关于冬季预防疾病的建议

各位大家早上好！今天我们讲课的主题是从冬季如何预防呼吸道感染来讲，现在冬天到了，气温有很大的变化，很多人经常从有空调的地方走出去，这种“内热外冷”的气温差往往容易引起一些呼吸道疾病的产生。和大家聊聊如何注意呼吸道感染的知识。首先我们要了解一下什么叫呼吸道感染疾病？它包括哪些？呼吸道疾病包括很多，包括细菌感染、真菌感染，还包括一些非感染的因素，像外界的过敏源刺激，都会对呼吸道产生影响，整个生理的过程产生的肌体的改变就称之为呼吸道疾病。主要包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染主要包括咽炎，下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎以及慢阻肺、支气管扩张，支气管哮喘，还包括气道的病变等等很多的疾病。因为呼吸道疾病在我们医学里面很常见的，非常影响公众健康的疾病。尤其到冬天来的时候，由于冬季天气比较寒冷，室内外的温差比较大，有的家里需要用空调或者是用取暖的炉子，内外温差很大就很容易引起呼吸道疾病发生。如果是冬天和春天换季的时候很多呼吸道疾病的人是最容易发病的季节。

我们在室内从作息时间上或者是日常的饮食上应该注意哪些问题？

呼吸道疾病的症状，它很多疾病的表现包括咳嗽、咳痰，比如打喷嚏，因为我们病毒感染一般的感冒至少维持7天左右，

很多病人用点药症状就能缓解，但是有一部分病人感染情况很严重的话最终会影响到下呼吸道感染疾病。我们在临床上看到很多病人，感冒的时间会出现一段咳嗽的症状，有的人可能维持2、3个月的时间。这一段时间也可能引发并发症，有的病人长期咳嗽，最后发现它导致了其他的病变，比如咳嗽哮喘，或者是由于鼻窦炎等等引起的相应的咳嗽的症状。实际上有些呼吸道疾病表现的症状就是这几种，包括鼻子和咳嗽的症状以及胸闷气短的症状。如果很多病人症状不能缓解自己买了一些感冒药吃了还是不行就需要到医院里面让大夫来给你分清楚到底你是哪种疾病了。

例如感冒，它是冬季和春季发病率最高的疾病，很多病人到医院之后都要打流感疫苗，事实上不是所有的人都需要打流感疫苗，有些病人的抵抗力强可能就没必要了，流感疫苗对一些支气管哮喘的病人就不太适合了，流感疫苗注射的时候一年分两次，秋冬季一次、春季一次。所以有些疾病并不是流感疫苗的适应症，尤其你有慢性症的时候想打流感疫苗最好到医院咨询一下大夫，看看你这种疾病是否适合打流感疫苗。

是不是有些呼吸道疾病病人不适合打流感疫苗？

像气道病变里面慢阻肺、支气管炎的人，慢阻肺的病人我们建议病人一年可以注射一两次流感疫苗，因为流感疫苗毕竟

是生物制剂，有的人有了可能有相应的反映，比如有的人打了流感疫苗可能会出现感冒或者是过敏的反映。所以尤其对过敏体制的人就不太适合打流感疫苗。是不是我们打了流感疫苗就会放心了，就觉得不会得感冒了。

那也不一定了，因为流感是流感病毒引起的。我们注射流感疫苗的目的主要是为了预防感冒的发生。降低的发病率。：并且也可以减轻患者的症状。但是并不是打流感疫苗就可以百分之百的保证了，也是因人而宜。流感疫苗今年流行的病毒和上一年是不一样的，所以不要认为打了流感疫苗就得不了感冒了，有的人打了流感疫苗以后反而会出现类似感冒的症状。

我们打了流感疫苗之后可能有的人可能体质不一样会发生不同的症状。很多的朋友不知道自己不适合打这个疫苗，我们怎么来判断呢？

流感疫苗的安全性还是很好的，大多数人用了以后，尤其是对慢性疾病的病人，在用了以后确实可以增强免疫力和帮助，但是只有一小部分注射流感疫苗以后会出现一些类似感冒的症状。如果你打了以后出现这种症状可以到医院就诊，用一些药缓解这些症状。比如有的人打完了出现过敏反映就不能再打了。实际上增强免疫力的方式很多，对于一个体质比较好的年轻人可能不需要打流感疫苗这些预防感冒的药

