应用护理程序组织骨科护理教学查房的做法与效果评价

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应用护理程序组织骨科护理教学查房的做法与效果评价

贺爱兰,陈文风,何洪波,李映兰

(中南大学湘雅医院骨科,湖南　长沙　410008)

摘要:护理教学查房是临床护理教学的重要组成部分。如何充分利用有限的教学资源,提高本科护生的临床技能,尤其是专科护理技能等综合能力值得探讨。通过应用护理程序,对27名本科护理实习生组织和实施集中式骨科护理教学查房,既使护理教学查房更具目标性、针对性,而且还将护理程序灵活地运用于临床护理过程,提高了护生理论联系实际、学用结合的水平,同时也使其对护理教学查房过程有一个感性认识,有利于培养其教学技能。

关键词:护理程序;骨科护理;教学;查房

中图分类号:G424.1　　文献标识码:B　　文章编号:1671-315X(2004)04-0030-02

Practiceandeffectevaluationofnursingprocessinpracticeofteachingwardroundinorthopedicscare/HEAi,CHENWen-feng,HEHong-bo,LIYing-lan//JournalofNursingAdministration,-2004,4(4):30.

Abstract:Teachingwardroundisanimportantpartinclinicalnursingteaching.to,especiallythespecializedtech2niquesofundergraduatenursingstudentsbyutilizinglimitedteachingresourceistonursingprocess,wecollected27un2dergraduatenursingstudentstopracticetheconcentratedteachingward,whichnotonlymadetheobjectiveofteachingwardroundmorecategorical,butalsocouldmakeuseofnursingagility.Fromthispractice,thestudents’abilityofcombiningpracticewiththeoreticknowledgewastime,hadgotasensiblecomprehensiontonursingteachingwardround,whichishelpfultocultivatetheirteachingAuthor’saddress:,HospitalAffiliatedtoCentralSouthUniversity,Changsha410008,ChinaKeywords:nursingprocesscare;teaching;wardround

　　护理程序,亦可称为护理过程,是护理实践中的一个完整的工作过程,是有计划、有系统地实施护理的程序[1]。护理程序一般可分为4个步骤,即评估、计划、实施和评价。为了提高护理教学查房的质量,我们应用护理程序对在本院实习的99级27名本科护生组织和实施集中式骨科护理教学查房,收到满意效果。

1　评估1.1　评估护生

2.2　组织形式与查房人员2.2.1　组织形式

由护理部分管教学工作的副主任组织,提前1周通知主查科室,由主查科室自选内容。护生在指定地点(示教室)集合,参加教学查房。

2.2.2　查房人员

护士长主查,病室分管带教的主管护师协助。为使生理评估更具有指导性且促使病人配合,邀请拟查病例的主治医生参加。护生为已进入临床实习3个月的27名护理本科生,具有初步的临床护理基础,其中8名已结束骨科实习任务,4名正在骨科实习。均具有一定的骨科护理基础。

3　实施

3.1　查房前准备

应用护理程序能力、临床护理能力(包括理论联系实际、观察与思维、独立护理专科病人等),判断护生参加专科护理教学查房的动机。

1.2　评估带教老师

是否具有应用护理程序进行集中式专科护理教学查房的能力,预计教学查房的效果。

2　计划2.1　目标2.1.1　护生

首先由主查与协查人员一起,选择具有教学意义的常见病例,便于运用护理程序示教,尤其是能较全面地体现专科病人生理评估过程的病例(本次所选病例为腰椎间盘突出症)。然后组织在本科实习的4名护生熟悉病人基本资料,复习该疾病的相关理论知识(以教科书为标准),分别在评估、诊断、计划、健康教育、评价及相关概念等方面作准备。

3.2　查房

通过教学查房,掌握专科常见病的护理要点;了解所查疾病的病因、诊断、治疗;领会护理程序的应用过程;熟悉专科护理评估的内容与方法;体验护理教学查房的过程。

2.1.2　带教老师

为使护生对该疾病病人的护理有一个比较完整的感性认识,查房分别在术前及术后进行。

3.2.1　病人术前一日

通过教学查房,提高专科尤其是专科疾病的护理水平,积累临床教学技能。

收稿日期:2003-12-12;修回日期:2004-02-02

作者简介:贺爱兰(1963-),女,湖南人,护士长,副主任护师,本科,主要从事骨科临床护理、管理及教学工作。

主查及协查人员与4名护生到病人床旁进行术前评估和健康教育。由1名护生对病人进行健康史及心理评估,主查人员及主治医生示范生理评估,另一名护生向病人进行术

前健康教育。协查人员及护生分别进行记录以备讨论。

3.2.2　病人手术后当日

3.2.2.1　参加查房的全体成员在示教室集合,由主查人员

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讨论式,采用教师与护生之间相互问答、补充等多种形式。提高了护生学习的积极性和主动性,且能了解护生的理论知识掌握程度及临床技能熟练程度,有利于知识结合,进行逻辑思维;加强了师生交流;体现了以学生为主体、带教老师为主导、综合素质培养为主线的教学查房制度[5]。值得注意的是,集中院级正规教学查房是对较多学生进行集中式教学查房,需要有丰富的临床及教学经验的人员承担[6]。但目前临床护理师资的教学技能有待提高,在条件尚不够成熟时,可请医师协助指导生理评估,达到教学相长之目的。同时,建议有关方面加强投入,对带教老师集中组织教学技能(如生理评估技能)培训,且配备教学设备,保证教学场地,将查房资料制作多媒体,达到资源共享,节省人力、物力,保证和提高临床护理教学质量。

