初三学生的心理特点及应对

初三学生的心理特点及应对

进入初三,随着中考升学压力的增大，学生无论在身体上、心理上 还是价值观念上都在发生相应的变化， 其心理特点归纳起来大致有如下 几点：

１．思维能力空前提高

经常提出各种问题，不轻易接受成人的观点，爱争论，特别希望独立地 解决问题，但往往会以偏概全，比较偏激。

２．理想压力空前增大

想进重点的欲望陡然提升，其他同学能进重点我也想进重点。

３．理想热情大打折扣

几次考试不理想就自暴自弃，一点点小小的打击就萎靡不振，丢掉 早先的理想

4．自私叛逆日益强烈

易怒、暴躁、不听话、和家长有对立情绪，甚至自残。

5．厌学情绪继续激化

这样的孩子学习成绩和学习心理都有问题，不听讲、不愿意写，只要不

谈学习就是好孩子。

6．自我管理两极分化

有些孩子已能把握自己，有的孩子则完全不能自我管理。造成这些 现象的根本原因是， 学生个人对升学的期望值与本身实际的学习能力之 间存在着不同的距离。

就感觉自己被社会所不容，产生一种心理的恐慌。

如何应对初三孩子的心理特点

１．仔细观察

你若仔细观察，就会发现初三学生的情绪变化，像春天的天，一会儿阳 光明媚，一会儿细雨绵绵。因初三学生处在高度紧张的学习之中，情绪 变化很大。孩子比以前更关心自己的内心世界，有时变得沉默，不愿把 自己的内心透露在外表。

。要细心观察孩子，学会与孩子对话。孩子的内心隐秘总会通过种种迹 象显示出来。初三的孩子不再像儿童那样把喜怒哀乐写在脸上，而喜欢 把“秘密”藏在心里，但这正是孩子由幼稚走向成熟的表现。因此，要 多关心孩子，多了解孩子，随时把握孩子的思想动机，才能与孩子一起 克服生理、心理上种种矛盾，顺利地走过第二次断乳期，顺利地走过初 三，做到防患于未然。

２．平等尊重加强交流

假如你能够走进孩子的世界，到最后形成“多年父子成兄弟的家 庭”，就是成功交流的家庭。初三的家长经常问的就是“作业做完了 吗？考试得多少分”， 很少有家长会问“你今天心情怎么样？你们班级 发生些什么事啊？”孩子兴高采烈地和你讲学校的事情， 你要么冷漠的 不当一回事，要么就是拐弯抹角回到学习的主题。回到他已经累了一天 的学习上，孩子会怎么想呢？例：挤公共汽车时，家长教育他，不好好 学习就只能坐这样的车。不能分享学生的喜悦和失败，考得不好，自然 是一顿批评，考得好了，家长会很严肃的告诫他，不要骄傲，还有人比 你更优秀。 家长要让孩子愿意听你的话， 要么就是他对你的话题感兴趣， 要么就是你的话说到他心坎里了，让他感觉到他的心思被你摸透了，愿 意洗耳恭听。然而现实生活中我们很容易忽略这个道理，有意无意地用 家长这一天然权威来替自己助威。

３．不断鼓励

随着中考的不断迫近，学生们埋头苦读，尽心尽力，奋发用功，同 时又在一次次的模拟考试中饱受着挫折与痛苦。 他们在矛盾和失败中渴 望得到老师和家长的理解、关爱、支持和帮助。每个学生都希望自己能 在民主、友好、宽松的环境中学习。因此，家长应当采用点头、微笑、 倾听，与学生心理沟通，给学生以积极的评价，适时点拨、鼓励和引导。 尤其对于学习效果不太理想的学生，要经常不断地积极评价，以唤起他 们的自信心，提高学习效率。多一点和自己的纵向比较，少一点和他人

