心律失常健康宣教资料
心律失常的健康教育指导
一、什么是心律失常：
心律失常是：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。可发生于各种器质性心脏病，但不少系植物神经功能失调所致。
二、心律失常的发生机制：包括冲动形成异常、传导的异常或两者兼而有之。
三、最常见的心律失常有哪些？
（1）过早搏动、室上性心动过速
（2）心房纤颤或扑动。
（3）各种类型的房室传导阻滞。
（4）阵发性室性心动过速、
（5）极度缓慢的心律失常
（6）及心室颤动或扑动可引起猝死。
四、引起心律失常的疾病有哪些？
（1）器质性心脏病中，以冠心病、心肌病、心肌炎、风心病合并心律失常最多见
（2）尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。
（3）电解质紊乱，尤其是低血钾，
（4）中枢神经系统疾病，
（5）药物作用，
（6）麻醉低温，外科手术时亦常发生。
五、心律失常有哪些表现？
临床表现主要根据心律失常的类型而不同。
（1）缓慢性心律失常可表现为发作性晕厥、黑蒙或短暂意识障碍，严重者可发生Adams-Stokes 综合征甚至死亡。
（2）快速性心律失常可表现为心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。
（3）心电图检查表现：病态窦房结综合征表现为持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），窦性停搏与房室传导阻滞，房颤心室律缓慢及房室交界区性逸搏心律等。
房室与室内传导阻滞表现为PR 间期可正常或延长，HV 间期延长（>55ms）。房颤表现为P 波消失，代之以形态与振幅不定的f 波，频率约350~600次/分。
室性早搏表现为提前发生的QRS 波群宽大畸形，时限常超过0.12S ，ST 段与T 波方向与QRS 方向相反，代偿间歇完全。
心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识别QRS 波群、ST 段与T 波。
此外，还有预机激综合征、阵发性室上速等都有其个自的心电图特点。
六、心律失常怎么治疗？
（1）心律失常的治疗主要有药物治疗，常用药物有四类：
快钠通道阻滞剂：常用的有奎尼丁、普鲁卡因胺等。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻，视觉、听觉障碍，窦性停搏、房室传导阻滞等。指导患者饭后服用，学会自测脉搏，服药期间勿驾驶、高空操作，避免靠近火源等。
B-受体阻滞剂：常用的有普萘洛尔、倍他乐克等。可减慢心率，常见的不良反应有心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、乏力、胃肠不适、加重胰岛素的低血糖及停药综合征等，应注意不要突然停药。
钾通道阻滞剂：常用的有胺碘酮、索他洛尔等。延长复极过程，常见的不良反应有转氨酶增高，角膜色素沉着，心动过缓，最严重的
心外毒性为肺纤维化。指导患者定期检查，按医嘱服药，逐渐减量，复查肝功。
慢钙通道阻滞剂：常用的有维拉帕米、地尔硫卓等。常见的不良反应有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。指导患者体位改变时应缓慢，如睡醒后先躺一会儿，然后在慢慢坐起，定期检查心电图。
（2）内科介入治疗如起搏器安装、心脏电复律与导管射频消融术（室上速、室性心动过速、房颤、早搏）等，具有创伤小，能根治，愈合快等特点；外科治疗包括切除、搁置、离断参与异常传导的心机组织等。
（3）饮食指导：合理的饮食可使病情得到控制，预防并发症的发生。饮食宜低盐、低脂、清淡、易消化、高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，忌饱餐，宜少食多餐，每顿七八分饱，每日可增至五餐，忌刺激性饮料，如浓茶、咖啡等，嗜烟酒等均可诱发心律失常，合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
（4）. 休息与活动指导：保持良好的心情，改善生活方式，注意生活细节，促进身心休息。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合，避免情绪激动、太过兴奋或悲伤；最好由大夫根据病情制定运动处方，选择正确的运动方式、强度、频率及时间，一般以太极拳、慢跑、步行等为主，每周3-4次，每次30分钟。
（5）日常生活指导：
（a ）日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。冬天避免寒冷的刺激。
（b ）积极防治原发疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲亢等，避免各种诱发因素，：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。
（c ）适度的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、慢跑、打太极拳等，如活动中有心跳过度增加，呼吸困难，应立刻停止活动。预防各种感染。
（d ）饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。
（e ）根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，不能擅自减量和停药，每月门诊复查一次。
（f ）病人及家属测量脉搏和听心律的方法。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏、活动后的心率及脉搏，并定期测血压，必要时可在每日同一时间及条件下测血压。服用抗心律失常药物的患者，应记录服药前后的心率及脉搏，并记录每天自我感觉的症状。尤其感到症状加重时的心率及脉搏及引起症状加重的因素。
（g ）日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡.
