心血管系统疾病试题

一、A 型选择题

1 下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的

A 血浆LDL 水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关

B 病变主要累及中、小型动脉

C 在动脉内膜有脂质沉积

D 好发于中、老年人

E 心脑血管受累可造成严重后果

2 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于

A 慢性硬化性肾小球肾炎

B 肾动脉粥样硬化

C 多发性肾梗死

D 慢性肾盂肾炎

E 高血压病

3 恶性高血压病时，血管壁的主要改变为

A 细动脉玻璃样变性

B 小动脉内膜纤维及平滑肌增生

C 小动脉内血栓形成

D 细动脉壁纤维素样坏死

E 小动脉内弹力板分离断裂

4 良性高血压病人最常见的死亡原因是

A 心力衰竭

B 脑出血

C 高血压脑病

D 脑血栓形成

E 肾功能衰竭

5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为

A 左心室肥大，心腔扩张

B 左心室向心性肥大

C 左室壁肉柱及乳头肌扁平

D 右心室肥大

E 右心室扩张

6 高血压病脑出血的血管多为

A 大脑前动脉

B 豆纹动脉

C 大脑后动脉

D 基底动脉

E 大脑中动脉

7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎

A 结节性多动脉炎

B 梅毒性主动脉炎

C Wegener肉芽肿性动脉炎

D 风湿性动脉炎

E 狼疮性动脉炎

8 风湿病中最具诊断意义的病变是

A 胶原纤维的纤维素样变性

B 风湿小体

C 心肌间质炎症细胞浸润

D 心外膜纤维素渗出

E 心瓣膜赘生物

9 与风湿性心内膜炎无关的病变是

A 心瓣膜赘生物形成

B 风湿小体形成

C 瓣膜纤维化

D 赘生物脱落致栓塞

E 胶原纤维发生纤维素样变性

10 关于风湿病，下列叙述何者是错误的

A 它的诊断性病变是风湿小体

B 在某些部位可以是渗出性病变

C 病变反复发作可引起心瓣膜病

D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形

E 它属于结缔组织病

11 McCallum 斑位于

A 右心房

B 左心房

C 右心室

D 左心室

E 心外膜

12 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是

A 二尖瓣

B 肺动脉瓣

C 三尖瓣

D 二尖瓣和主动脉瓣

E 主动脉瓣

13 急性感染性心内膜炎赘生物中不包括哪种成分

A 细菌

B 大量中性粒细胞

C 纤维素和血小板

D 大量肉芽组织

E 坏死组织

14 最常见的联合瓣膜病变是

A 二尖瓣和三尖瓣

B 三尖瓣和肺动脉瓣

C 二尖瓣和主动脉瓣

D 主动脉瓣和肺动脉瓣

E 三尖瓣和主动脉瓣

15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是

A 左心室肥大扩张

B 左心房肥大扩张

C 右心室肥大扩张

D 全心肥大扩张

E 以上均不是

16 下列哪项不是主动脉狭窄的表现？

A 心绞痛

B 主动脉瓣区收缩期杂音

C 脉压差增大及水冲脉

D 左心室肥大

E 右心室肥大扩张

17 冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见的次序是

A 左前降支、右主干或左主干及左旋支

B 右冠状动脉、左前降支、左旋支及左主干

C 左主干、 左前降支、左旋支及右冠状动脉

D 左旋支、右冠状动脉、左主干及左前降支

E 左前降支、左主干、左旋支、右冠状动脉

18 关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的

