中医推拿基础

按摩疗法是祖国医学的重要组成部分，它是医者在受术者体表一定部位上施以有规律的一套手法，通过按穴道、走经络，来调整人体脏腑组织器官的功能，达到扶正祛邪、防病治病的目的。按摩要达到理想的治疗效果，必须要注重两个方面的因素，一是施术部位的选择是否精当；二是操作手法应用是否到位，二者缺一不可。

按摩学是一门实践性很强的学科，按摩师在掌握了基础的医学理论和基础手法以后，必须经过长期的实际操作磨练，方能提高“功力”，要在实际按摩临床工作中，必须注重点、线、面的理解和结合，才能取得良好效果。

按摩治疗的原理和依据主要是经络学说。经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论，它与按摩学科的关系尤为密切。《灵枢?海轮》说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”它作为桥梁通了脏腑与体表，从而将人体脏腑组织器官联系成了一个有机的整体，并借以行气血，调阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡，达到“阴平阳秘”的状态。按摩临床治疗时的辨证归经、循经取穴，手法补泻等，无不以经络理论为依据。《灵枢?经别》说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所之也。”说明经络对生理、病理、诊断、治疗等方面的重要意义。正如喻嘉言所说：“不明脏腑经络，开口动手便错。”从现代医学的角度来看，从事按摩临床者必须熟悉运动系统、神经系统、循环系统及现代医学生理、病理学方面的指示，只有这样才能带来中医按摩学的发展和创新。新兴的滚法流派的产生、脊柱按摩的兴起就说明了这一点。按摩治疗的过程是：手法刺激体表（点、线、面），通过经络系统，传达力、能、信息，从而调节人体脏腑组织器官的功能，使系统功能趋于平衡。

在按摩临床工作中，我们应当重视“点”、“线”、“面”的理解、选择和应用：

1、 重视“点”的选择和应用

按摩以经络学说为基础理论。穴位是与对应的部位在生理学与病理学相关的位点。按摩治病须通过一定的手法作用于特定的穴位才能取效，所以要重视穴位的选择和应用。部位和穴位的选择必须是精当的，应该符合临床辩证的需要和手法治疗的需要。特别是在内科和妇科按摩治疗中，尤其要重视配穴。如何配穴，应该做到以下几点：

1/1 局部配穴：局部取穴法是指在病症出现的部位或临近部位来取穴。适用于全身各部病症。比如内科牙痛，可在局部取颊车、下关穴；又如面神经瘫痪

，可在患者面部局部取穴治疗。

1/2 远端配穴：是在病症的远隔部位循经选穴治病的方法，也适用于全身各部病症。要重视五输穴、原穴、络穴等的作用。可采用原络配穴、俞募配穴、因病取穴等。五输穴是指井、荥、输、经、合五穴，它们分布在十二经脉肘膝椅下，简单易取且治疗突出。五输穴的配穴，可根据虚则补其母，实则泻其子原则本经或异经取穴治疗。例如肺经实证可取肺经的子穴尺泽泻之治疗，又如肺经虚症，可取肺经的母穴太渊补之治疗；还可根据《难经?六十八难》“井主心下慢，荥主身热，输主体重节痛， 经主喘咳寒热，合主逆气而泄”的原则来因病取穴。又如牙痛，可取远端合谷穴；急性胃痛，可取远端内关穴等。

1/3 随症选穴：随症取穴是根据病侯的病症，选取对这类疾病有显著治疗的腧穴进行治疗，又称经验取穴法。现在普遍应用的独穴疗法亦属于此，如休克可取人中穴等。如呃逆可点按攒竹穴；痛经可取至阴穴等。又如第二掌骨侧的全息穴位群也属于此。

1/4 选用阿是穴：“阿是穴”又称天应穴。一般无固定的部位，以局部压痛点来定穴位。在《灵枢?经脉篇》中就有以痛为腧的记载。在伤科疾病中应用较多，即指压痛点，压痛点是诊断软组织损伤的重要体征，又是指示病变部位的标志，压痛点有时也可以是压痛区。在伤科临床中，利用阿是穴可以触诊疾病之所在，也作为治疗点之一。

1/5 选用神经刺激点和动脉点：按照现代医学解剖理论，在手法治疗过程中可适当选取一些在体表的神经点和动脉点来应用，如桡神经刺激点、尺神经刺激点、三叉神经刺激点、眶上神经点、腋动脉刺激点、股动脉刺激点等。它以神经传导的特性来刺激神经系统，使之兴奋或印制，并趋于平衡。在治疗伤科神经痛时使用较多，可以达到较好的效果。另外传统按摩手法中提到的截按法、压放法实际上就是刺激了一些动脉点，根据血液动力学原理，选择体表动脉搏动点以血液流量的冲击改善循环，促进代谢，加强营养，这在内科和伤科一些疾病中也使用较多。按摩治疗中选择和应用的“点”涉及了经络学中的配穴理论。通过配穴来行气血时中医按摩的显著标志。腧穴是按摩治疗疾病的特定部位，只有掌握了它的定位、主治和操作，才能为按摩临床打下扎实的基础。

2、 重视“线”的选择和应用

所谓线，主要是指经脉还有神经、血管等在体表的投影。经脉主要包括十二经脉和奇景八脉。每一条经脉都有一定的循行路线，十四经得循行分布与该经腧穴的主治有着内在的联系。掌握了经脉的循行分布，就能更好

地了解腧穴的主治作用，特别是肘、膝关节以下腧穴的循经远治作用。当按摩师对疾病有了明确的诊断之后，在治疗的过程中，必定选取一定经络上的点作为治疗的刺激点。手法在体表操作时候，不宜“偏经”。凡病症呈现在某经循行所及的脏腑、躯干、头面部，可取用某经上的穴位治疗，一般多选用四肢肘、膝以下的腧穴，“经脉所过，主治所及。”例如擦背部督脉时，应将力集中在督脉脊柱段上，不能偏离到膀胱经上；又如在治疗内科头痛症时，根据疼痛部位又有太阳、阳阴、少阳头痛之分。还有在治疗坐骨神经痛时，我们宜重点选用坐骨神经在体表的投影线来治疗。在利用“线”的过程中我们可应用表里经取穴法、子母经取穴法等