的横向比较，不要说“你看谁谁都比你考得好，你怎么办？”这类打击 信心的话语。在孩子取得点滴进步时，都不要不忘记给一点鼓掌、给一 点喝彩（但应适度） 。

４．适度压力适度焦虑

压力产生焦虑，焦虑可以变为动力，但前提是适度。人没有压力会 “不思进取”，但过度的压力会打垮人的身心。对于不少青少年而言， 目前唯一的任务就是读书。中学生学习负担过重，常给他们带来沉重的 心理压力，因为学习压力而陷入痛苦的孩子屡见不鲜。这其中不乏重点 学校成绩优秀的学生，这种压力的产生是老师、家长对学习现状的不满 和不恰当的比较，不能接受孩子的现状，过分注重结果，而使其体会不 到学习的兴趣。诚然，整个社会、整个学校都在比较的氛围中，要学生 真正做到放弃比较，接纳自己的确不易。

面对各种考试成绩，为克服焦虑心理，要让孩子首先看自己是不是有点 进步。每一次考试失利之后都会出现情绪上的波动、郁闷、烦躁。这种 状态至少损失一周的安静复习时间，对复习而言无疑是雪上加霜。中考 前的每一次考试都是进步的机会，发现问题，改善复习策略，减少错误 才是根本。其次，和孩子要理智地面对实际水平，订立合适的目标。目 标的订立不仅仅使我们明确前进的方向， 更要起到帮助我们坚强信心的 作用。具体来说就是：

★跟上老师复习进度，全面掌握知识；

★保持个人相对独立，查漏补缺；

★以平常心态做题目，不求全、不求多、不求难 ,弄懂过程才是根本目 标；

★有准备地进入每一堂课，带着兴趣，带着问题，带着目的听课。准备 什么呢？就是根据课程的安排，有针对性地预习弱项课程，预习时要弄 清下一节课的内容， 其中哪些是清楚的， 哪些是模糊的， 哪些是不懂的。 由此确定出听课的重点，课后再总结一下，归纳出所讲知识的框架，然 后做相关练习。

★消除不好意思的心理， 多和同学们交流， 在讨论中发现他人的好思路、 好方法、好心态；这种近距离的交流会使你和大家融为一体，学习心理 压力会减轻，你的学习心态放轻松，听课效果会很快提高。

着老师的节奏，与老师多交流，尤其是有不懂的地方要及时问，不留 问题过夜。

５．提醒孩子在初三下学期的“四个抓”

★抓住课堂听讲，提高课堂听课的质量；

★抓住书本，中考70％的考题来自课本，不读书，只做题是无源之水， 无木之本。回归课本是根本； （目前应教育中更是如此）

★抓住练习，百闻不如一见，百看不如一练，见多识广，提高能力，在

做题中寻规律，找方法，理清思路，提高能力，凡是中考成绩好的学校， 都是从狠练上下功夫，自然成绩好；

★抓错题，建立错误档案，找病根，寻原因，找规律，错误就变成财富， 不断总结错误，犯过的错误不能再犯，提高成绩才会有把握。家长要帮 助学校转变孩子认为政治不重要、语文复习与不复习一个样的错误观 念。敦促孩子养成整理学习资料的习惯，按学科的不同分门别类按时间 顺序整理好资料。

７．给孩子一个健康的心理

决定孩子中考能不能成功的主要因素有两个， 一个是孩子的基本知识掌 握状况； 另一个是孩子的心理素质。 有的孩子临近中考或中考时拉肚子， 有的孩子中考时感冒，有的孩子中考前和中考时睡不着觉。原因是太紧 张、焦虑。家长情绪要稳定，把担忧放在心底，把笑容挂在脸上，把积 极情绪传递给孩子，增强他的自信，不给孩子太大的压力。多和孩子交 流沟通，倾听本身就是对孩子的一种心理支持，在孩子烦躁时坐下来听 他说说话，不要打断和评判，让他尽情宣泄心理垃圾，有的孩子平时成 绩很好，可是中考没有考好，不是知识问题，而是心理的，紧张了，慌 了，会的东西全忘了。家长有空闲可以多陪陪孩子。与孩子一起玩耍、 散步，一起聊天。多谈些易让孩子心情轻松愉快的轶闻趣事。在人生的 第一个转折点，孩子身上往往过多地背负家长的期望。一旦孩子的学习 成绩未能达到家长的期望值，很多父母的第一反应便是“迁怒”。往往 不顾孩子的智力水平， 不顾孩子的主观感受， 把自己的意志强加给孩子。