A 梗死多发生在左心室前壁及室间隔前2/3

B 梗死区可有血栓形成

C 梗死灶累及心内膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死

D 病变多属于出血性梗死

E 可引起心脏破裂致病人心包填塞而猝死

19 肥厚性心肌病的病变特点是

A 两侧心室肥大，四个心腔扩张

B 常伴有附壁血栓形成

C 心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱

D 弥漫性心肌间质纤维化

E 以上都不是

20 下列关于先天性心脏病的叙述中，哪一项是正确的？

A 血流自左向右分流组也可以发生紫绀

B 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭少见

C 无紫绀的先天性心脏病对胎儿健康影响不大

D 先心并发亚急性感染性心内膜炎和肺炎者少见

E 妊娠早期的病毒感染与先心的发生无关

二、X 型选择题

1 与动脉粥样硬化发生有关的脂蛋白包括

A 低密度脂蛋白（LDL ）

B 极低密度脂蛋白（VLDL ）

C 高密度脂蛋白（HDL ）

D 脂蛋白–A （LP （a ））

E 甘油三酯（TG ）

2 粥样斑块的复合性病变包括

A 斑块内出血

B 溃疡形成

C 钙化

D 血栓形成

E 动脉瘤形成

3 良性高血压病可出现的病变有

A 原发性颗粒性固缩肾

B 细动脉纤维素样变性

C 脑软化、出血

D 左心室肥大

E 肾脏肌型小动脉增生性动脉内膜炎

4 下列病变中哪些不是真性肿瘤？

A 脂肪肉瘤

B 白血病

C 室壁瘤

D 何杰金病

E 动脉瘤

5 下列哪些证据说明风湿病的发病与A 族β溶血性链球菌感染有关

A 发病前有链球菌感染史

B 病人血清抗链球菌抗体滴度增高

C 多发于链球菌感染高发季节与地区

D 病灶中可找到致病菌

E 抗生素治疗可减少发病和防止复发

6 阿少夫小体的形态特点有

A 多呈梭形

B 中央为红染无结构的干酪样坏死物

C 细胞成分主要为阿少夫细胞

D 可见淋巴细胞和较多的中性白细胞

E 还可见成纤维细胞

7 风湿性心内膜炎的病变特点有

A 病变最常累及二尖瓣

B 瓣膜游离缘上串珠状赘生物

C 赘生物体积小，附着牢固

D 镜下为白色血栓，可找到细菌

E 可有瓣膜穿孔和腱索断裂

8 下列与急性感染性心内膜炎有关的叙述为

A 本病由致病力强的细菌引起

B 多有全身严重的化脓性感染

C 多发生于原来已有病变的瓣膜

D 赘生物大，质松软易脱落

E 赘生物中有大量中性白细胞和细菌

9 亚急性感染性心内膜炎的病理变化有

A 在瓣膜闭锁缘上形成赘生物

B 赘生物大，松脆易脱落

C 均发生在原有病变的瓣膜上

D 瓣膜穿孔

E 赘生物内常见细菌集团

10 二尖瓣狭窄可引起心肺变化有

A 左心房肥大扩张

B 左心室肥大扩张

C 右心室肥大扩张

D 右心房肥大扩张

E 慢性肺淤血，水肿

11 引起冠状动脉性心脏病的原因有

A 冠状动脉粥样硬化

B 冠状动脉痉挛

C 梅毒性主动脉炎致冠状动脉口狭窄

D 高安动脉炎累及冠状动脉

E Wegener肉芽肿病累及冠状动脉

12 冠状动脉左前降支阻塞引起心肌梗死的区域包括

A 左心室前壁

B 左心室侧壁

C 室间隔前2/3

D 心尖部

E 右心室前壁

13 心肌梗死的常见并发症有

A 心源性休克

B 心包积液

C 附壁血栓形成

D 室壁瘤形成

E 心外膜炎

14 出现自左向右血液分流的先天性心脏病有

A 动脉导管未闭

B 大血管易位

C 房间隔缺损

D 室间隔缺损

E 法洛四联症

15 引起左、右心室壁均明显增厚的疾病有

A 二尖瓣关闭不全

B 肺源性心脏病

C 肥厚性心肌病

D 室间隔缺损

E 克山病

三、填空题

1 动脉粥样硬化的危险因素有①___________、② ___________ 、③___________、④___________、⑤___________、⑥___________。