物，主要是增强体质。尤其我们很多白领和长期坐在办公室里面的人活动量很小，他们的体质下降和生活方式有很大的关系，现在亚健康的状态是非常多的，很多人常年以坐着为主，很少出去出去，实际上你出去以后经常锻炼锻炼，跑跑步，爬爬山对预防感冒是非常好的办法。

在预防冬季呼吸道疾病的时候还要增强自己的免疫力。刚才说到的，其实疫苗并不是每年都不变的，都是根据我们前一年的病毒然后生产出来的新的疫苗。

但是它和肺炎疫苗还不一样，我们临床很多人反复得肺炎，有些慢阻肺的病人或者是支气管扩张的并且反反复复引起肺部感染，这种病人我们往往建议他们打肺炎疫苗，但是一般是3-5年打一次。

呼吸道疾病里面哪些疾病是必须要注射疫苗的呢？

林英翔：要看每个人的体质，一般抵抗力很好的人就不需要打，还是靠改善你的生活方式和增强体质，这是非常重要的。只有对于那些反复容易引起呼吸道疾病，比如有慢性疾病的人，要根据病人的具体情况，究竟是哪种病建议他打流感疫苗还是其他的疫苗。比如慢阻肺病人，在我们国家是一个发病率非常高的病，尤其是在吸烟人群里面发病率很高，致残率也非常高，我们国家卫生部今年公布了它的死亡率是第一的，在城市里也是排第三。在冬季的时候正是这种病的爆发

季节。除了对于呼吸道疾病常规的治疗以外，在预防上可以对病人进行要求的，如果体质不是非常衰弱的可以建议他一年打一到两次。

在呼吸道疾病里面哪类疾病是发病率最高的？

在冬季发病率最高的，上呼吸道感染方面一般就是感冒，会引起相应的症状，有的病人可能嗓子疼伴随着咽炎，有的病人如果治疗不好的话会引起下呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎。

支气管炎，是不是老年人得的比例高？

以前我们认为咳嗽咳痰就是支气管炎，但是还有其他的症状，现在很多的病都给放在了支气管炎上，实际上像咳嗽就是有很多原因的，支气管炎只是其中一小部分，有些人是和感染有关系，有些是和非感染的原因有关系，很多病人可能咳嗽两三个月甚至半年也不能缓解，还要做一些其他化验，它可能是哮喘的一个特殊类型。有的人哮喘是和鼻窦炎有关系，这个也是引起咳嗽的很常见的因素。你得把鼻窦炎症治好了你的咳嗽、咳痰症状才可能减轻。支气管炎还有很多的常见的因素，如果你咳嗽超过8周以上，吃了很多消炎药和咳嗽药还不能缓解就需要到医院做检查了。呼吸道疾病里面慢性病的比较多，冬天最常见的是慢阻肺、支气管扩张，有

的病人可能会得合并的感染，这些病人肌体比较差，到这个时候就很容易得这些疾病。

举例:我有一个同事，他家里的亲人原来就是胸闷咳嗽，有点堵，后来到医院去检查说是支气管炎，从这个角度来讲可能更多的患者不知道自己到底患了什么病，在久已的过程中也没有清楚自己到底是什么病。您能给网友介绍一下在就医过程中更好的了解情况呢？

刚才所说的这位病人症状就是咳嗽，胸闷。一般是单纯的支气管炎可以用一些止咳咳痰的药很多的病人可以得到缓解。但是对于慢性咳嗽的病人来说，它和慢性支气管炎就是两回事了。如果是慢性咳嗽用抗生素可能是没有效果的。如果他爱胸闷气短和长期咳嗽的症状，虽然没有像我们所的喘起来那么严重，他只是表现为长期的咳嗽或者是胸闷的症状，这个时候你单纯拍胸片可能是不行的，你可能要做其他的气道的检查来鉴别可色的原因。如果说仅仅是感冒引起来的咳嗽，对于你感冒以后咳嗽症状和胸闷症状还没有缓解就需要考虑到医院就诊了。