定位过高，使孩子在学校累，在家里烦，身心俱疲。所以有些孩子的逆 反心理、叛逆行为是家长的不明智之举逼出来的。

和初三学生打交道多了，有一点可以肯定，任何一个学生，只要上了初 三这座桥，就没有不愿意一步一个脚印地走到终点的。这就意味着不管 是什么水平的学生， 面临严峻的中考， 人人心里都有一个上紧了的发条。 只要家长和老师能够换位思考，时时给予鼓励和信任，他们就会“量力 而行，尽力而为”，在中考中实现自身的价值。

８．合理让步，做一个睿智的监督者

初三的学习生活是紧张而忙碌的， 而玩的诱惑也是很强烈的。 所以， 要深刻领会劳逸结合的含义。学习固然重要，但适宜的玩耍以及交友， 对他们的学习生活最有益的。何况，青春期的孩子本来就是以适度的玩 耍和交友来释放一部分情绪并获得人生的体验。比如：有的孩子喜欢玩 电脑，那就和孩子约定周六、周日有几个小时可以尽情玩；有的孩子喜 欢打篮球，那就放孩子出去半天，与自己熟悉的球友驰骋球场；有的孩 子喜欢看电视，那就在固定的时间让他看上一段自己喜欢的节目„„

凡事要有度，这个度就是在孩子合理要求的情况下，与孩子交流之后做 出一些合理的让步。这样既满足了孩子的某些愿望，又不至于使监督失 控.

青少年经典案例（初中厌学）

时间:2013-05-29 14:02来源:未知 作者:admin 点击: 次

妈妈： 我儿子上周四晚上做了一通宵作业， 第二天早上起不来床， 就没有去上学， 说来也怪， 孩子现在喜欢在我们睡觉后做作业，以前不是这样的；周五老师来电话说，如果我儿子这样 下去，学校就会开除他的。儿子听了后高兴地说：太好了，我就不愿意上学。周日他爸爸回 家，儿子跟爸爸说：我想去看心理医生，看看我是不是有什么问题，于是。经过朋友介绍， 找到您们神光，我们想知道我儿子为什么会这样？ 其实，我儿子以前不这样的，他在小学的学习成绩是中等偏上。我和他爸爸的关系一般，但 我们也不吵架。我和他爸爸上班的地点离家很远，孩子从小就跟着姥姥姥爷，只有在我们下 班到家后很晚才能到一起。在儿子上初中的时候，我就在我单位附近租了一间房子，将儿子 转到我单位附近的学校上学，这样我就有时间照顾孩子了。儿子被转到新的学校后，学习成 绩突飞猛进，一度在班级里面名列前茅。但寒假后，发现孩子慢慢地不太正常了，不愿意跟 我们交流， 在很少的交流中他常说： “你们不懂， 说了也白说。 ”他的学习成绩不断地下滑， 放学后也不愿意回家，在家里除了看电视就是上网，等我睡觉后才做作业，现在倒好，他破 罐破摔，不上学了，我都不知道该怎么办了。 爸爸：我觉得吧，我儿子没有什么大问题，带他出去走走也许就能好。 儿子：我去年的一个周末没有回家，后来妈妈找到学校去了，学校给了我一个处分，我当时 就想，如果再多几个处分是不是就可以被学校开除了，那样我就能够不上学，光去玩了。我 非常喜欢玩，换了一个小区后，跟熟悉的同学在一起的时间就多了，玩得也开心了，我就不 愿意回去，每天都是很晚才到家，在家里也不舒服，我最喜欢外出，哪怕是出去倒垃圾，就 那么一会我也很开心。 我做作业的时候， 不喜欢旁边有人看着， 那样心里怪难受的， 不对劲， 所以，每天都是在他们睡觉后我才做作业。 前天妈妈说我是心理有问题，要带我看心理医生，她说我现在是小问题，如果现在小问题不 解决， 就会变成大问题， 大问题就会变成极端的问题， 极端的问题就会变成不可收拾的问题， 那样我就完了。我就说，那就看心理医生呗，看看我到底是什么问题。今天刚巧爸爸也回来 了，我想正好出来一举三得：一来看看我是不是真有问题；二来看看你能不能帮我想个办法 不去上学；三来就是我爸爸答应给我买个学习机，我以前的学习机被我妈妈砸坏了。 咨询师观察： 通过对求助者一家三口的分别咨询， 咨询师感觉他们一家三口经常地欲言又止， 好像都有一些难言之隐，为了打破这个僵局，找到问题的真正根源，专家决定对求助者进行 一次测试。 首先进行第一个测试：咨询师拿出两个纸板，一个上面写着：您最喜欢跟谁在一起？最亲的 人是谁？请依次写上自己认为符合条件的人。另一个上面写着您最喜欢做的事情。 只见孩子拿起笔，想了许久，在您最喜欢跟谁在一起的下面写上：同学；在最亲的人是谁下 面再次写上同学， 咨询师在旁边提醒： 你的亲人中你最喜欢谁？最喜欢跟谁在一起？孩子抬