2 动脉粥样硬化症病变好侵犯①___________ 型动脉，对机体影响最大的是累及②___________ 、③ ___________、④___________，造成其⑤ ___________ 。

3 动脉粥样硬化的病变发展过程中出现不同形态依次为①___________ 、②___________、③___________ 。

4 脂纹中泡沫细胞来源是①___________和② ___________________________ ，后者与③ ___________ 有密切关系。

5 肉眼观察粥样斑块表层为①__________________，深层为②_________________。镜下可见③ ________________ 裂隙。

6 粥样斑块的继发性病变有①___________ 、② ___________ 、③ ___________、④___________、⑤ ___________。

7 高血压病主要累及①___________动脉，动脉粥样硬化主要累及②___________ 动脉。 8 良性高血压病细动脉的病变为①___________，小动脉病变为② _______________________________________________ ；恶性高血压病细动脉的病变为③ ___________，小动脉病变为④ ___________。

9 良性高血压病可分为三期① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 。 10 恶性高血压病常见的死亡原因是① ___________；良性高血压病常见的死亡原因是② ___________ 。

11 高血压病脑出血的部位常见于①___________和②___________ 。

12 高血压病脑出血的原因有① _________________________________、② ______________________ 、③______________________________________。

13 根据动脉瘤壁的结构可分为① ______________、② ______________ 、③ __________________。

14 风湿病主要累及①___________组织，② ___________ 、③___________和④ ___________最常被累及，以⑤ ___________对机体影响最大，因为反复发作可形成⑥___________。

15 风湿病的病变发展过程大致可分为三期①_____________ 、② ______________、③______________ 。

16 风湿性心内膜炎、心肌炎及心外膜炎的病变特点分别为①____________________________________、② ____________________________ 、③ ____________________________ 。

17 风湿性全心炎包括① ______________ 、② ______________ 、③ ______________ 。 18 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜为①____________ 其次为② ______________________ 而③___________和④ ___________ 较少受到累及。

19 风湿病的皮肤病变肉眼表现为①___________和② ___________ ，前者为③_________________，后者为④__________________。

20 具有病理诊断意义的风湿病变是①___________，此病变的主要细胞成分是②___________和少量③ ___________等。

21 风湿性心内膜炎赘生物特点是① _________________________________、② _________________________________；亚急性感染性心内膜炎的赘生物特点是③_________________________________、④_________________________________。

22 风湿性心内膜炎的赘生物由① ___________和② ___________组成；亚急性感染性心内膜炎的赘生物由③[1]___________、④___________、⑤ ___________ 、⑥ ___________和___________、⑦ ___________组成。

23 小舞蹈症见于①___________时，当② ______________________ 受累较重时，患儿出现

③___________________。

24 亚急性感染性心内膜炎常发生在① __________瓣膜上，而风湿性及急性感染性心内膜炎发生在② ___________瓣膜上。

25 心瓣膜病表现为①___________和（或）②___________ ，最后常导致③________________，引起④_______________。

26 二尖瓣狭窄时瓣膜常表现为① ______________、② _______________；腱索常表现为③ ___________。

27 冠状动脉性心脏病是指①______________________所造成的②__________心脏病，绝大多数由③___________________引起。

28 引起冠状动脉性心脏病最常见的原因为① ________________，其他还有② _____________和③ _________________。

29 冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为①___________ 、② ___________ 、③ ___________ 。

30 心肌梗死的好发部位为①_____________________________________、② _________________ 、③___________；分别相当于冠状动脉④ ___________ 、⑤ ___________ 、⑥ ___________供血区。

31 心肌梗死的原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上有① ______________________ 、②______________________ 、③______________________。

32 心肌梗死的合并症有①___________ 、② ___________ 、③ ___________、④ ___________ 、⑤ ___________、⑥ ___________ 、⑦ ___________。

33 原发性心肌病分为三型① ___________、② ___________ 和③ ___________ 。

34 按心肌炎病因分类主要有① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 、④ ___________ 和⑤ ___________ 。