大多数一般一周左右都可以痊愈，但是如果你一周以后还有其他的症状，比如流了一个月的鼻涕这可能就是过敏性鼻炎了，实际上你到耳鼻喉科一查就是这个症状了。所以就需要用一些抗过敏的药来治疗了，可能症状很快就会缓解

了。所以对于一个症状在长期用药的情况下始终不能缓解就需要到医院找大夫了。

咽炎和支气管炎症状表现有什么不同吗？

咽炎的病人主要是咽痛为主，如果咳嗽症状越来越重的时候，而且出现痰的量增加了，这个时候可能到了下呼吸道了，就有可能是我们常说的支气管炎的问题了。甚至有的病人普通的症状控制不好，有可能他的病变还会加剧，可能会导致肺炎。

有没有这样的情况，如果原来是咽炎的症状，但是没有控制好又产生其他的疾病了？

很有可能，特别是对一些老年人，有的病人有慢阻肺或者是脑血管疾病，感冒对于这种症状的人来说，如果控制不好很多的情况下会发生肺炎。

有些人在换季的时候可能会出现哮喘，但是在换季完之后就会好了，这是什么原因？

因为支气管炎大多数和过敏因素有关系。因为支气管炎在我们国家现在是发病率非常高的，尤其是20、30几岁和一些老年人。并且很多的哮喘病人是有季节性的，很多的病人是春秋的时候花粉来临的时候产生的过敏症状。过敏鼻炎和哮

喘两个病就是共存的。比如有的病人5、6月份症状就来了，等5、6月份过敏的花开过去了症状就会缓解了。有的病人就有这种季节性的，有的病人和过敏源没关系，就和感染有关系，有的人只要一感冒就开始咳嗽。你想分清哮喘是不是过敏可以到医院来查，比如对某种树木或者是花粉过敏都可以通过过敏源实验查出来。但是哮喘这个病需要在日常生活中自己发现的。

假如有的病人对银杏树过敏，他过了这片地方可能就会过敏，过去以后可能就会下去了。或者是一过草地非常茂密的地方呼吸道疾病就开始出现症状，打喷嚏、胸闷、咳嗽的症状马上就出现了。所以哮喘的疾病我们主张病人吸入激素的治疗，它的激素量很小，它只是局部作用于气道，尤其是季节性过敏的病人，可能就需要在换季之前发生，所以我们告诉病人提前一个月或者是半个月把这个药吃上，可能到这个季节就不会犯病了。我们现在都是规范化治疗，全世界的哮喘病人的治疗都是一样的。中国的哮喘病人和国外的哮喘病人使用的药和治疗方法都是统一的，哮喘病人一定要注意自我管理，这样才能延缓将来并发症的出现。

那哮喘病人平时应该注意什么呢？

引起这种哮喘的病人，很多病人家里养宠物的很多，实际上对于哮喘病人来说这些东西都不能养的，不能养宠物，花草，最好不铺地毯。再一个地毯里面的尘土非常多。

现在一些装修的房子是不是也有影响？对，再一个就是像吃的东西，像吃的腰果、榛子类的东西就容易发病了。所以你需要注意在日常生活中来避免一些情况。

有心人得了鼻咽，但是也不流鼻涕，也不咳嗽，主要是什么原因？鼻咽的症状有很多，鼻子的症状，主要是鼻塞，有的人流鼻涕。需要到医院做一些照相检查，区别一下你主要是哪种类型的。

刚才我们可能更多的是从症状聊的，平时哪些人最容易得这种呼吸道疾病？假如说是急性的呼吸道疾病可能儿童比较多，再一个就是老年人，儿童系统在发育的时候，到了冬天他们的感染几率比较高。老年人可能是体质差，另外可能一些老年人有其他的病，比如糖尿病或者是脑血管病，这种病人都是呼吸道感染疾病的高危人群，心脏病和冠心病的病人也是一样的，如果这种病人一旦感染的话会加重心功能不全，这就会导致症状加重。

