侧卧位血压变化的研究

论　著　　　　　　　　　　　　　MODERNNURSING2006,Vol.12,No.

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侧卧位血压变化的研究

李晓环　赵梅平

【摘要】　目的　观察侧卧位时左右臂血压的变化。方法　随机抽取50人进行平卧、左侧卧、右侧卧双上肢血压测量,对数据进行统计学处理。结果　侧卧位双上肢血压有明显差异;平卧位双上肢血压无明显差异;左侧卧左上肢、右侧卧右上肢的收缩压与平卧位双上肢收缩压无明显差异。结论　患者不得不侧卧位时,测血压应测位于下方的上肢,并标明体位及肢体。

【关键词】　血压;　体位

Investigationaboutthechangeofbloodpressureinlateralposition　LIXiao2huan3,ZHAOMei2ping.

　3Nursingfaculty,DalianMedicalUniversity,Dalian116027,China【Abstract】　Objective　Toobservethechangeofbloodpressureofleftandrightarmswhenthebodywasinlateralposition.Methods　50caseswerechosenrandomly.Theirsystolicpressuresweremeasuredatbothupperextremitiesinthesupineposition,theleftrecumbentpositionandtherightre2cumbentposition,respectively.Thedatawereanalyzedstatistically.Results　Therewasanoticeabledifferencebetweentheleftupperlimbandtherightupperlimbinlateralposition.Therewasnonoticeabledifferencebetweentheleftupperlimbandtherightupperlimbinthesupineposition.Therewasalsono2standingdifferenceaboutsystolicpressurebetweentheleftupperlimbinleftrecumbentposition,theperlimbinrightrecumbentpositionandbothupperlimbsinthesupineposition.　sureshouldbeobtainedattheupperlimbthatissituatedatthelowerlimbsshouldbemarkedwhenpatientshavetolieontheside.

【Keywords】　Systolicpressure;　Bodyposition

中图分类号:R473.5　　文献标识码:A2()2522372202　　,情绪稳定后,测左、右侧上肢仰卧位血压,随后侧卧位,体位变确与否直接关系到治疗,确,:取坐位、仰卧位,使[1]。但在实际工作中常有困难,如侧卧位手术病人、妊娠高血压综合征病人、易产生压疮而测血压频繁的重危病人等常不能或不宜达到上述要求。可否测侧卧位血压,其值与仰卧位有多大差别,测左侧肢体还是右侧肢体更准确,笔者通过比较仰卧位与侧卧位血压的变化,对其进行探讨。

1　资料与方法

化5min后,再测量双上肢血压。测下方的上肢时,外展45°平放在床上,测上方的上肢时,上肢应平放在一侧髋部。收缩压取第一声搏动音,舒张压取搏动音消失音。除侧卧位时,心脏与动脉的关系外,其它严格按要求进行测压[1]。

1.4　统计方法　计量资料采用t检验。2　结果

平卧位双上肢血压无明显差异P>0.05;侧卧位双上肢血压有明显差异P0.05;左侧卧位左上肢,右侧卧位右上肢舒张压与平卧位双上肢的舒张压有显著差异P

表1　50例患者平卧位双上肢血压差值比较(x±s)项目

收缩压差舒张压差

血压差(mmHg)-1.36±5.060.96±4.86

t值

P值

1.1　检测对象　随机抽取50人,年龄18～70岁,平均39.8

岁;其中男性20例,女性30例;除外主动脉夹层、先天性心脏病、主动脉缩窄、外周血管疾病、动脉粥样硬化、单侧神经肌肉异常等、有两臂血压明显差异疾病的病人[2]。

1.2　检测仪器　台式汞柱血压计(上海鱼跃医疗设备有限公司,GB3053-93型),血压计水银柱垂直,玻璃无破损,橡皮球弹性好,橡皮袋宽14cm,长24cm,外层布套长50cm,各连接处无漏气及水银外溢,水银槽内的水银量充足,各部件完好。双用听诊器(上海鱼跃医疗设备有限公司生产)。听诊器各连接处完整,传导性能良好。

1.3　检测方法　实验者先静卧15min,环境安静、无人干扰、　　作者单位:116027大连医科大学护理系

　　作者简介:李晓环,女,1972年出生,本科,主管护师,教师。

1.9021.396

>0.05>0.05

表2　50例患者侧卧位双上肢血压差值比较(x±s)体位

左侧卧右侧卧

项目收缩压差舒张压差收缩压差舒张压差

血压差(mmHg)13.84±6.36113.16±7.516-13.04±7.004-12.72±8.228

t值

P值

15.38493.10813.16410.931

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2006年第12卷第25期　　　　　　　　

项目收缩压

体位

左侧卧位左上肢和平卧位左上肢左侧卧位左上肢和平卧位右上肢右侧卧位右上肢和平卧位左上肢右侧卧位右上肢和平卧位右上肢左侧卧位左上肢和平卧位左上肢左侧卧位左上肢和平卧位右上肢右侧卧位右上肢和平卧位左上肢右侧卧位右上肢和平卧位右上肢