35 法洛四联症包括① ________________ 、② ___________________ 、③_______________ 、④ __________________。

四、名词解释

1 动脉粥样硬化症(atherosclerosis .AS)

2 脂纹(fatty streak)

3 粥样斑块(atheromatous plaque)

4 动脉粥样硬化性固缩肾

5 高血压病(hypertension)

6 细动脉硬化(arteriolosclerosis)

7 向心性肥大(concentric hypertrophy)

8 原发性固缩肾(primary contracted kidney)

9 动脉硬化(arterosclerosis)

10 动脉中膜钙化(medial calcification)

11 动脉瘤(aneurysm)

12 风湿病(rheumatism)

13 Aschoff 小体(Aschoff body)

14 Aschoff 细胞(Aschoff cell)

15 疣状赘生物(verrucous vegetation)

16 疣状心内膜炎(verrucous endocarditis)

17 McCallum 斑(McCallum patch)

18 绒毛心(cor villosum)

19 环形红斑(erythema annulare)

20 小舞蹈症(chorea minor)

21 感染性心内膜炎(infective endocarditis)

22 Osler 结节(Osler nodules)

23 心瓣膜病(valvular vitium of the heart)

24 瓣膜狭窄(valvular stenosis)

25 冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)

26 心肌梗死(myocardial infarction)

27 室壁瘤(ventricural aneurysm)

28 心肌硬化(cardiac myosclerosis)

29 心肌病(cardiomyopathy)

30 心肌炎(myocarditis)

五、简答题

1 对高血压病人做眼底检查有何意义？

2 试述亚急性感染性心内膜炎病人出现败血症、栓塞和心杂音改变的病理学基础。

3 某心脏病患者突然发生右侧偏瘫，试从病理学角度分析其原因，患者可能出现哪几种心脏病？

六、论述题

1 试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害。

2 原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾病变有何异同？ 3 风湿病的基本病变是什么？对人体的主要危害是什么？

4 试述慢性风湿性心瓣膜病形成的病理学基础。

5 比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。

6 心肌梗死合并症有哪些？可造成什么后果？

答案：

一、A 型选择题

1 答案：B

2 答案：B

3 答案：D

4 答案：B

5 答案：B

6 答案：B

7 答案：B

8 答案：B

9 答案：D

10 答案：D

11 答案：B

12 答案：A

13 答案：D

14 答案：C

15 答案：B

16 答案：C

17 答案：A

18 答案：D

19 答案：C

20 答案：A

二、X 型选择题

1 ABDE

2 ABCDE

3 ACD

4 CE

5 ABCE

6 ACE

7 AC

8 ABDE

9 BDE

10 ACDE

11 ABCDE

12 ACD

13 ACDE

14 ACD

15 ACD

三、填空题

1 ①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素

2 ①大、中②心脏③脑④肾⑤缺血性病变

3 ①脂纹②纤维斑块③粥样斑块

4 ①单核细胞②中膜内增生的平滑肌细胞③管壁硬化

5 ①瓷白色的纤维帽②黄色粥糜样物质③胆固醇结晶

6 ①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成

7 ①细小动脉②大中动脉

8 ①玻璃样变性②内弹力膜分裂，弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大和增生③纤维素样坏死④增生性动脉内膜炎

9 ①功能改变期②血管病变期③内脏病变期

10 ①尿毒症②脑出血

11 ①基底节②内囊

12 ①管壁病变通透性增加，血管内压增高引起漏出性或破裂性出血 ②微小动脉瘤破裂出血③豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，压力较高易破裂出血

13 ①真性动脉瘤②假性动脉瘤③夹层动脉瘤

14 ①全身结缔组织②心脏③关节④血管⑤心脏病变⑥心瓣膜病

15 ①变质渗出期②增生期③瘢痕期

16 ①瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物②心肌间质内形成风湿小体③浆液纤维素性炎 17 ①风湿性心内膜炎②风湿性心肌炎③风湿性心外膜炎