刚才说的感冒感冒、肺炎和支气管炎等等相关的呼吸道疾病，哪一类疾病最容易导致并发症特别多，引起相关的疾病？

呼吸系统的疾病，比如感冒，你控制不好的话会引起相应其他的并发症。有的病人一个感冒就会并发心肌炎，有的人会

引起肾炎，并发症都有可能发生，但是也是因人而宜的。所以仅仅是一个感冒也不能特别忽视。有的人觉得得了感冒没关系，还继续工作，继续上课。对于感冒的病人来说还是以休息为主，多喝白开水，多休息，保证充足的睡眠，这样可以在几天之内就很快能缓解症状。假如卡塔症状非常严重，就可以吃一些相应的药物。像那种常用的抗病毒、抗感冒的药物。像康泰克或者是病人喜欢用的一些白加黑，都是能够缓解这些症状的。有的病人得病的时候伴有发烧，可以用一些相应的药物，也可以用中药治疗。

现在有很多的年轻人得了感冒，每次都不会主动去吃药，能扛就扛过去。实际上病毒感冒这种病没有特别有效的药物，很多药物都是以缓解症状为主。感冒药很多都有混合制剂的，比如抗过敏的药物，解除头疼的药物，一些感冒药并不是说针对某种病毒的。你可以在之前吃一些退烧的药或者是吃一些中药都可以减轻症。但是真正吃了抗病毒的药是没什么必要的。有的时候病症很轻的时候，很多人有注意多喝水，注意睡眠，症状几天之内就会缓解了。所以你得了感冒也不小看。这样才可以少发生并发症。

刚才说的感冒，比如从饮食上要注意喝水、饮食，如果严重的话也可以通过药物治疗。它可能分为普通的感冒和病毒的流感，这两者有什么区别呢？比如真的是像09年流感大流

行，它会死很多人，但是目前来看没有这种爆发的流感，但是有没有这种趋势我们也不敢预测。我们现在一般都是小范围内的流行感冒。毕竟上呼吸道的感染是通过飞沫来发生的。小范围内的流感是很正常的，但是对于有的人可能几天之内症状就会好了。但是对于有的人感冒可能会加重下呼吸道感染，比支气管扩张的人，他的咳嗽咳痰会增加了，有的病人可能会痰血，有的病人可能会同时发现发热，通过感冒引起肺部感染的发生。所以一旦感冒了就要及时去看医生。 呼吸道疾病除了感冒流感之外其他的哪些疾病人与人之间可以传染的？家里有这样的患者那应该怎样注意？

如果在家里有慢阻肺的病人或者是支气管扩张的病人，如果家庭里面其他的人得了感冒，因为感冒是经过飞沫传染的，对于这些人群来说就要重点采取预防措施了，多喝水，让这些患感冒的病人和有这些病的人分开。这样能减少感冒的几率。

每次感冒上医院都开消炎药，可是说这种药吃多了将来会不好。因为感冒一般都是病毒感染引起的，感冒初期，如果到医院来看，没有严重迹象的时候感冒是不需要吃消炎药的，比如病人的白细胞确实增高了，比如引起到下呼吸道感染咳嗽、咳痰，痰是黄色的，这个时候可能需要吃一些消炎药，但是对于普通的感冒来说是不需要吃消炎药的。所以滥用抗

生素治疗感冒是非常有危害的。如果你到了医院开药，对于一个负责的大夫来说是不会给你开消炎药的，如果你吃了消炎药将来也可能会产生赖药的问题。所以，如果你感冒需不需要吃抗生素得由医生说得算。

感冒的病人更多会伴随扁桃体炎怎么办？

这个要看具体情况而定，比如有的可能吃一些抗生素。扁桃体炎很多的症状是胸闷嘶哑，有的人有分泌物，有的人没有，严重的会阻碍声音，比如化脓性的扁桃体的病人除了嗓子疼以外，有的病人发烧可能达到40度，这个时候白细胞就会增多了，就需要用抗生素了。

有人对植物也会过敏。

对于哮喘的病人来说植物过敏是很常见的，比如对薅草和特殊的树种都有可能过敏，像杨树和银杏树的过敏，有的人可能会起皮疹，有的人可能就会伴有喘息和哮喘。 呼吸道疾病和饮食有很大多的关系吗？

