胎盘胎膜及脐带基本知识

胎膜、脐带和胎盘

胎膜和胎盘: 对胚体起保护、营养、呼吸和排泄作用的附属结构,即胎膜和胎盘。丛密绒毛膜与子宫基蜕膜相结合构成胎盘。胎膜、胎盘与子宫蜕膜总称衣胞，在胎儿娩出后，衣胞也随即排出。

一、胎膜（fetal membrane）：包括羊膜、绒毛膜、卵黄囊、尿囊和脐带。其中卵黄囊和尿囊属退化器官。

（一） 卵黄囊(yolk sac)：

1.位置:卵黄囊是连于原始消化管腹侧的一个囊状结构。

2.组成:胚外内胚层与胚外中胚层.

3.演化: 人卵黄囊不发达，内没有卵黄。卵黄囊被包入脐带后，与原始消化管相连部称卵黄蒂,卵黄蒂第6周闭锁，卵黄囊逐渐退化。

4.存在意义:

●人体造血干细胞的发源地:造血干细胞来源于卵黄囊壁上的胚外中胚层形成的血岛。

●人类原始生殖细胞:来源于卵黄囊尾侧的胚外内胚层，原始生殖细胞迁移到生殖嵴，分化为生殖细胞，并诱导生殖腺形成。

（二） 尿囊（allantois）

1.形成：

胚胎发育第3周,从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个指状盲囊为尿囊。

2.演化：

人胚尿囊很不发达，仅存4周即退化.尿囊闭锁后形成膀胱至脐的脐正中韧带。

┌─ 两条尿囊动脉形成→两条脐动脉

3.存在意义┤

└─ 两条尿囊动静脉形成→一条脐静脉

第三周胚体在演化中

（三）羊膜（amnion）：

1．特点：是一层半透膜的薄膜，坚韧，无血管。

┌─ 羊膜上皮:单层扁平上皮

2．组成 ┤

└─ 胚外中胚层

3.意义:

(1)参与形成原始脐带:由于胚体长大、羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内，羊膜在胚体的腹侧包裹卵黄囊、体蒂及尿囊而形成.

┌─ 外包:羊膜

原始脐带组成┤ ┌─ 卵黄囊

└─ 内:┤ 体蒂

└─ 尿囊

羊膜特点

羊膜形成及意义

(2) 由羊膜上皮产生羊水: 羊膜腔内充满羊水,胚胎在羊水中生长发育。

● 羊水特点:呈弱碱性，微黄,含有脱落的上皮细胞和胎儿的代谢产物,不断更新。

●羊水量:正常足月胎儿分娩时约1000～1500ml

┌─羊水过少: 羊水少于500ml

┤

└─ 羊水过多:羊水多于2000ml

羊水过少或过多均影响胎儿的正常发育。

● 羊水作用:

① 使胎儿均等发育,防止粘连

.

② 胚胎可在羊水中自由运动，有利于骨骼发育. ③ 保护胚胎,免受外力的压迫与震荡.

④ 分娩时可扩张宫颈,冲洗产道.

（四）绒毛膜(chorion)

┌─ 合体滋养层（syncytiotrophoblast）

┌─ 滋养层→┤

1.组成:→ ─ 细胞滋养层 (cytotrophoblast) └─胚外中胚层

2.绒毛膜发育：

第2周末：

绒毛膜上布满密集的初级绒毛干：

外面为合体滋养层

中央为细胞滋养层

外面为合体滋养层

绒毛膜

人绒毛膜

4.绒毛间隙：

绒毛干之间的腔隙，称绒毛间隙.

5.绒毛膜作用：绒毛膜为早期胚胎发育提供营养和氧气，丛密绒毛膜参与组成胎盘。

6.绒毛膜变化:

前6周：绒毛膜表面绒毛均匀分布

第3个月时：绒毛膜分成两部分

平滑绒毛膜:包蜕膜侧绒毛萎缩、退化消失形成。

丛密绒毛膜：基蜕膜侧血供充足，绒毛多分支，生长茂密，它与基蜕膜组成胎盘。

胚胎发育增长：

羊膜腔扩大

平滑绒毛膜、羊膜、包蜕膜、壁蜕膜愈合，子宫腔逐渐消失。

（五）脐带(umbilical cord)：

是连于胚胎脐部与胎盘间的索带，是胎儿的生命线。

1.脐带结构:

外被羊膜，

内含：

体蒂分化的粘液性结缔组织

脐动脉两条

脐静脉一条

2.脐带作用: 胎儿血与母血进行物质交换的通道.

