基本医疗卫生服务均等化论文

基本医疗卫生服务均等化

班级：

姓名：熊

11级公管班 凯（111515033） 郭俊贤（111515009） 蒋静妮（111515013）

基本卫生服务均等化是关系民生的重要问题，也是衡量人民生活质量重要指标。因此的，实现公共卫生服务均等化是我国近年的一项重要社会政策。早在党的十七大报告就强调“必须注重实现基本公共服务均等化”。不仅明确提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”、“促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务”，并确立了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。本文将通过分析基本医疗卫生服务均等化目前存在的问题和产生的原因以及我国基本医疗卫生服务均等化提出我小组的对策和建议。

【关键词】均等化 基本医疗卫生服务 卫生体制 改革

一、实现均等化过程目前所存在的问题

1，现有的卫生体制与经济社会体制的制约。卫生体制是社会经济体制的重要的组成部分，在我国经济社会转型的背景下，卫生体制必然的也会随着进行相应的改革并且受其制约。卫生体制改革不仅仅指计划经济体制下形成的作为医疗卫生服务供给方的政府职能如何转变的问题，而且包括如何保障和提高全社会对医疗卫生服务需求的获得性、便捷性等制度安排。因此，基本医疗卫生服务均等化的成功实现不仅受制于卫生体制，也受制于许多宏观社会经济等外部因素。如：卫生体制的限制是指在进行卫生体制改革时必然会触及旧利益团体的利益，他们自然的成为了改革的阻力重要的组成部分，其次，卫生体制与各地的经济社会发展等情况都存在密切的关系，如我们西部

欠发达地区的卫生体制必然落后于发达地区。

2，现有卫生体系内部利益结构的制约。卫生体系是公共卫生服务、医疗服务、医疗保障与药品供应保障四位一体的制度体系，卫生体制改革是系统工程。新医改没有从根本上突破现有的医药管理体制，管办分开、医药分开的制度安排，从而没能破解政府部门、服务机构和医药厂商间的深度利益链，卫生体制改革的核心和难点依旧。实行医药分开，改变以药补医现状，从而降低医疗费用的改革思路和政策已成共识，一些地方也进行了多样尝试。而新医改“基本药物实行公开招标采购，统一配送”，“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，恰恰反映出卫生体系内各方利益结构的维护与博弈，许多深层次矛盾和问题有待解决。

3，卫生资源配置基层医疗卫生服务管理和基层医疗卫生服务管理不合理。我国卫生资源存在明显的分布不均衡和配置不合理问题。在缺乏卫生资源向欠发达地区或基层流动的机制下，现行的卫生体制难以保证基本医疗卫生服务便捷性供给，从而影响其可得性。另一方面，并没有形成制约卫生资源结构性“极化”的长久机制；而目前医保制度中实施的“定点管理”，势必会给基层不同服务机构的发展造成政策壁垒，使基本医疗卫生服务的便捷性、可及性受到影响。

4，政府职能体系与医改联动机制的缺失。由于医疗市场失灵的存在,需要政府在其中扮演重要的角色。然而，我国医疗卫生领域内，政府行政管理机构职能重叠，医疗政策涉及多个部门，各部门管理边

界不清晰，存在管理效率低下、政策目标不一致，甚至互相掣肘的现象。而且，现有的卫生资源也分别归属于不同级政府或部门，卫生部门没能实施全行业有效监管。卫生主管部门不仅管办不分、政事不分，而且经验管理、微观管理，卫生行政职能转变滞后，难以适应公共卫生服务体系建设的要求。

我国卫生服务非均等化产生的原因

1重城轻乡的城乡二元制制度

我国城乡医疗卫生服务非均等化，究其原因首先与政府重城轻乡的发展战略有关。在建国初期，国家为了能够迅速建立起种类齐全的工业体系，使产业结构达到先进发达国家水平，政府实行了优先发展重工业的赶超战略。政府主要采取扭曲价格和生产要素价格的办法来获取农业剩余以补贴工业

实现医疗卫生服务均等化所必须的条件

1转变政府职能，从“以经济总量为导向”向“以基本公共服务均等化为重点”。转变政府职能就是要将裁判员和运动员相区分开来，从根本上讲就是要打破原有的利益链，使政府成为一个“旁观者”。

2改革医疗卫生体制。目前，我国卫生体制的问题恰恰在于各种必要的制度安排在市场化过程中要么缺位，要么错位，甚至是越位。因此，医疗卫生体制改革就是要积极扩张医疗服务供给的制度空间，适时创造各类医疗机构平等竞争的市场环境，从而实现基本医疗卫生服务均等化的基本取向

3完善法律框架。目前，关于基本医疗卫生服务尤其公共卫生均

等化，中央政府只给出了一些原则性的指导意见与项目内容，地方政府根据财政能力等制定政策与实施意见；同时，关于基本医疗服务的政策、立法与实践，不同地区的制度安排差异很大。在缺乏权威性立法以及公共财政体系不完善的情况下，基本医疗卫生服务的均等化高度依赖地方经济与政策，不仅使中央和省级财政均衡地方基本服务的作用难以充分发挥，也使基本医疗卫生服务均等化的全国统一目标很难实现。

4基本医疗卫生服务均等化需要总体战略规划。如果缺乏充分的统筹协调与制度安排，部门利益与政策的不一致、甚至相互矛盾现象就不可避免，有可能使缩小基本公共服务差距的改革收效甚微。在我国还没有一套清晰的、以基本公共服务均等化为首要目标的财政与行政管理体制改革实施方案的情况下，需要包括基本医疗卫生服务在内的基本公共服务均等化的战略规划，这个规划不是简单地把各个单项基本公共服务简单罗列在一起，而是需要一个相互协调、相互配套的政策体系与总体规划方案。

综上所述，促进基本卫生服务均等化的要义就是要统筹城乡之间，区域之间的的发展问题，同时，卫生服务均等化也离不开各项制度的保障，这也是我国政府近年来一直十分关心和一直努力在改进的民生问题，我们也要看到取得的成绩，也要注意到存在的问题，使我国的百姓早日享有均等的基本卫生服务。