像呼吸道疾病的患者感冒发生以后要多喝水，吃一些清淡的饮食，尽量少喝凉水。不要喝浓茶，也不要喝咖啡这种刺激性的东西，要以清淡的食物为主，发烧的病人要少吃鸡蛋，这样会加重一些胃肠的负担，油腻的东西也要少吃。等到疾病恢复以后再慢慢的增加这些食物。日常生活中慢阻肺的病

人很多，由于他们肌体组织属于高代谢的程度，有的病人很高，有的病人很胖，其实很胖的病人也可能是你的营养不足，像慢阻肺这类病人，这种病人我们建议他们少吃甜食，因为吃甜食会产生二氧化碳，所以慢阻肺的病人尽量少吃甜食。所以对于一些慢性疾病患者来说饮食是非常重要的，除了药物治疗以外饮食是非常重要的。而且我们主张这种病人要少吃多餐，每次让病人少吃一点，但是可以分几次来吃。 假如得了感冒，比如咳嗽、鼻涕，可能有的人会用可乐和姜汁一起来做吃的，这样是否可以缓解感冒？

比如姜汤水到是有一定的作用，但是可乐加姜汁加在一起能预防感冒好象没有什么依据。可乐是会产气的，有的人可能不适合吃这种东西，你喝了以后可能会有打咯的症状，可能很舒服，但是对于预防感冒来说没有听说过。但是姜汤水喝了也倒无妨。一般不会有副作用，尤其是可乐会产生二氧化碳，这样对于一些体弱的病人，或者是对于有基础疾病的病人最好就不要喝，可以单喝点姜汤水。

感冒流行期间在房间里喷一些醋是不是可以预防感冒呢？ 熏醋可能对于感冒会起到一定的预防作用。

预防感冒的方法可能比较多，但是更多的情况下要注意体质，不要乱用药。我们刚才说到慢性呼吸道疾病

像呼吸系统疾病里面发病率很高的肺结核，肺结核现在的发病率很高，我们每年因为结核病死亡的人群很高，结核病人的治疗需要治疗半年以上，才能达到临床治愈的结果。因为结核最后在肺上会残留一些东西，有的女性病人可能盆腔里有结核这样的情况可能会造成不育。

有可能是呼吸系统肺结核结合到其他地方的结核，比如说盆腔的结核，那就容易引起不育了。至于说其他的情况引起的感冒导致的不育这种情况很少。你一旦发生结核必须在医生的指导下治疗，有的病人惧怕这种结核药物所以不吃药，或者是找一些其他的民间偏方来负责，这样就对自己很不负责。这样将来会引起很多后遗症，如果及时治疗发生这种病的机会就会相应减少。

有些人经常连续打喷嚏，伴有闭塞，但是到医院检查又不是呼吸道疾病？那是什么症状呢？

林英翔：如果你短期内不能缓解和感冒有关系，如果你长期不能缓解可能会和过敏性有关系了，就得到医院来看了。 我们刚才聊了很多支气管炎、肺炎的情况，有很多都有相同的症状。得这种病有没有时间的限定，可能我们前期只是单一的感冒，后期可能会引起相应的并发症。自己得了这个病之后如何来判定自己得了肺炎或者是其他的症状呢？这个症状是不一样的，因为每个人都是因人而宜的，比如感冒、

上呼吸道感染这种症状开始的情况可能只是有点打喷嚏、流鼻涕，但是有的病人可能会出现发热的症状。如果单纯的只是嗓子疼，流鼻涕、打喷嚏，不伴有发烧，有的病人愿意去医院检查，有的人不愿意。如果你吃了两三天的药症状还不能缓解，尤其是发烧的病人应该到医院就诊，很多病人用药以后体温会降到正常了，比如在一周左右的时间症状会得到缓解。

但是一周以后流鼻涕、打喷嚏的症状缓解了，但是咳嗽了，这个时候也不用特别慌张，你可以用一些对症的药物缓解一下。我们有的高血压病人同时吃一些降压药，有些药物会引起咳嗽，那也需要到医院来看。有些原因可能是潜在疾病诱发的一种表现，这个时候需要到医院进行检查。如果你咳嗽咳痰的症状或者是发热的症状都不能缓解就需要到医院来看一下了，或者是有了合并的肺炎或者是你的基础病也同时复发了，所以需要到医院就诊。

