气道？

人工呼吸应在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、 答：

假牙等异物时，用纱布包住示指伸入口腔进行清除。松开衣领、裤带、乳罩、内衣等。舌后坠者用纱布或手巾包住拉出或用别针固定在嘴唇上。

7. 人工呼吸的频率？

答：人工呼吸的频率为12-20次/分

8． 胸外心脏按压的有效指标？

答：（1）颈动脉搏动；

（2）出现自主呼吸；

（3）原扩大的瞳孔再度缩小；

（4）神志逐渐恢复，睫毛反射和对光反射出现；

（5）面色、口唇、指甲和皮肤等色泽再度转红。