案例简答题

内部资料-案例简答题

案例问答题分析与作答举例 分析：八类题目 诊断类问题 症状类问题 资料收集类问题 心理测验类问题 咨询技术和疗法类问题 咨询方案类问题 咨询关系类问题 其他

一、诊断类问题

1、对该求助者的诊断及其依据是什么？

一般心理问题的诊断：由现实刺激引起，病程小于2个月，没有泛化，不良情绪可以控制

严重心理问题的诊断：由强烈刺激引起，持续时间2-6个月，泛化，痛苦情绪难以控制

神经症的诊断：心理冲突为变形，根据许又新6分法得分在6分以上。

2、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由? 排除器质性病变：体检未发现器质性病变。

排除精神障碍：知情意统一、人格完整、有自知力。 排除神经症：心理冲突常形。 （排除焦虑/抑郁/恐怖神经症）

排除严重心理问题：未泛化，不良情绪可以控制 3、请对本案例进行病因分析。（二级） ○

1、生物因素：青春期、更年期等等 ○

2、社会因素：社会环境变迁、人际关系差、社会支持系统缺乏等等

○

3、心理因素：性格、错误认知等等 4、对该案例的初步印象是什么? 请说明理由。

即对案例进行诊断，与第1题回答类似 5、本案例的确诊诊断的一般特点是什么？ 即诊断结果的特征，与第1题回答类似 二、症状类问题

1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。

2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。 1、2题答案一样，如下

○

1．心理功能状态——精神状态 按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。○

2．生理功能状态——身体状态 睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。○

3．社会功能状态——社会工作与社会交往状态 （1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。

（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。 （接触不良是人际关系不好） 3、该求助者的主要症状是什么?

本题的回答与案例有关系，直接复制案例里的症状就行，可以从认知、情绪、行为三个方面分类回答。 三、资料收集类问题

1、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。

○

1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠

○

2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。 ○

3、摄入性谈话资料 ○

4、咨询师观察 ○

5、心理测验： （测验结果做简单解释） ○

6、其他。 2、对求助者的个人成长资料进行分类整理

（1）按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。 （2）根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。 ○婴幼儿时期

○童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系……）

○少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……） ○青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）

○成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价 注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。 3、对该求助者目前的状态进行资料整理。 与症状类问题1、2题的答案类似。 4、为确诊本案例，还需要了解哪些资料?

要点： ○

1、一般资料、成长史资料、目前状态资料、既往心理咨询史、主诉及心理测量结果。

○2、根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。

○

3、一般资料中重点看家族史、家庭成员状况、社会交往、价值观信念理想。 四、心理测验类问题

1、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。

○1． MMPI 测验：了解其病理人格特征，或作为鉴别精神病的依据。

○

2． EPQ 测验：了解其人格特征。 ○

3． SCL-90测验：了解其在躯体、情绪等方面的自我总体评价以及程度。

○

4． SAS 测验：了解其焦虑情绪及程度。 ○

5． SDS 测验：了解其抑郁情绪及程度。 五、咨询技术和疗法类问题 1、简述满灌疗法的原理（二级）。

○

1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐

惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。

○2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。 2、简述系统脱敏疗法的过程。（二级） ○

1、学习放松技巧 ○

2、构建焦虑等级 ○

3、实施系统脱敏 3、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC 分别是什么?

○1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯

（A.Eills ）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC 理论。A 是诱发事件，B 信念，C 是情绪反应、行为结果。

○

2、ABC 的关系：A 不是C 的直接原因；B 是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。 4、简述合理情绪疗法的过程．

○

1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。 ○

2、领悟阶段：实现三点领悟： a 是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。 b 求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。 c 只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。 ○

3、修通阶段： a 与不合理信念辩论。 b 合理情绪想象技术。 c 家庭作业 d 其他方法

○

4、再教育阶段：重建心理与行为模式。 5、在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论。求助者的歪曲认知包括什么? （二级）

○

1、主观推断 ：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 ○2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。

○3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。

○4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。

○5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。

○6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

○

7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。

6、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（二级）

第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。

第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。

第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。 第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。

第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。

第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调

一致。

第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继

续自由地表达自己。

7、本案例中，心理咨询师使用多种方法。其有效性的共同因素是什么?

