肝内胆管囊腺瘤1
病 史:
女,37岁,两周前无明显诱因全身皮肤瘙痒,两天后发现皮肤、巩膜黄染,小便深黄,伴乏力、恶心,无呕吐。超声检查发现肝门部多房性囊性病变。 检查图片:
图study : MRI 1 series : T2WI
图study : MRI 2 series : T1WI
图study : MRI series : 其他
3
图核医学成study : series : 其他
4 像
图study : CT 5 series : 平扫
图study : CT 6 series : 动态增强
图study : CT 7 series : 动态增强
图核医学成study : series : 其他 8 像
主要征象:
CT 表现:肝门部可见一直径约10.5cm 分房样囊性占位,边界清,病灶内可见细而光滑的分隔,分房间密度不一,平均CT 值为6Hu ,周围肝组织被推压,病灶周围可见扩张的肝内胆管。动态增强扫描动脉期囊内不强化,囊壁及分隔略有强化。静脉期,囊壁及分隔进一步强化。 MRI 表现:病灶呈T2WI 水样高信号,但各分房间T1WI 信号强度不一,囊壁及分隔在T1WI 及T2WI 均为等信号。 分析与诊断 本例病变特征:肝内分房样囊性占位,囊壁及分隔细而光滑,各分房囊腔内由于所含成分不同而呈不同的信号强度或密度。病变将肝脏组织向周围挤压,肝内胆管引流不畅而扩张,无肝硬化背景,临床上无疫区接触史。 病理诊断与随访 术中所见:肝门部多房样囊性占位,张力较高,穿刺抽出胆汁样液体约350ml ,术中经胆总管造影发现肿物与肝内胆管不相通。 病理结果:镜下见囊壁衬高柱状上皮,部分囊壁纤维组织类似卵巢样纤维组织,胞核大小及形状规则,胞核淡染,瘤细胞无异型性。免疫组化:CK1/3(+),Vm(+++),Inhibin(-),KI-67(3%+),p53(-),p16(++),Rb(+/-),CD68(+++),S-100(-)。 病理诊断:肝内胆管囊腺瘤。