在一周左右可能会好了可能是简单的感冒，如果一周之后这种病不能缓解可能就需要到医院检查了。

林英翔：比如脑血管病人和长期卧床的病人可能会得吸入性肺炎，可能仅仅一两天的时间就会引起下呼吸道感染疾病。对于有基础疾病的病人仅仅是单纯的感冒，在一两天之内症状不能缓解或者是有加重的趋势可能就需要到医院就诊了。主要是根据病人的具体情况。

我们刚才聊了一些感冒，确实我们感冒的情况还不能大意，还需要及时的用药，及时看医生的。那现在我们肺炎的发病率是非很高呢？目前来说好不好治愈？

现在很多肺炎病人是社区感染和医院内的感染肺炎。至于以前所说的大型肺炎，现在很多病人在疾病初期就来就医了，很快用上了抗生素，所以大型的肺炎很少见。肺炎还是属于呼吸道疾病中比较重要的疾病，比如有些病人受凉以后发生肺炎的机会比较多。很多年轻人平时可能觉得体质很好，淋了一场大雨之后照个片子可能就发现有肺炎的症状了。也有一部分人是以病毒感染为主的，有的一些老年人或者是基础比较差的病人可能会同时伴有真菌感染。

针对肺炎有没有比较好的药？

主要还是针对抗生素来治疗，抗生素的选择主要是根据大夫的临床经验来看。我们现在对于肺炎的临床治疗大多数还是经验方面的治疗。现在抗生素的种类非常多，病人是否适合哪些抗生素要根据医生的指导来服用。如果对于儿童说支原体和衣原体感染的机会比较大，可以用一些红霉素之类的药物，如果是社区感染可能用一些其他的二代头孢类的抗生素。

原来有过抽烟的历史，但是前一段时间停了，最近和朋友喝酒，回来之后发现鼻子有点堵，深呼吸的时候感觉胸闷、头疼，是什么原因呢？

如果说只是喝酒以后有这种症状，那得看你喝酒喝多少了，酒精可以造成很多的症状，胸闷究竟是心功能造成的，比如有的病人喝酒以后有心急缺血的表现，有的人哮喘发作了，因为酒精中毒会对身体各个肌体都有影响，所以要做相应的检查。酒精中毒的人很多，可能对心脏、肝脏和呼吸系统都会产生影响。

肺部症状特别严重，对药物已经产生了抗药性，该怎么办呢？

肺部感染有很多的概念，肺部炎症就是由感染引起的。尤其是基础感染的病人，你用了药以后很多细菌会对抗生素产生耐药性，在临床上确实有很多的细菌，比如单胞菌等等，很多的药都会产生赖药性。所以要当时药品的结果来选择药物，最主要的是来治疗基础的原发病。

嗅觉特别不好是什么原因？可能和鼻腔有关系，比如鼻炎和鼻窦炎。比如有萎缩性鼻炎可能会对嗅觉产生障碍，需要到医院来看。

平时应该怎么护理？

像萎缩性鼻炎，很多病人只能是预防或者是用一些相应的药物。萎缩性鼻炎治疗起来很困难。

症状比较明显的话还需要你去看一下医生。肺炎方面，您刚才说要接种一些相应的疫苗，它和感冒是一样的吗？一年接种两次吗？

对于肺炎来说，如果你只是偶尔发生的话就不需要这样做了。对于本身就有感染性疾病的病人，比如支气管扩张或者是慢阻肺，容易引起肺炎的人来说，这种病人建议一年可以打这类的疫苗，如果一个40岁以上的人，在肺部的一个位臵反复的发生肺炎就要注意有没有其他的问题了，这可能是一个肿瘤性肺炎的症状。但是肺炎和肺癌没有绝对的关系。有的时候只有把肿瘤的症状减轻了肺炎的症状才能相应的减轻。

