乳腺增生病的治疗原则

乳腺增生病的治疗原则

一般来讲，当乳腺增生病症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，乳房内散在细小的颗粒样结节，其病情不影响工作与生活时，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不必服用任何药物，仅对其进行临床观察即可，若无明显变化，可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时，则应分别情况予以不同的治疗。常用的治疗方法有：中医中药治疗，如中药内治、外治、针灸等；西药治疗，如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物；手术治疗，如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。

乳腺增生病疗效标准：

（1）临床治愈：肿块消失、乳痛消失，停药后3个月不复发。

（2）显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。

（3）有效：①肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻；②肿块缩小1/2以上，乳痛不减轻。

（4）无效：①肿块不缩小，或反而增大变硬者；②单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。

在进行疗效统计时，一般统计其总有效率及总显效率。其中，前者含有效、显效及治愈率；后者是指显效及治愈率。

中医辨证乳腺增生

乳腺增生 疏肝理气

乳腺增生的症状为，一侧或双侧乳房同时或相继出现单个或数个大小不等、形态不规则可活动的结节。乳房胀痛呈周期性，并且与情绪、月经有明显关系，一般行经前3—4天加重，来潮后胀痛减轻。有些患者可有乳头溢出少量黄绿色、棕色或血性液体，伴有烦躁易怒月经不调、头晕失眠等症状。中医称之为“乳癖”，并认为本病多由郁怒伤肝，忧思伤脾， 致气血痰湿郁阻乳络，结核而成。因此，治疗应采取疏肝理气，活血化瘀之法。选用适宜的中药，疗效颇佳不一定要盲目手术治疗。

中成药可选用消遥丸、乳块消、乳癖消、犀黄丸等。汤药可以选用：

柴 胡12g 当 归15g 赤 芍15g 川 芎10g

青 皮10g 香 附12g 半 夏12g 瓜 蒌15g

浙贝母10g 茯 苓10g 荔枝核15g 橘 核20g

丝瓜络20g

水煎服，每日2次。

并嘱患者打消顾虑，保持心情舒畅，忌食辛辣刺激性食物。近年根据调查发现，乳腺增生的病人，性冷淡占60％尽管原因多种多样，但大多都诉说对性生活没一点兴趣，从无主动要求，甚至反感、厌恶，由此造成夫妻不和，家庭生活质量下降。性冷淡的病人常见乳房松驰，腰腹怕冷，夜尿频频，月经量少，面色无华等肾虚表现，性冷淡或缺少性生活，对乳腺是不利的。乳腺失去“性活动周期”的刺激和调节，就容易发生肿块和疼痛。补肾温阳的益坤丹、强肾片能改善性冷淡，防冶乳腺增生。另外，还要做好患者的思想工作，正确对待性生活，

夫妻和睦，有利于疾病的治疗，若患者有月经不调等妇科疾病，应积极治疗。患者应经常自查乳腺，或定期做乳腺的防癌普查，以免漏诊。平时要少食辛辣刺激性食物，或其它发物，如海鱼、虾等。

疗乳腺增生病的西药

治疗乳腺增生病常用的西药有激素类、碘制剂及其他对症治疗药物。传统的激素类制剂主要是用雄性激素来对抗雌激素，如在月经期前10天中口服甲基睾丸素，每日1次，每次5～15mg，经前停服，每个周期用药总量不超过100mg；或肌肉注射丙酸睾丸酮3～4 日，每日25mg。应用雄性激素治疗可能会出现一些副作用，如有一些男性化表现：多毛、嗓音变粗、痤疮等；另外还可能会有不同程度的肝脏损害、头晕、恶心等。以后，人们逐渐认识到，乳腺增生病并非单纯的雌激素分泌增加，而是由于雌、孕激素的比率失衡，特别是月经周期中的黄体期孕激素分泌不足，雌激素相对增高所致，于是主张用黄体酮治疗本病，以纠正雌、孕激素分泌的失衡，可在月经前2周开始用，口服黄体酮7～8日，每日5～10mg；或肌肉注射黄体酮每周注射2次，每次5mg，总量20～40mg。亦有人主张在月经间期用小剂量雌激素（1mg）口服，共服3周，于以后的月经间期再服，但逐渐递减，即减少用药量及用药次数，共用药6个月经周期。服用雌激素亦可出现恶心、呕吐、头痛等副作用，有些患者病情反可加重，因此，应用此法必须在医生指导下，掌握好量和度。

近年来，激素治疗本病又有一些新的进展。由于激素受体的研究出现了突破性的进展，人们认识到乳腺增生病的发生与乳腺组织局部雌、孕激素受体的含量及敏感性增高有关，因此，开始使用激素受体拮抗剂治疗本病。如雌激素受体拮抗剂三苯氧胺可竞争性地与雌激素争夺雌激素受体，使雌激素无法发挥其生物学效应，应用三苯氧胺口服治疗，每日2～3次，每次 10mg，可取得一定的疗效。但服用三苯氧胺亦会产生一定的副作用，如闭经、潮热、恶心等。此外，人们还认识到内分泌紊乱造成的乳腺增生病并不仅仅是卵巢内分泌激素失衡，而且还受下丘脑、垂体等多种内分泌激素的影响，如催乳素及其他促性腺激素。使用溴隐亭可抑制催乳素的分泌，而达到治疗本病的作用，可口服溴隐亭每日1次，每次1.25～5mg，其副作用可见恶心、呕吐、眩晕、直立性低血压等;使用丹那唑可抑制促性腺激素及卵巢激素的分泌，可用其口服治疗本病，每日3次，每次100mg，疗程1～6个月，副作用可见闭经、月经淋漓、体重增加、粉刺等。

小剂量的碘剂可刺激垂体前叶分泌黄体生成素，从而抑制雌激素的分泌，纠正黄体期激素比率的失衡，以达治疗乳腺增生病的目的。碘制剂常用复方碘溶液或10%的碘化钾溶液。

其他对症治疗药物可用镇痛剂、利尿剂等。此外，亦可服用维生素类药物。