○

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

○

2、求助者求治的强烈动机、积极态度。 ○

3、有一套双方都相信的理论和方法。 ○

4、咨询师本身的特征。 ○

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。 8、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。 阳性强化法的原理：

○1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它

的结果所强化。

○

2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。 ○

3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。 阳性强化法的工作程序 ○

1、明确治疗的靶目标 ○

2、监控靶行为 ○

3、设计新的行为结果 ○

4、实施强化 9、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（二级）

○1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录

○

2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态

○3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能

○

4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的

10、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么? （二级） 1、 ○如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境5、可用尝试性面质。 ○

15、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误? 4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为○主。

建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏 ○2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同

○

3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些

○4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法

11、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（二级） ○

1、社会接纳程度评估 评估内容：求助者的社会适应程度 ○

2、自我接纳程度评估 评估内容：自述症状与问题的减轻或消除情况；性格方面的成熟情况 ○

3、随访调查 评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。

12、心理咨询师的效果通过何种机制起作用？ ○

1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。 ○

2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。 ○

3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。 ○

4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。 ○

5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。 ○

6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。 13、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么? 为什么? 根据案例情况选择何种咨询方法。 14、请说出面质技术的注意事项 ○

1、要有事实依据。 ○

2、避免个人发泄。 ○

3、避免无情攻击。 ○

4、以良好咨询关系为基础。 ○

1、避免提问“为什么”的问题。 ○

2、避免多重选择性问题。 ○

3、避免多重问题。 ○

4、避免修饰性反问。 ○

5、避免责备性问题。 ○

6、避免解释性问题。 16、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。

○

1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

○

2、常见矛盾有：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致

○3、注意事项：要有事实依据；避免个人发泄；避免无情攻击；

以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质。 17、心理咨询师在咨询中如何把握共情技术？ 正确理解和使用共情，应当注意以下几点：

○1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。○

2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 ○

3、表达共情要因人而异。 ○

4、表达共情要善于使用躯体语言。 ○

5、表达共情要善于把握角色。 ○

6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。 六、咨询方案类问题

1、咨询时怎样制定咨询目标？

○

1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。 ○

2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化) 的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。

○3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。

○

5．咨询师应对咨询目标进行整合。 ○

6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。 ○

7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 2、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容? ○

1、咨询目标 ○

2、双方各自的特定责任、权利与义务 ○

3、咨询次数与时间安排 ○

4、咨询的具体方法、过程和原理 ○

5、咨询的效果及评价手段 ○

6、咨询的费用 ○

7、其他问题及有关说明 3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？

咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定：具体，可行，积极，

双方可以接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一 咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。

4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标? 咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：

○

1、求助者对咨询效果的自我评价。 ○

2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。 ○

3、求助者周围人士的评估。 ○

4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。 ○

5、咨询师的评定。 5、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。

○

1、诊断阶段：建立咨询关系；进行心理诊断；确定咨询目标，制定实施方案

○

2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为

○

3、巩固阶段：布置家庭作业；商定下次咨询的主题和时间

等；做好咨询的回顾总结；巩固咨询成果； 做好追踪研究 七、咨询关系类问题

1、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?

1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 ○

2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。 ○

3、○建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、

与冲突。

c ．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。 八、其他问题

积极关注

2、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?

正确理解和使用共情，应当注意以下几点：

○1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 ○

2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 ○

3、表达共情要因人而异。 ○

4、表达共情要善于使用躯体语言。 ○

5、表达共情要善于把握角色。 ○

6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。 3、简述阻抗的表现形式和原因。

○1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的

抵抗，其意义在于增强自我防御。

○

2、表现形式： a 讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。

b 讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。

c 讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。

d 咨询关系上的阻抗。

○

3、产生的原因 a ．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。 b ．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾

1、在本案中，求助者面对的压力按强度应如何分类？ 按强度，压力可分为一般单一性生活压力、叠加性压力、破坏性压力

2、灾难综合征的阶段及其特点是什么？ 灾难症候群的三个阶段：

惊吓期：这一阶段受害者对创伤和灾难丧失知觉，事情过后往往对事件不能回忆。

恢复期：这一阶段受害者出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降， 逢人便说自己经历。

康复期：心理重新达到平衡