起头来，想了想说道：姥姥；咨询师再问：爸爸妈妈呢？孩子说：都不喜欢。 第二个测试是一个沙盘游戏： 孩子看到沙盘就来精神了， 首先把沙盘的一端里面的沙子全部 拔到一边，露出沙盘的底色--蓝色，“这是大海，我最喜欢大海了，”孩子一边摆一边说： 在大海边的沙滩上有一群孩子在戏耍， 孩子专心地在那里摆弄着各种道具模型， 没有深进的 意思， 于是， 专家问道： “你的家呢？”“在这里”孩子顺手拿起家的模型， 放在沙盘外面， “离大海远吗？”专家再问。“很远，看不见这里”孩子直指在外面的模型说道； 沙盘结束后，专家问孩子：你放学后回到家里，第一眼最希望看到的是什么？“电脑”孩子 说，第二眼呢？“电视”孩子再答，接下来最希望看到什么？孩子便沉默了„„ “如果周末爸爸妈妈带你出去玩，你愿意跟谁一起出去呢？”专家再问，孩子看看了专家， 说：“不可能！” “什么不可能？”专家反问。“周末我都是一个人在家里，看电视或是 自己玩， 他们从来就不让我出去玩， 而我特喜欢出去， 哪怕是出去倒垃圾， 我也会很高兴”， 孩子说道。专家继续说道，“那说是如果周末爸爸妈妈带你出去呢？”孩子想了想说：“上 超市我喜欢跟着我妈妈，上城隍庙吧我喜欢跟着我爸爸。不过，我现在最喜欢玩，玩才快乐 呢！我不想上学的！”专家问孩子：“如果爸爸妈妈能够让你快乐同时还能够上学，你愿意 吗？”孩子答：“那是不可能的，他们是不会让我快乐的。” 咨询师分析：原来，父母虽是自由恋爱，但是结婚后因为很多实质性问题无法统一，夫妻之 间的关系每况愈下，虽然从不吵架，但是长期的冷战更恐怖；家对他们而言，没有温馨、港 湾的感觉，家就像宾馆，而父亲一年也难得回来几次，一家三口三张床铺，最重要的是：父 母各自在外面都有自己的情人，都形成一个家外家，试想一下，这样的家庭里成长的孩子， 心理能健康吗？孩子的爱从何来？快乐从何而来？每天除了学习就是学习， 周末也只能在家 里呆着，很难奢望周末能和父母一起出去走走，他只有跟小朋友在一起时才感受到喜悦，在 玩中才能忘记一切的烦恼， 只有跟小朋友们在一起时才能得到自己想要的一切快乐， 学习对 他而言是没意义的，学习再好有用吗？父母都是那么高的文凭，可最终还是那么不幸福。所 以，他想要的是快乐而不是文凭，他要的是玩而不是上学。家对孩子有一种冷冰冰的感觉， 在家里自己感觉到是多余的，没有归属感，非常压抑，只有外出才有放松的感觉，哪怕是倒 垃圾那么一会，孩子也感觉到轻松。 当父母听完咨询专家的分析，得知孩子的问题完全是因为他们的夫妻关系所导致时， ，那种 内疚的心情是无法用言语来表达的，他们表示一定要还孩子一个温馨、安全的环境，给孩子 一个快乐的空间。 调节：为了巩固咨询效果，帮助求助者全家人快速达到咨询目标，咨询专家给他们详细地诠 释“家”的含义与目的，详细地分析父母的人格特质，让他们彼此了解对方的心理需求，并 详细地传授其正确的互动模式。 接下来， 专家向父母详细地介绍了14岁孩子及青春期、 青春后期孩子的心理需求与生理需求， 介绍了孩子在什么情况下才愿意学习、 在什么情况下学习效率高， 并向父母传授与孩子的正 确互动模式，父母听完后当即表示受益匪浅，并承诺一定按照专家的话去做。 咨询专家知道， 虽然理论上的的一些认知问题解决了， 但当务之急是要快速恢复他们夫妻之 间、父母与孩子之间的亲密关系，咨询专家决定动用《神光中心疗法》之亲密关系技术，经 过两次调节，孩子的情况就出现了惊人的转变，他再也不说不愿意上学了，父母也露出了久 违的笑容。