3.脐带长度:

足月胎儿脐带长40～60cm，粗1.5～2cm。

透过脐带表面的羊膜，可见盘曲缠绕的脐血管。

4.脐带异常：

脐带过短→娩出时引起胎盘早剥，造成出血过多；

脐带过长→脐带绕颈(或脐带打结)→致胎儿发育不良，甚至窒息死

亡。

脐带形成

胎 盘

二、胎盘 (placenta)

(一)胎盘的结构

1. 胎盘形成：人胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜与母体基蜕膜共同构成的圆盘状结构。

2. 胎盘结构：

肉眼结构：

中央厚，边缘薄，重500克；直径15～20厘米；分为两个面 胎儿面光滑：表面覆盖有羊膜，脐带附于中央或略

母体面粗糙：为丛密绒毛膜和基蜕膜，可见15～30个胎盘小叶。 人胎盘模式图

光镜结构：

胎儿面：

羊膜

40～60绒毛干(固定绒毛)：

以细胞滋养层壳固着于基蜕膜上。

丛密绒毛膜绒毛干发出侧支(游离绒毛)，浸泡在绒毛间隙的母血中。 母体面：基蜕膜

绒毛间隙：充满母血,子宫螺旋动脉与子宫静脉开口于绒毛间隙。 胎盘隔：由基蜕膜构成的短隔伸入绒毛间隙内称胎盘隔。

(二)胎盘的血液循环:

1.胎盘血循环特点： 胎盘内有母体血和胎儿血两套血液循环，两者的血液在各自的封闭管道内循环，互不相混，但可进行物质交换。

胎盘血循环模式图

2. 胎盘血循环途径:

●胎儿静脉血→经脐动脉→ 流入绒毛毛细血管→物质交换→静脉血变动脉血→脐静脉→胎儿体内

↓↑

二氧化碳↓↑氧气

代谢产物↓↑营养物质

↓↑

↓↑

●母体动脉血→子宫螺旋动脉→流入绒毛间隙→物质交换→动脉血变成静脉血→子宫静脉→母体内

(三)胎盘膜

1.定义: 胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构，称胎盘膜（placental membrane）或称胎盘屏障(placental barrier)。

2.组成: 在胎盘发育早期，胎盘膜相对较厚（25μm），有四层组织构成：

┌─ 合体滋养层

●早期胎盘膜┤ 细胞滋养层和基膜 │ 薄层绒毛结缔组织

└─ 毛细血管内皮和基膜

第4个月以后,绒毛的细胞滋养层退化消失、毛细血管周围的结缔组织逐渐消失，合体滋养层变薄,胎盘膜变薄，其厚度仅为2μm,通透性很强,有利于胎血与母血间的物质交换。

┌─ 薄层合体滋养层

●晚期胎盘膜┤ 共同基膜

└─ 绒毛毛细血管内皮

人早期胎盘膜结构模式图

人晚期胎盘膜

(四)胎盘的功能

1. 物质交换：

胎儿通过胎盘从母血中获得营养和氧，排出代谢产物和二氧化碳。胎盘具有相当于出生后小肠、肺和肾的功能。

2.内分泌功能：

胎盘亦是一个具有内分泌功能的器官。胎盘合体滋养层细胞分泌数种激素，对维持妊娠起重要作用。

主要激素有：

人绒毛膜促性腺激素；

人绒毛膜促乳腺生长激素；

雌激素和孕激素。

●如有害物质通过胎盘膜进入胎儿体内，可造成胎儿畸形。 胎盘物质交换图示

反应停药物致胎儿肢体畸形

三、双胎、多胎与联胎：

（一）双胎（twins）： 双胎又称孪生,发生率约占新生儿的1％。

1、 双卵孪生：一次排出两个卵细胞，都受精后发育两个胚胎。 特点：

胎儿性别可相同或不相同

遗传基因型不完全一样

相貌和生理特点的差别如同一般兄弟姐妹

每个胚胎有各自的胎膜和胎盘，

单卵孪生图示

2、 单卵孪生：由一个受精卵发育成两个胚胎。

（1）特点：

胎儿性别完全相同，

遗传基因完全一 样

他们之间做器官移植不发生排斥反应 相貌和生理特点很相似。

（2）原因：

胚泡期：

胚泡内分化出两个内细胞团，各自形成一个胚胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，但有各自羊膜腔；

胚盘期：

同一胚盘上形成两个原条和脊索，诱导形成两个胚胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，生活在同一个羊膜腔内，易发生联体畸形。

卵裂球期：

卵裂球分成两团，各自发育为一个完整的胚胎。

（二） 多胎：

一次分娩出两个以上新生儿为多胎。

发生率低，三胎约万分之一，四胎约百万分之一。

七胞胎

（三） 联胎：在单卵孪生中，当一个胚盘出现两个原条并分别发育成两个胚胎时，若两原条靠得较近，

胚体形成时发生局部联接，称联体双胎。

1、 对称型联体双胎：分为头联体双胎、臀联体双胎、胸腹联体双胎等。

2、 不对称型联体双胎：形成寄生胎或胎中胎。