　　　　　　　　　　　　

论　著

P值

表3　左侧卧位左上肢,右侧卧位右上肢与平卧位双上肢的血压差(x±s)

血压差(mmHg)

0.84±5.1280.12±5.59-0.76±6.287-1.72±6.9222.64±5.1813.24±5.5561.96±6.702.4±6.478

t值

1.1520.1520.8541.7563.6034.1232.0682.619

舒张压

表4　50例患者不同体位异侧上肢血压差值比较(x±s)

项目

收缩压

体位

左侧卧位右上肢和平卧位左上肢左侧卧位右上肢和平卧位右上肢右侧卧位左上肢和平卧位左上肢右侧卧位左上肢和平卧位右上肢左侧卧位右上肢和平卧位左上肢左侧卧位右上肢和平卧位右上肢右侧卧位左上肢和平卧位左上肢右侧卧位左上肢和平卧位右上肢

血压差(mmHg)-14.8±6.939-15.8±6.037-15.44±5.613-16.16±6.257-12.36±6.793-11.76±7.482-12.68±9.761-12.68±6.042

t值

P值

15.8118.519.4518.26212.86011.1149.18514.83

舒张压

表5　不同卧位左、右臂血压与平卧位左、右臂血压差的95%可信区间

项目

左侧卧左上肢与平卧位左上肢血压差右侧卧右上肢与平卧位右上肢血压差

收缩压(mmHg)0.84-±(mmHg)

2.64±10.152.4±12.69

3　讨论

,收缩时血射入主动脉,;当心脏舒张时,称为舒张压[3]。,,间接反映主动脉血压,平面上,则P测=P主动脉+ρgh,此h以心脏为O点,其上为负值,其下为正值。3.1　侧卧位时高于心脏水平上肢所测血压值偏低　理论上当肱动脉位置高于心脏时,所测值应偏低,而低于心脏位置时所测值应偏大。本实验中左侧卧时左上肢比右上肢位置低,其血压差值为正值(13.84±6.361)/(13.16±7.516)mmHg,右侧卧左上肢位置高,右上肢位置低,其血压差值为负值(-13.04±7.004)/(-12.72±8.228)mmHg,故侧卧位双上肢血压有明显差异。平卧位左右上肢的位置比左侧卧位右上肢低,其差为正值,分别是(14.8±6.939)/(12.36±6.793)mmHg及(15.8±6.037)/(11.76±7.482)mmHg,平卧位左右上肢的位置比右侧卧位左上肢低,其差为正值,是(15.44±5.613)/(12.68±(16.16±9.761)mmHg、6.257)/(12.68±6.042)mmHg。左侧卧右上肢、右侧卧左上肢血压与平卧位血压差异显著,不宜用于血压监测。这与鲍曼玲[4]的肱动脉与心脏水平或高于心脏时测量值无显著性不同。3.2　侧卧位时低于心脏水平的肢体所测血压收缩压与平卧位无显著差异,舒张压有显著差异　本研究可以看出低于心脏水平的肢体测血压应偏高。但由于该肢体血管一定程度受到压迫,且侧卧后血液滞留于压于下侧的半身,回心血量减少;这些因素影响收缩压,使收缩压偏低,最终结果收缩压无显著差异。而

,虽然下侧上肢血管受,使所测血压有下降趋势,但下侧上肢有血液的滞留,此又使血压偏高,最终舒张压偏高,与平卧位有显著差异。此与周永霞[5]的右侧卧位对血压的影响较小的结论以及丁振江[6]的同侧卧血压无明显差异的结论有所不同。3.3　平卧位时左、右臂血压无明显差异　此与何瑞芳[7]的结论相同,但这指的是总体人群,对某些个体来说,还是有差异的,本实验中两臂收缩压差>10mmHg者占12%,舒张压差>10mmHg占8%,与陈浩然[2]的结果相似。这可能与被测人的左右肱动脉的管径大小,功能使用等有关。

综上所述,对于因病情需要不得不侧卧位测血压的患者,可选择侧卧位的同侧肢体,记录数值时标明卧位及肢体。侧卧手术的病人,术前最好测平卧及手术卧位的血压,以便于术中比较。

参　考　文　献

1　余剑珍.基础护理技术[M].北京:科学出版社,2003:114-115.2　陈浩然.左右臂血压的差异及其临床意义[J].心血管研究,2005,

21(6):372.

3　张镜如.生理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2004:104.4　鲍曼玲,向新华.血压测量有关影响因素的探讨[J].实用护理杂

志,1994,10(1):24.

5　周永霞,孙长菊,米继民,等.不同体位无创血压监测值的比较及意

义[J].南方护理学报,2002,9(2):10.

6　丁振江,王虹,辛红菊,等.体位对无创血压监测的影响[J].临床荟

萃,2004,20(19):1169.

7　何瑞芳,董献红,周素凤,等.大学生左右侧肱动脉血压的对比分析

[J].河南医学研究,2001,15(7):214-215.

(收稿日期:2006206209)

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