少年案例经典(早恋)

时间:2013-07-17 16:00来源:未知 作者:admin 点击:

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某男生，16岁，小学五年级的时候被爸爸送往外地读书，住在老师家里，不到一个月， 因 为孩子不习惯当地的饮食，加上妈妈想孩子，孩子被接回。 初一，孩子再次被送外外地读书，是在自己的一个亲戚家的地方，妈妈不让孩子去给亲戚添 麻烦，孩子只能住校，学习成绩特差，后来早恋，父母再次将其接回。 孩子回到父母身边后，整天跟父母吵架，多次离家出走。后来找了多家心理咨询机构，效果 不明显。最后通过朋友的介绍来到公司接受咨询，做了一个跟踪治疗。半年的时间发生了巨 大变化，孩子跟父母的关系非常融洽，学习进步很大。 下面是孩子的爸爸发来短信感谢如下： 老师，您好，我儿子在这期的期末考试中，在班上的成绩是：英语第二名，差第一名0.5分； 语文第三名；数学第四名；总分在班里是第五名。衷心的感谢您的指导！ 注：这是所上海市的一所重点中学 这虽是个案例，但是代表性是很强的。12-13~15-16岁的孩子属于青春期，由于这个期间的 发展是非常复杂的、充满矛盾的，又被称为“困难期”、“危机期”。其主要特点是身心发 展不平衡、成人感和半成人感之间的错综矛盾以及这些矛盾所带来的心理和行为的特殊变 化。 处于青春期的孩子往往不能自我控制情绪波动，遇到不满或不平之事，遇到挫折或对抗，很 容易暴发突发式的情绪，尤其在父母面前更加容易失控。随着第二*征和*功能的发展，出现 性好奇和接近异性的欲望，容易发生早恋问题，又由于环境和舆论的限制，他们的欲望感不 得不被压抑，使之处于莫名的烦躁与不安之中。在家庭中常因为这类事情而发生矛盾，或严 重冲突，乃至离家出走的事件等。 本案例中，孩子被两次送到外地读书，远离父母，虽然时间都很短，但还是对孩子会有一定 的影响，特别是第二次，青春期的孩子一般自主能力不够，一个人住在学校，缺少亲人的关 爱和督导，导致学习成绩下降，又处于青春躁动期，对异性出现好奇和接近的欲望，又单人 住在学校里，容易孤独，更倾向于寻找异性伴侣，导致早恋发生，更影响了学习。被父母接 回后，其学习上和在与异性的关系受到了指责和非议，因此经受烦恼和烦躁，因而与父母常 因此发生矛盾，或严重冲突，乃至引发了多次离家出走的事件。 因此， 我们公司针对青少年学生推出了跟踪服务项目， 时间一般是半年。 在跟踪治疗过程中， 发现什么问题就解决什么问题，主要解决的就是孩子还父母的亲密关系，还有早恋、网瘾问 题，以及上课的时候的精力不集中，易走神，记不住，思想经常开小差等问题。 本案例中，经过我们公司的心理师半年的跟踪服务，发生了巨大的改变，孩子跟父母的关系 非常融洽，学习进步很大，并在期末考试中取得了以上的可喜成绩。 对待青春期的孩子，我们要提醒广大父母：首先要正视青少年的反抗期；其次要帮助青少年 儿童顺利度过反抗期。 在反抗期来临之前要做好思想准备， 尊重其独立自主要求， 以友相待， 引导子女正确对待自己成长、发胀过程中的困难和挫折。