18 ①二尖瓣②二尖瓣和主动脉瓣同时受累③三尖瓣④肺动脉瓣

19 ①环形红斑②皮下结节③渗出性病变④增生性病变

20 ①风湿小体②风湿细胞③淋巴细胞

21 ①灰白色半透明疣状赘生物②体积小，附着牢固不易脱落③息肉状或菜花样赘生物④体积大，松脆，易脱落

22 ①血小板②纤维素③血小板④纤维素⑤细菌菌落⑥炎症细胞⑦坏死组织

23 ①风湿病②中枢神经系统椎体外系③肢体的不自主运动

24 ①已有病变的瓣膜的②正常的

25 ①瓣膜口狭窄②关闭不全③心功能不全④全身血液循环障碍

26 ①瓣膜增厚变硬②瓣叶间粘连③缩短融合

27 ①因狭窄性冠状动脉疾病②缺血性③冠状动脉粥样硬化

28 ①冠状动脉粥样硬化②冠状动脉痉挛③炎症性冠状动脉狭窄

29 ①左前降支② 右主干③左旋支

30 ①左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3 ②左室后壁、室间隔后1/3及右室大部③左室侧壁 ④左前降支⑤右主干⑥左旋支

31 ①冠状动脉血栓形成②冠状动脉痉挛③心肌负荷过重供血不足

32 ①心脏破裂②室壁瘤③附壁血栓形成④心外膜炎⑤心功能不全⑥心源性休克⑦机化瘢痕形成

33 ①扩张性心肌病②肥厚性心肌病③限制性心肌病

34 ①病毒性心肌炎②细菌性心肌炎③寄生虫性心肌炎④免疫反应性心肌炎⑤孤立性心肌炎

35 ①肺动脉流出道狭窄②室间隔膜部巨大缺损③主动脉骑跨④右心室高度肥大及扩张

四、名词解释

1 动脉粥样硬化症：指动脉内膜有脂质等血液成分的沉积（1分），平滑肌细胞和胶原纤维增多，导致粥糜样含脂病灶的形成和动脉壁的硬化（2分）。

2 脂纹：动脉粥样硬化的早期病变(1分) 形成的微隆起于动脉内膜面的淡黄色斑点与条纹（2分）。

3 粥样斑块：动脉粥样病变时(1分) 明显隆起于动脉内膜面的灰黄色斑块（2分）。 4 动脉粥样硬化性固缩肾：肾动脉粥样硬化时（1分），受累动脉狭窄，供血区萎缩或梗死，梗死机化形成凹陷性疤痕(1分) ，多个疤痕形成使肾体积缩小，变硬（1分）。 5 高血压病：是一种以体循环血压升高为主要临床表现的常见病（1分），主要累及全身细小动脉及心、肾、脑等重要脏器(1分) ，并出现相应的临床表现（1分）。

6 细动脉硬化：良性高血压时(1分) 细动脉玻璃样变性(1分) 使管壁增厚、变硬、弹性减弱，管腔变小（1分）。

7 向心性肥大：在心脏功能处于代偿期时(1分) ，肥大的心脏心腔不扩张，甚至缩小（2分）。

8 原发性固缩肾：良性高血压病时(1分) 肾细小动脉硬化(1分) 引起两侧肾脏对称性缩小、变硬、表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状（1分）。

9 动脉硬化：指一组动脉壁增厚、变硬、弹性减退的疾病（1.5分），包括动脉粥样硬化，细小动脉硬化和动脉中膜钙化（1.5分）。

10 动脉中膜钙化：原因不明的动脉变质性疾病(1分) ，特点为动脉中膜发生营养不良性钙化（2分）。

11 动脉瘤：动脉管壁病理性局限性扩张（3分）。

12 风湿病：与A 族β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病（1分），病变主要累及全身结缔组织，胶原纤维发生纤维素样变性并形成特征性风湿小体（2分）。