感冒引起的肺炎，头部胸闷怎么样治疗才能好呢？

一般的肺炎疾病都很急，有的时候会有咳嗽、发烧、胸闷气短，但是你胸闷憋气是不是和肺炎有关系，或者是由于肺炎引起的相应的并发症，那也会出现一些相应的症状。或者他本身就有基础性的病，可能就需要做相应的检查。

我20几岁的人了怎么会得肺炎呢？应该如何预防？我可能是在外地引起的水土不服闹了肚子，但是现在又得了肺炎，

应该怎么办？

林英翔：肺炎谁都可能得，可能你抵抗力差的时候就会有了相应的症状。有的人可能本身有肠炎，自身抵抗力又差，这种情况下得感染的机会就大一些，相应的治疗还需要用抗生素，至于用什么抗生素还需要问一下大夫。一般的肺炎时间是14天左右。现在我们的诊疗技术提高了，有的病人14天以后发现他的肺炎没有吸收，可能有延迟吸收的症状，像这种病人在几个月的时间内没有必要吃抗生素，这个时候就需要动态观察而不需要治疗了。我在主持人：网上调查了一个资料，说慢阻肺是全球死亡率中与当前的艾滋病并列排为第四位的。我们国内慢阻肺的发病情况怎么样？

我们国家慢阻肺的发病率很高，其他的疾病近30年的死亡率都没有变化，但是慢阻肺近30年内死亡率上升了35%。在全球慢阻肺的病发病率也排在第四位，仅次于心脑疾病、艾滋病、肿瘤。我们国家40岁以上的人群，男女的发病率加在一起是8.2%。以前我们调查的结果是，15岁以上的人群发病率是3%。这个慢阻肺不论是在城市还是农村发病率都很高。

它是一种比较难治的病吗？

以前来说是很难治疗的，现在我们经过了这么长时间的研究，经过一些药物和治疗觉得有很多治疗的方法了，你要进

行规范化的治疗。比如我们慢阻肺的诊断主要是靠肺功能来诊断的。慢阻肺要分四级，每一级的治疗是不一样的。慢阻肺的治疗是分级来治疗的。比如稳定期怎么对病人进行管理。对于一些病人要采取一些吸入激素或者是吸入长效的支气管扩张剂来治疗，有的病人需要长期的用氧气机或者是无创呼吸机来治疗。实际上它是需要综合治疗的，可能包括氧料、营养治疗和康复锻炼，最终的目的就是缓解病人的症状，让他的肺功能不再往下降，让病人最终回归到社会。 慢阻肺与前一些疾病的症状有哪些不同？

慢阻肺70%、80%的人和吸烟有关系，如果一个人一天吸20根烟肯定会对气道有损害。早期有咳嗽咳痰的症状可能没有感觉，但是一旦你有气短的症状了可能会合并有慢阻肺的病了。慢阻肺春天、秋天和冬天是高发的季节。主要的症状就是咳嗽、咳痰、胸闷，有的严重的有腹水、腹胀，到那时候可能是体循环瘀血的表现了，而且有的病人他的嘴唇和指甲都是发黑的。

并不是说所有吸烟的人都会发展成为慢阻肺，吸烟是慢阻肺发病的最危险的因素，一般的情况下，你发现咳嗽咳痰，如果不经过正规的治疗，到最后发展到肺心病的阶段是要经过一段时间的，有的病人可能经过10几年、20几年的症状，

可能最终是一个咳嗽病，以后可能就发现体循环瘀血的表现，之后可能就是心功能不全了。

现在冬天是呼吸道感染发病率很高的时候，最后再给几点意见？尤其我们在北方室内室外温差比较大，这种情况下尤其要注重日常的起居，尤其对于工作压力非常大的一些人，平时要多喝水，多做一些活动，如果天气不好不能做户外活动，在家里也可以做一些简单的操来增强抵抗力。对于有基础疾病的，像老年人主要要注意预防感染和感冒的问题。在冬天到来的时候用一些相应的增强免疫力的药物，在每年春天或者冬天的时候注射流感疫苗或者是肺部疫苗，可以用一些增加免疫力的药物，都可以增强自身的免疫力。有慢性疾病的病人尤其是要在医生的指导下，比如哮喘的慢性疾病需要秋季治疗，所以这些治疗一定要坚持做。