青少年案例经典(厌学)

时间:2013-07-16 15:36来源:未知 作者:admin 点击: 次

一例初中生严重心理问题导致厌学的案例报告

摘要：初中二年级学生刘某，在与唯一的好朋友因对方原因产生矛盾后被其误伤又被传染水痘歇病假两周成绩下降后，因经常周身不适、浑身无力、气喘虚汗三个月余，失眠，近半月不愿上学，经多科室就诊检查不出原因而辗转就诊心理科。心理咨询师经过收集刘某的基本资料，有针对性地进行心理测验，与刘某及其父母商定了阶段性的咨询目标，咨询师主要运用求助者中心疗法帮助刘某了解成长中的问题和遇到的挫折，用认知疗法帮助刘某调整认知观念，使其了解清楚自己的问题后重新树立了信心，调整了与朋友的关系，可以面对病假后不利的学习情况，消除了对学校的回避，咨询效果明显。

一、一般资料

刘某，男，14岁，初二学生，与父母同住。父亲为烟厂职工工作繁忙，母亲下岗在家料理家务，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。

二、个人成长史

独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，l岁会走路，3岁上幼儿园，小学开始学习国际象棋，各方面成绩突出，深得长辈老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好。身体健康，未患过重大疾病。6岁以前父母同爷爷奶奶一起住，父亲工作忙，在一起的时间少， 6岁以后跟父母同住，父母关系好，对刘某要求不高。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。

三、主诉和个人陈述

主诉：因“周身不适、浑身无力、气喘虚汗三个月余，近来失眠，不想上学”而就诊。 个人陈述：诉在三个多月前的一次课间和唯一的好友因其不讲理发生争执被误打到鼻子出血，心中害怕，很难过。之后因被传染水痘，父亲疏忽，就医晚了，致使病情不能像早治那样好的快，休病假两星期之久，落了很多课，病假后一直身体不好，考试从十几名一下退到三十多名，学习压力很大，记忆力理解力都不如从前，总睡不好觉，经常周身不适、浑身无力、气喘虚汗，在父母陪同下多次就医，各项检查未发现器质性病变。最近只要提起与上学有关的事就很不舒服，感觉气不够用，浑身无力、气喘虚汗，如果不提上学的事，则一切如常。已在家休息一个星期，一个人在家时心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，学习效率也低。渴望能够早日恢复之前的良好状态，把学习赶上去，希望咨询师能够帮助他。

四、观察和他人反映

身体和智力均发育正常，讲话声音欠清晰，情绪激动，意识清楚，接触交谈合作，表情痛苦焦虑，自述身体不适，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有求助要求。进入咨询室到叙述完毕，都表现得很积极，但在谈到学习的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。妈妈反映：刘某从小活泼外向，认识的人都很喜欢他，但自尊心比较强，很注重学习成绩。自从病愈成绩退步很多后，一提起上学就不高兴，身体不舒服。能在家学习，跟亲友交往正常。

五、心理测试结果与分析

选择测试为SCL-90。SCL-90测试各因子分如下：

躯体化2.75，强迫症状1.60，人际敏感1.56，抑郁2.46，焦虑2.90，敌对1.83，恐怖1.57，偏执1.33，精神病性2.40，其他2.86；总分204；阳性项目数55个。躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、其它项目因子分明显高于常模