13 风湿小体：风湿病增生期病变（1分），小体中央为纤维素样坏死物(1分) ，周围有风湿细胞、淋巴细胞等细胞成分，此小体为风湿病特征病变（1分）。

14 Aschoff 细胞：风湿小体内的主要细胞成分（1分），体积较大，圆或多边形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大，单或多核，圆或卵圆形，核膜清楚，染色质集中于核中央并呈细丝状向外放射，似毛虫状或枭眼状（2分）。

15 疣状赘生物：风湿性心内膜炎时(1分) 出现在瓣膜闭锁缘上白色血栓(1分) ，灰白半透明单行排列直径约1–2mm （1分）。

16 疣状心内膜炎：风湿性心内膜炎的典型病变（1分），在瓣膜的闭锁缘上(1分) 出现串珠状排列的疣状赘生物（1分）。

17 McCallum 斑：风湿性性心内膜炎反复发作，内膜下病变机化(1分) ，在局部内膜上形成粗糙增厚和皱缩的斑块（1分），常见于左心房后壁（1分）。

18 绒毛心: 心包腔内大量纤维蛋白渗出时(1分) ，心外膜表面的纤维素因心脏波动、牵拉而成绒毛状，称绒毛心（1分），多见于风湿性心外膜炎（1分）。

19 环形红斑：风湿病时(1分) 皮肤的渗出性病变(1分) ，为环形或半环形淡红色斑（1分）。

20 小舞蹈症：风湿病时中枢神经系统锥体外系统受累较重（2分），以致患儿出现肢体不自主运动，多见于小女孩（1分）。

21 感染性心内膜炎：由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病（1.5分），在心瓣膜表面形成含有病原微生物的赘生物（1.5分）。

22 Osler 结节：亚急性感染性心内膜炎(1分) 皮下小动脉发生血管炎(1分) ，出现在指（趾）尖端掌面紫色或红色米粒大小的有明显压痛的小结节（1分）。

23 心瓣膜病：心瓣膜受到各种致病因子损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变(1分) ，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全（1分），导致瓣膜功能的异常，进而引起血流动力学异常，造成全身血液循环障碍（1分）。

24 瓣膜狭窄：心瓣膜病时(1分) ，瓣膜口在开放时不能充分张开造成血流通过障碍（2分）。

25 冠状动脉性心脏病：因狭窄性冠状动脉疾病所致心肌供血不足(1分) 而造成的缺血性心脏病(1分) ，绝大部分由冠状动脉粥样硬化引起（1分）。

26 心肌梗死：由于绝对性冠状动脉机能不全(1分) 伴持续性心肌缺血(1分) 引起较大范围的心肌坏死（1分）。

27 室壁瘤：心肌梗死的合并症（1分），可发生于心肌梗死的愈合期或急性期（1分），疤痕组织或坏死组织在心室内血液压力作用下，局部组织向外膨出（1分）。

28 心肌硬化：心肌长期慢性缺血(1分) ，造成心肌萎缩和渐进性坏死消失，纤维组织增生，致广泛心肌纤维化而使心肌变硬（2分）。

29 心肌病：指一组原因未明的(1分) 以心肌损害为主的心脏病（2分）。

30 心肌炎：各种原因引起的心肌的局限性(1.5分) 或弥漫性炎症（1.5分）。

五、简答题

1 高血压病时，视网膜中央动脉也发生硬化(2分) ，其变化可反映全身细小动脉的病变程度和高血压病的时期（3分）。

2 亚急性感染性心内膜炎的赘生物大、松脆(1分) 、不易机化，容易脱落形成栓子栓塞（1分），赘生物内病原菌进入血流(1分) ，引起败血症（1分）。赘生物增大，破碎或脱落可致心杂音的性质、强度发生突变（1分）。

3 心脏病患者突然出现右侧肢体偏瘫，主要与心脏的附壁血栓或赘生物脱落造成脑血管的栓塞致脑梗死、脑出血有关（2分）。因此凡有可能形成血栓或赘生物的心脏病如二尖瓣狭窄、感染性（急性、亚急性）心内膜炎，非感染性心内膜炎、冠心病（心肌梗死）、克山病等心脏病患者均可能出现偏瘫（3分）。