（h ）告诉病人洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。
心律失常健康宣教资料
一
. 、控制原发疾病：
心律失常可以是心脏或其它原发疾病的临床表现之一。病
人对自己所患疾病应加以重视。
遵照医嘱按时服药，
不可自行停药或减少药物剂
量。应定期检查，及时处理。
二、
.
保持精神乐观：
心脏的搏动除依靠心脏本身的生物电活动为基础外，也可
受精神神经因素的影响。
精神不安、
紧张激动会影响神经系统的稳定性，
导致心
律失常。要注意自我情绪调节，遇事勿怒，不看恐怖、紧张、悲伤或惊喜过度的 影视书刊，多听悦耳动听的音乐，平时多养花种草以怡情养性。
三、
.
注意劳逸结合：
生活要有规律，起居有常。工作量要同自己的体质与疾病
相适应，切不可做力不从心的工作。注意气候变化，适时增减衣服。选择适合的 体育锻炼，如散步、慢跑、保健操、太极拳、气功等。活动量应以活动后不感到
气急、心慌、头晕、胸闷等为度。应节制房事，性兴奋会诱发心律失常。 四
.
、合理饮食调摄：
饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬
不消化及带刺激的食物。
吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，
应戒烟忌酒。
平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。
五
.
、对危及生命的严重心律失常，应绝对住院治疗及卧床休息
。严禁用力排便，
自行翻身和活动，
否则会加重心脏负担。
凡安装起搏器的病人与家属都应学会使
用与调节起搏器。病人外出时应随带阿托品、异丙基肾上腺素等药物以备急用。 并应按照医嘱，坚持服药。
休息是否对心律失常有治疗作用
?
心律失常的发生与加重，往往在过度的疲劳和情绪激动时出现。如窦性心动 过速、偶发房早、偶发室早、阵发性室上性心动过速等功能性的早搏，经过休息 及调理情绪后，
早搏及过速的心律可恢复正常；
而如有器质性心脏病患者的心律
失常，虽然经过休息调养，早搏可以减少，但完全消失及控制，往往需要配合药 物治疗原发病及心律失常，方能取得更好疗效。
心律失常病人能工作吗
?
心律失常不仅可使患者产生心慌，心前区不适，胸闷、头晕等症状，而且使 心脏的排血量减少，
从而影响身体各部位的血液供应。
这种影响的程度和心律失
常的种类、持续的时间长短，与心脏本身是否存在器质性病变有密切关系。
心律失常病人能不能工作取决于患心律失常的严重程度。一般说来，偶然发 生的窦性心动过速或窦性心动过缓及心律不齐，
偶发的期前收缩，
对心脏排血量
及人体没有多大的影响。
阵发性心动过速的患者如果没有器质性心脏病，
发作过
后亦可如常人。还有长期因风湿性心脏病、冠心病、高心病引起的心房纤颤，如
果心室率在
60
～
70
次
/
分，心功能良好，可以参加力所能及的工作。而对快速的
持续的房颤、
房扑，
及阵发性室上性心动过速不能耐受者，
高度房室传导阻滞及
频发、多源的室性期前收缩的患者，不仅不能工作，而且要积极治疗。必要时要
住院，甚至住监护病房进行治疗。
怎样合理安排好心律失常患者的日常生活
?
心律失常患者的日常生活要有规律，这对疾病的康复起重要作用。
1
、心律失常患者应保证有充足的睡眠，中老年患者，每天都不应少于 8
小时。
饭后不宜立即就寝，因为饭后迷走神经兴奋性增高，会抑制心跳。饭后立即 就寝有可能出现心脏骤停，对缓慢性心律失常患者有潜在危险。就寝时间最 好安排在饭后
2
～
3
小时。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。
2
、饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜 水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。
3
、要戒烟戒酒，烟酒对心血管系统有刺激与损害作用。
4
、要养成定时大便的习惯，保持大便通畅。生活要有规律，要进行适当的体育 锻炼，保持乐观的情绪。