先天性梅毒新生儿的护理
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中国性科学２００９年９月第１８卷第９期Ｔｈｅ
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆ
Ｈｕｍａｎ
ＳｅｘｕａｌｉｔｙＳｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００９
Ｖ０１．１８Ｎｏ．９
・临床医学・
先天－性梅毒新生儿的护理
姚红月
辽宁医学院附属第一医院儿科，辽宁锦州１２１０００
先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体
经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒。近年来，随
２护理体会
２．１患儿必须做好床边隔离，尽量安排单间，做到专人专护；在行穿刺时，要避开丘疹的部位，不要碰
破皮疹，以免交叉感染；使用过的一次性医疗物品，可以焚烧的用聚乙烯包装袋盛装，集中焚烧处理，不能焚烧的物品，用０．５％过氧乙酸浸泡３０ｍｉｎ后再进行毁型处理，患儿所用过的衣服、被褥等物品均用含氯消毒剂浸泡１ｈ后方可进行清洗或集中打包销毁；暖箱、蓝
着性传播疾病在我国的传播蔓延，梅毒发病率的随之
增高，先天性梅毒的发病呈上升趋势。受染的新生儿病死率达２５％一３０％…。由于早期胎传梅毒患儿的
皮肤及黏膜损害中均含有大量梅毒螺旋体，传染性大，
新生儿科工作人员，特别是护理人员与患儿接触最多，
直接暴露于危险环境中，易受感染。
我们在护理工作中如果稍有疏忽就可引起交叉感
染，导致疾病的蔓延，故新生儿科护理人员做好患儿的
护理就显得非常重要。我院新生儿科２００６年６月一
光箱用后先用紫外线照射ｌｈ，再用含氯消毒液擦拭内外，出院时所用过的物品均要暴晒或紫外线照射；患儿
的排泄物、分泌物要浸人盛有０．５％过氧乙酸的容器内浸泡１ｈ或与含氯消毒液搅拌后放置２ｈ后再倒人
２００８年１月共收治先天性梅毒患儿２２例，现将有关
情况报告如下。
ｌ资料与方法
１．１一般资料
本组２２例，男性１２例，女性ｌＯ例；胎龄，＜３７周１５例，＞３７周７例；出生体重＜２５００９１８例，≥２５００９４
卫生间。医务人员要注意保护性隔离，操作时戴一次性手套；接触患儿前后应用肥皂及流动水洗手，并在脱去手套后用０．２％的过氧乙酸浸泡双手；在为患儿治疗和各项操作过程中，应防止针头、锐器等刺伤，也要防止血液、分泌物、排泄物等污染皮肤黏膜。
２．２患儿使用的温度计、听诊器等要专用，用后
用７５％酒精浸泡消毒。
例。快速血浆反应素试验（ＲＰｒｔ）均阳性。２２例均无发热。其母均为梅毒患者，患儿多早产及宫内发育不良。２２例中１１例有皮肤损害，皮疹多位于手足心、口
周、臀部，为深红色浸润斑疹或斑丘疹，上覆鳞屑或环
２．３病情观察注意生命体征、神志、肌张力等的变化，由于肝肿大肝功能受影响，应注意观察有无出
血、贫血、黄疸等症状。
２．４皮肤黏膜损害是先天性梅毒最具特点的临床表现，本组病例中有１１例皮肤损害，５例黏膜损害，因此护理至关重要。病情允许可用１：５０００高锰酸钾
状脱屑。１２例为早产儿，７例有肝脾肿大，眼部有脓性分泌物５例，呼吸困难４例，腹胀４例，贫血４例，病理性黄疸２例，水肿ｌ例。
１．２治疗与转归
应用青霉素治疗，剂量５一ｌＯ万Ｕ・ｋｇ～・ｄ～，分
２次静滴，每１２ｈ１次，ｌ周后改为５～１０万Ｕ・ｋｇ～・ｄ。１分３次静滴，每８ｈ１次，总疗程２～３周；无症状的患儿采用青霉素治疗，剂量同上，疗程为１０—１４ｄ。治
溶液淋浴，每天２次；皮肤损害严重的患儿要全身裸
露，置于恒温箱或红外线抢救台上，破损处避免接触，
使其自行吸收、结痂；皮疹处可用０．５％的碘伏消毒后
涂以百多邦软膏，每日３次；保护眼部清洁，分泌物多
愈１７例，好转３例，放弃治疗２例。
时，先用生理盐水清洗，再涂上抗生素眼药水；保持口
腔清洁，每次喂奶后喂少量温开水；加强脐部护理，脐
部创面潮湿益于细菌生长，可用３％过氧化氢溶液清
【作者简介】姚红月（１９７９一）女，辽宁锦州人，护师，主要从事
儿科临床护理工作。
洁，洗后以７５％局部消毒，并盖灭菌纱布，保持清洁、
干燥。经过上述处理，本组皮肤黏膜损害患儿均在
中国性科学２００９年９月第１８卷第９期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ
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１周内痊愈，未发生皮肤感染现象。
对自己和新生儿均有好处，消除他们的悲观情绪，正确
对待，积极配合治疗。
３．２做好家属的解释工作，说明消毒隔离的重要性，探视时需穿隔离衣帽，避免各种间接感染的可能。
２．５眼部护理。保持眼部清洁，每日用０．９％氯化钠注射液洗眼２次，有分泌物时随时清洗，并用托百
氏眼药水定时滴眼。
２．６用药及用药后护理。遵医嘱按时按量准确给药，观察药物疗效。梅毒治疗后应定期追踪观察。早期梅毒治疗后第１年每２—３个月作血清学检查１次，第２年每６个月做血清学检查１次，随访２～３年。
４讨论
随着社会的开放，性传播疾病对健康的影响越来越大。梅毒可通过输血、注射、性接触及母婴传播，也