六、论述题

1 动脉粥样斑块的复合病变有（1）斑块内出血，因斑块边缘小血管破裂或表面纤维组织破裂而致(1分) ，可使斑块突然变大，阻塞血管腔（1分）；（2）斑块破裂，局部纤维帽薄弱处破裂(1分) ，可形成粥样溃疡及继发血栓形成，粥样物质进入血流可造成栓塞（1分）；

（3）血栓形成，斑块处内膜损伤，为血栓形成的条件(1分) ，血栓造成血管腔狭窄或急性阻塞，脱落造成栓塞(1分) ，并可导致梗死（1分）；（4）钙化，粥样坏死物内有钙盐沉积(1分) ，钙化致血管壁变硬变脆（1分）；（5）动脉瘤形成，动脉粥样斑块底部的平滑肌萎缩，在血压作用下扩张（1分）。

2 原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变化引起，肾脏体积均缩小变硬，但受累血管及血管病变不同(1分) ，前者主要为入球细动脉玻璃样变性(1分) 及小血管内膜纤维组织及弹力纤维增生(1分) ，后者则主要为肾动脉主干或较大分支(1分) （叶间动脉和弓形动脉）粥样硬化，受累严重者阻塞管腔（1分）。肾脏肉眼变化不同，原发性颗粒性固缩肾两肾病变对称(1分) ，表面呈弥漫性细颗粒状，动脉粥样硬化性固缩肾由于梗死机化或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性疤痕(1分) ，多个疤痕形成使肾体积缩小（1分）。

3 风湿病累及全身结缔组织（1分），基本病变包括结缔组织的基质和胶原纤维(1分) 发生粘液样变性(1分) 及纤维素样变性(1分) 以及对此病具有诊断意义的风湿小体的形成（2分）。对人体的主要危害是反复发作(1分) 的风湿性心内膜炎(1分) 造成慢性心瓣膜病(1分) ，病人可死于心功能衰竭（2分）。

4 风湿性心内膜炎反复发作(1分) ，瓣膜的风湿病变及瓣膜闭锁缘赘生物(1分) 反复形成，机化，大量纤维组织增生(1分) ，使瓣膜增厚、变硬、失去弹性(1分) 、瓣叶之间可发生粘连和愈着（1分）；纤维组织收缩使瓣膜变形、缩短、卷曲(1分) 、腱索增粗和缩短(1分) ，上述病变引起心瓣膜狭窄(1分) 和/或关闭不全(1分) ，形成心瓣膜病（1分）。

5 二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房血容量的增加和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同（1分），二尖瓣狭窄时，血液通过狭窄的二尖瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血液滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液致左心房血容量增加（1.5分）。而二尖瓣关闭不全时，在心脏收缩期，左心室部分血液通过关闭不全的瓣口反流到左心房内，左心房接受反流的和从肺静脉回流的血液，血容量也增加（1.5分）。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心房和左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大，扩张，继后发生右心衰竭及体循环淤血（2分）。二尖瓣狭窄和关闭不全时左心室血容量不同，所以左心室的病变不同（1分），在二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利通过狭窄的瓣口进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小（1.5分）；而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张（1.5分）。

6 （1）心源性休克，导致患者死亡，加重心肌坏死（1分）；（2）心律失常，可致病人急死（1分）；（3）心功能不全，最常见的死因之一（1分）；（4）心脏破裂，依破裂部位不同，可导致心包填塞急死，右心功能不全及急性左心衰竭（2分）；（5）室壁瘤形成，可引起心功能不全，继发附壁血栓形成或破裂致死（2分）；（6）附壁血栓形成，血栓脱落引起动脉栓塞（1分）；（7）心外膜炎（1分）； 另外，心肌梗死后如病人存活，于梗死后5周后梗死灶机化形成瘢痕(1分) 。