(1)窦房结阻滞
窦房结阻滞
1．脾肾阳虚，湿浊不化，但予补气，不去温阳化湿，其病不愈
鄂××，男，45岁。
半个月以前，在院中站立说话时，突然感到心中空虚，极度疲乏软弱，头晕不能站立而摔倒在地，经过抢救神志才逐渐清醒，当时并没有引起大的注意，数天后又如此发作1次，清醒后仍一直头晕不能站立，软弱乏力，四肢厥冷，脉搏才1分钟2～5次，有时甚至长时间不见跳动1次。某医诊为气虚所致，予大剂独参汤治之不效，乃转至某院进行治疗。心电图明显异常，诊为窦房结暂停。因该院抢救措施较差，要求其再转院治疗。但患者及其家属反复要求，不得不请中医会诊。审其精神疲惫，头晕不能站坐，肢冷，脉迟缓而微紧。综合脉证，思之：脉迟缓者，脾肾阳虚不能温煦头目，湿浊不化也，治宜温脾肾化寒湿可也。又思《金匮》“近效方术附汤，治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。”因予术附汤。处方：附子10克，白术10克，生姜3片，大枣5枚，炙甘草10克。
服药1剂，头晕乏力好转，精神增加；继服6剂，头晕乏力消失，脉由每分钟5次增至65次。为了进一步确诊，又至上一级医院进一步检查，心电图连续3次均正常。
2．气阴俱虚，痰湿内郁，反予温阳除湿，其病不愈
邵××，女，54岁。
3天前，正在工作过程中，突然感到头晕目眩，软弱乏力而晕倒在地，不久即完全清醒，但清醒后仍然感到极度乏力，头晕目眩，次日又连续晕倒，神志不清2次。乃急至某院检查治疗，确诊为窦房结暂停。要求住院治疗。然因各种原因不能住院，邀中医以中药试之。察其除上证外，并见其数日失眠心悸，烦躁易怒，咽喉干而有异物阻塞感，舌苔白，脉濡弱迟缓。再询其进药否?答曰：除西药外，并曾服人参四逆汤，但服药后反觉更加头晕不适。综合脉证，思之：此乃气阴两虚，痰郁气结之证，而非阳虚也。乃予补气养阴，理气化痰。处方：黄芪15克，当归6克，人参10克，麦冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。
药进1小时后，精神好转，头晕减轻，服药3剂后，诸证大减，精神倍增，继服30剂，愈。
《中医临证经验与方法》