六、评估诊断与鉴别诊断

1、评估诊断为严重心理问题，焦虑抑郁状态，有躯体化表现。

评估依据：（1）内心体验痛苦且复杂、持续有三个多月的时间；（2)对焦虑的源头—学校有

回避行为，一星期未上学，社会功能轻度受损；（3）自己知道应在学习上努力追赶，但无法控制自己的状态，因为一点小事也经常和父母发脾气，反应对象被泛化；（4）焦虑发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到上学就会出现焦虑，感觉气不够用，浑身无力、气喘虚汗等不适症状；（5）有自知力，能够主动求医。智能完整，能够在家学习。

2、鉴别诊断[3]：

(1)与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，刘某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除。

(2)与抑郁症相鉴别：刘某虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等，因此可排除抑郁症。

(3)与焦虑症：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是由特定的物体或处境引起的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。

与神经症（2）、（3）相区分还因为：刘某的心理冲突是现实性的，刺激表现为常形，持续时间在半年以下。

七、原因分析

1、生物学原因：(1)求助者14岁，是处于青春期的男孩，自尊心比较强，好强，心灵容易受到伤害，且内容容易泛化。(2)医院检查没有器质性病变。

2、社会原因：(1)在成长过程中一直受到家长、老师、同学的赞赏，各方面成绩突出，形成了我是优秀完美的形象，有落后这样的事不应出现在我身上的看法。(2)经历了对刘某来说挫折较大的负性生活事件，自信心严重受挫。

3、心理原因：(1)个性因素：追求完美，自我要求高。(2)错误观念：自己不可以排在落后的名次，落后不能发生在自己身上。(3)对现实问题的错误认知：自己真的很听话人又好，那些事（被同学误伤之后被传染，因父亲疏忽致使病情延误，病愈后又一直身体不好）根本是别人的错，不应该发生在自己身上，很倒霉，不公平，如果这么努力还出这样的事、这样的结果，害怕这样的话再怎么努力都没用。(4)持久的负性情绪记忆：自己对唯一最好的朋友一直那么好，却被他打伤；第一次排到那么落后的名次，比好多“坏同学”还差。

八、咨询目标与咨询方案[4]

1、咨询目标：

根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

(1)具体目标与近期目标：帮助刘某正确认识、接受遇到的挫折，消除他对上学的焦虑。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。

(2)最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力，增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

2、咨询方案

咨询过程分三个阶段：第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应不合理的认知；其次改变其对上学的回避行为，第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。

3、咨询方法

(1)主要咨询方法与适用原理：以求助者中心疗法为主，认知行为疗法为辅。

求助者的心理问题外在表现为回避上学，内在却是由于无法接受发生的挫折事件及其结果和完美主义倾向等因素造成的。考虑到求助者性格较成熟稳定，对事情和自己的感受都有清晰明确的看法，思维条理清楚，自我功能较同龄人完善，接触主动，诉难过是觉得没人理解自己，很想倾诉。另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，比较适于采用如上咨询方法。

(2)双方的权利和义务

将己书面打印的双方权利和义务，交刘某及其监护人一份，告知求助者若有疑问，可随时提出。刘某及其监护人的权利、义务大概内容有：个人意愿选择、更换咨询师；知情权、协商权和选择权；协商原则、保密原则；遵守合约等。咨询师的权利、义务大概内容有：遵守国家法律法规、平等友好；反歧视原则；心理咨询工作的局限性；协商一致；避免双重关系；转介；保密原则等。

(3)咨询时间和费用

安排：每周一次，每次50分钟，共6次。收费每50分钟l00元人民币，由医院收费处收取。

九、咨询过程

1、心理评估和诊断阶段

第一次和第二次咨询：本次目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。 方法：在咨询开始时，充分尊重刘某，用开放性问题收集刘某的详细资料；通过倾听、共情、无条件地积极关注，让刘某尽情倾诉，与他建立良好的咨询关系，并完成心理测验。

第二次咨询反馈：刘某说以前学习都给自己定目标的，听了咨询师的建议，改变了学习方法，不给自己定目标了，也尝试着先不注意成绩的问题了，只要每天有认真学习，其它的都不管那么多了，感觉轻松了很多，糟糕的状况缓和一些了，但还是紧张，晚上入睡难。