可能接触患者的唾液、汗液、鼻腔分泌物、皮肤渗出物
４．７做好出院指导。梅毒患儿家长文化程度普遍较低，因此息儿出院时要做好护理及健康教育指导，
嘱患儿家属做好防护措施并定期带患儿到医院复诊，
等传播心】。做好消毒隔离工作，对防治梅毒交叉感染
意义重大【３】。合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合
注意防止交叉感染，坚持纯母乳喂养４～６个月，保证
患儿营养。
理的喂养，正确的皮肤护理等，是新生儿先天性梅毒治
疗的有效措施。
３心理护理
３．１对于患儿的家长，特别是产妇，应针对不同情况采取不同的心理护理，同时也要客观对待梅毒患
参考文献
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［收稿日期：２０眇一０７—１６】
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（上接第４页）
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３
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Ｊ．ＮｉｔｉｎｅＯｘｉｄｅＩｎｈｉｂｉｔｉｏｎ
精液参数经常显示异常，重度较轻度更普遍。本组研
究亦得出上述结论，精子活率及精子活力随精索静脉曲张程度的加重而下降。但本组研究并未得出精液液化时间随精索静脉曲张程度的加重而延长。本组研究
ｏｆＨｕｍａｎＳｐｅｒｍ—４１３．
Ｍｏｔｉｌｉｔｙ［Ｊ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，１９９５，６４（２）：４０８
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发现伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者其精液液
化时间较不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者明
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６
ＬｕｄｗｉｇＭ，ＶｉｄａｌＡ，ＤｉｅｍｅｒＴ，ｅｔａ１．Ｓｅｍｉｎａｌｓｅｃｒｅｔｏｒｙｃａｐａｃ・
显延长，具有统计学意义；而精子密度、精子活率和精子活力无明显差别。本实验虽然不能直接说明慢性前
列腺炎对精子密度、精子活率和精子活力的影响，但可
ｉｔｙｏｆｔｈｅｍａｌｅｔｍｃｃｓｓｏｒｙ
ｓｅｘ
ｇｌａｎ＆ｉｎ
ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｅｌｖｉｃ
ｐａｉｎｓｙｎ—ｔｈｅ
ｎｅｗ
以得出慢性前列腺炎能够延迟精液液化时间的结论，从而间接影响精液质量。所以如果精索静脉曲张患者术后精液质量不见好转，要考虑到其患有慢性前列腺
７
ｄｒｏｍｅ（ＣＰＰＳ）／ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ—２８．
ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓｗｉｔｌｌｓｐｅｃｉａｌｆｏｃｕｓ
ｏｎ
ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００２，４２（１）：２４
炎的可能，并进一步治疗。
ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．ｎ圯ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＶａｒｉｅｏｅｅｌｅ
ｒａｍｅｔｅｍｏｆＦｅｒｎｅｒｙｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ
ａ
０１１
Ｐａ。Ｉｎ—
Ｌ１学Ｇｒｏｕｐｏｆ
ＭｅｎＰｒｅｓｅｎｔｉｎｇ
ｔＯ
参考文献
８
Ｉ
Ｇｏｒｅｌｉｅｋ
Ｃｌｉｎｉｃｓ［Ｊ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，１９９２，５７（６）：１２８９—１２９３．
ＨＭ，Ｎｉｅｓｅｈ】ａｇ
Ｅ．ＦｒｅｑｕｅｎｔｌｙＳｕｂｎｏｒｍａｌＳｅ・
ＬｅｍｃｋｅＢ，Ｂｅｈｒｅｍｅｎ
ＪＩ，ＧｏｌｄｓｔｅｉｎＭ．Ｌｏｓｓｏｆｆｅｒｔｉｌｉｔｙｉｎｍｅｎｗｉｔｈｖａｒｉｃｏ－
Ｐｒ娟ｌｅｓｏｆＮｏｒｍａｌ
ＶｏｌｕｎｔｅｅｒｓＲｅｅｒｕｔｅｄＯｖｅｒ１７
Ｙｅａｒｓ［Ｊ］．
ｅｅｌｅ［Ｊ］．ＦｅｎｉｌＳｔｅｒｉｌ，１９９３，５９（３）：６１３—６１６．
２
ＩｎｔＪＡｎｄｒｏｌ，１９９７，２０（３）：１４４—１５２．
ｅｘ－
ＷｏｒｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．ＷＨＯＬａｂｏｒａｔｏｒｙｍａｎｕａｌｆｏｒｔｈｅ
［收稿日期．２００９一帖一２２】
ａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｓｅｍｅｎａｎｄｓｐｅｒｍ・・ｃｅｒｖｉｃａｌｍｕｃｕｓｉｎｔｅｒａｃ—・