关于优质护理示范工程的几点建议
关于优质护理服务示范工程的几点建议
包英华
自2010年起,优质护理服务示范工程在全国范围内如火如荼地开展。
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。提高护理质量本来是件绝好的事情,但是很多地方的卫生部门似乎把优质护理服务的实质有些曲解了,有矫枉过正之嫌。就此提几条建议。
一、 取消以降低陪护率作为优质护理质量考核的标准。
首先,病人的满意度并非凭护士为病人做基础护理便能提升。病人就医,需要医务人员的热情接待,专业的健康指导,严谨的诊疗方案,和以人为本的辩证施护。病人对护士的满意率,体现在护士对病人的关切问候,护士对病情的严密观察,护士于用药的严谨无误,护士于宣教的不厌其烦。待病人如亲人,所以关切;嘘寒问暖,则对病情了然于心;翻身拍背,防患于未然;辩证施护,促进康健。而一味地降低陪护率,让本已严重缺编的专业的护士做好洗头洗脚喂饭等原可以由非专业人士完成的琐碎的生活护理,无疑是对医疗资源的严重浪费。我们的护士,大多是经十几年的寒窗苦读和三、四年的正规专业学习后毕业投身护理工作的,现在正有越来越多的硕士毕业的护士,让他们每天为病人洗头洗脚喂饭岂非太屈才了?正常的治疗和护理工作已然让护士们疲于奔命,日夜颠倒的生活、高强度的体力透支、高风险的职业性质、医患关系的日益紧张,让越来越多的护士不惜舍弃自己的专业投奔其他岗位。而那些最基本的生活护理只会让新入行的护士更迷惘——这份职业的价值何在?
何况,只有早日康复和合理的医疗费用才是病人和家属最关注的问题。中国人素以孝为美,亲人住院,家人在床前陪侍也是一种很正常的需求以及应尽的义务,劝退陪护似乎有不近人情之嫌。事实上,有很多家属非常希望能陪侍在生病的亲人身边,而突然卧床不起的病人对自己的亲人更有着情感的依赖。护士费尽口舌劝他们回家的结果,只是增添了病人和家属的反感甚至埋下了不满意的导火索。毫无疑问,护士的严重缺编,必然会影响其对病人的无微不至的照护。护士们没有三头六臂,有些医院连1:0.4的比例配置都无法达到,如何要求护士们在不折不扣地完成必须的治疗和辩证施护的同时完成繁重的生活护理工作?护士们来不及做的非专业的照护又不能让家属来做,矛盾自然就形成了。
二、 减少形式主义的检查和考核。
习主席说“实干兴邦,空谈误国”。提高护理质量是每家医院的管理者和护理工作者应尽的责任。在护士严重缺编的今天,护士们应付繁琐的观察、治疗和护理任务已经力不从心,却还要应付各种形式的检查,名目繁多的考核。每一次的检查和考核,需要做大量的台账,为了迎合检查,符合考核标准,往往会把台账资料做得光鲜甚至夸大其词。这需要花费大量的时间和精力,尤其是护士长们,相当一部分时间就花在这纸上谈兵了。其实现在是电子时代,所有的资料电脑里都有存档,何必大费周折,无谓地浪费如此宝贵的时间,更浪费大量纸张,与环保无益?还有病人满意度跟踪测评表,每一位病人发一张,需要多少纸张?收发又需要多少时间?卫生局有投诉热线,病人和家属有不满意的他们当然会投诉,需要从那么多张测评表上统计出不满意率吗?投诉人数除以病人总数不是就出来了吗?
三、 提高护生质量,切实配置合格的护理人员。
护理是个高风险的职业,一名优秀的护士需要有高度的责任感和敏锐的观察力,而这观察力是建立在丰富的理论和实践知识基础上的。现在的大专生,是基础比较薄弱学习能力较差的学生,要培养优秀的护理人才,最好从本科生源中选择。而护理人员的劳动强度与薪酬分配的不合理也是制约优秀学生填报护理专业的瓶颈。因为人才的匮乏,护理人员缺编成了普遍现象。也由于严重的缺编,护士们常常需要加班加点才能完成每日的工作。机械的工作,能有多少热情?身心疲惫的他们,又有多少时间和精力去研究开发新技术新项目?长此以往,必将形成恶性循环,严重地制约护理事业的发展,更何谈优质护理?