2、咨询阶段

(1)分析问题

经刘某向咨询师尽情倾诉后，咨询师看到问题除了自我压力带给其在学习中焦虑的恶性循环引起无力感致自信心受挫之外，主要在刘某和唯一好友的关系，并反馈给刘某使其可以好好思考体会问题所在以便下次讨论，建议刘某尝试调整学习的心态和方法。

第三次咨询：本次目的：①加深咨询关系。②认识其不合理的认知。③再现事件，找出当被好友误伤时的内心想法及身体、情绪的变化情况，越细越好。④找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。

第三次咨询反馈：刘某说经过思考可以理解好友的行为，说好友成绩本来就不好不久前又喜欢和问题学生一起玩，已经变坏了，虽然自己已经很帮他了，但他这个样子，实在不能再陷进去再把自己也带坏了。好友那样做是没好后果的，自己已经不能再做什么了，觉得可以原谅他，每天见面了心里也轻松了，不像以前那么尴尬。说找出自己的十个优点有些很困难，有的是问同学后得知的，大声朗读5遍后感觉挺好的，发现“原来我有这么多好的地方”。

(2)治疗的实施

第四次咨询：本次目的：①打破完美主义倾向，建立积极认知。②学会放松。方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。

认知重建：帮刘某识别造成回避上学的上述消极思维，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助其制止这些消极思维，并建立理想的或积极的思维。如“我也是一个普通人，有优点也有缺点”、“即使我没有很好的成绩，父母、老师和同学也不会看不起我的，起码我有擅长的事”、“我相信我能行”等。

行为放松训练：在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，如：坐在椅子上，按手臂、头

部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。

布置家庭作业：①继续大声朗诵优点并积极体会；回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1－2次，以达到2－3分钟内迅速放松全身的目的。

第四次咨询反馈：刘某说状态又好了许多，也不给自己什么包袱了，尤其是晚上睡觉能睡好了，很开心，希望能尽快恢复到从前的状态。

第五次咨询：本次目的：①巩固认知重建结果。方法：会谈。

3、巩固与结束阶段

第六次咨询：施测SCL-90，并与咨询前对照。对前面的咨询过程进行总结，请刘某谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中刘某的成长。

十、咨询效果评估

1、具体目标与近期目标：

(1)求助者症状的改善：不会经常闹不舒服、无力虚汗、气喘失眠，不回避上学了。(2)爸爸妈妈的评价：差不多恢复到以前那么开朗了。(3)他人评估：老师同学反映，刘某能够进行正常的师生及同学之间的交往。(4)治疗后心理测验的结果①SCL-90：躯体化l.90，强迫症状1.60，人际敏感1.32，抑郁1.90，焦虑2.0，敌对1.40，恐怖1.47，偏执1.30，精神病性

1.80，其他1.70；总分149；阳性项目数41个，除焦虑外，其它各因子分在常模范围。(5)咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询己基本达到预期目标：帮助刘某重新正确认识、接受了遇到的挫折，解决了其和好友间的关系问题，消除了刘某对学校的回避，改变了其完美主义的认知模式，恢复了自信心和适应社会的能力，咨询过程较完整、有条理。

2、最终目标与长期目标

刘某及父母说为了以后能够较好地与老师同学交流，提出还需要继续进行长期的心理咨询，与咨询师共同商讨了中长期的咨询方案。咨询的方法仍以人本主义心理咨询为主，认知疗法配合，提高求助者对自我的认识水平，发掘个人潜能，逐步通过对人格的完善，以健康的心理状态面对未来的学习和生括。

十一、总结

在本案例中，咨询员与刘某建立了良好的咨询关系，全面地掌握了刘某的情况，取得了刘某及其父母的信任。因此在咨询中得到刘某及其父母很好的配合。刘某的智力水平以及悟性也是咨询取得成效的重要基础。咨询员针对求助者的成长经历、性格特点以及具体情况，在咨询过程中应用认知疗法协助刘某调整认识观念，从而改变了刘某的负性情绪。并采用求助者中心疗法帮助刘某接受并解决了成长中的同学关系问题，取得了良好的咨询效果。