5.2　[7]

介绍此次查房的目标、内容及程序。

3.2.2.2　由前日进行术前评估的护生介绍病人基本情况及

评估所获资料。

3.2.2.3　派8名护生与主查及协助人员一起,到病人床旁

进行术后评估并行健康教育。

3.2.2.4　返回示教室,由一名护生介绍术后护理评估内容,

列出护理诊断、护理目标及护理措施。

3.2.2.5　护生(尤其是已实习或正在本科室实习的护生),

针对前述内容进行评价、补充。

3.2.2.6　主查人员适时指出护生在查房过程中出现的不足

乃至错误,启发其进行完善(如漏问了家族史),引导并拓宽相关知识(如牵涉痛与放射痛的区别),解答非手术治疗的机理(如腰椎间盘突出症急性期,需绝对卧床休息3周、持续牵引2周的目的)。强调健康教育的重要性,生涯中可能由于需反复弯腰、间盘变性,出现腰椎间盘突出症,,。

3.2.2.7　,系统介绍该疾病的

课题式”3种层次。其中“,主要是初级职称护理人员及实习,,。强调将科技期刊中最新护理研究成果与动向,利用教学查房的形式迅速传递,渗透各种新知识、新技术,扩充临床信息量,拓宽教学查房内涵,使护理人员花费较少的时间与精力,进行有目的、有计划且全面系统的在职培训。因此,应用护理程序组织和实施集中式专科教学查房也适合于培训在职护士,以提高专科护理水平。

5.3　应用护理程序组织护理教学查房进一步巩固所学知识

特点,包括病因、临床表现诊断、治疗及预防复发。并再次示范(前日已由主查人员示范)直腿抬高试验与加强试验(该疾病的特征性生理评估之一),示范直腿抬高运动(预防术后神经根粘连而致症状复发的重要措施之一)。

3.2.2.8　护生轮流模拟进行直腿抬高试验与加强试验及直

各级人员有程序可循,充分准备相关材料,查阅文献,能提高护理教学查房的质量,也使护生对教学查房过程有一个感性认识。在护理教学查房过程中,运用护理程序的方法将护生课堂所学理论与临床实践有机结合,为其提供理论联系实际的护理示范,巩固了所学知识。另外,查房分别在术前、术后两个时段进行,使护生对该疾病护理过程有一个较为完整的感性认识,充分体现了护理程序的计划性、动态性、连续性及逻辑性。参考文献:

[1]　邹恂.现代护理学基础[M].北京:中央广播电视大学出版社,

2000.170.

[2]　谢安邦.高等教育学[M].北京:高等教育出版社,2001.

290～296.

[3]　赵春娟.病例讨论教学在培养护理专业学生确立护理诊断能力

腿抬高运动技能。

3.2.2.9　主查人员结合所查病例系统讲述骨科护理评估内

容(健康史及身心评估)与方法(问、望、触、动、量),以达到以点带面的效果。

3.2.2.10　主查人员对护生及带教老师在此次查房所作的

充分准备及护生的踊跃发言给予肯定,征求护生们的反馈意见,布置作业(书写本次教学查房记录及腰椎间盘突出症病人的标准护理计划)。

4　评价

[2]

4.1　学业评价

护生书写的查房记录及标准护理计划,优占90%,良占

10%;护理评估技能得以提升;对查房教师满意度为95%。4.2　教学活动评价

查房教师自评达到了教学相长的效果,激发了教学热情。互评及同行专家、领导评价均良好,具体包括查房内容、程序与查房方法、教学思想及效果评价等方面。

5　讨论

5.1　运用护理程序方法查房可提高护生的综合能力

中的应用[J].中国高等医学教育,2002,(6):40～41.

[4]　刘小琼,张丽岩,张选均,等.采用启发式集中教学查房的实践

与分析[J].中国高等医学教育,2002,(1):51.

[5]　肖宁.加强规范化管理,提高临床教学质量[J].当代护士,

2003,(8):26.

[6]　胡桂英,包云光.教学医院集中院级教学查房实践与思考[J].

运用护理程序方法授课后进行病例讨论,有利于提高护生对护理诊断的正确认识,提高综合分析问题、解决问题的能力[3]。采用启发式集中教学查房,对于医学专业教育收到了良好效果[4]。本次护理教学查房采用了启发式、提问式、

中国高等医学教育,2003,(5):47.

[7]　迟凤玉,蔡宝英,王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].

中华护理杂志,2001,36(7):524.

(本文编辑:周　霞,夏兰珍)