瘀血致病机理拾遗
中 医 药 学 报
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ActaChineseMedicineandPharmacology
2009年第37卷第1期
Vol137,No11,2009
从病证的说明关系而论,可以由疾病对证候做出全面彻底的说明。因为证候只是疾病的表现,疾病的病因、病理及相关的体质因素支配了证候现象;从病证的实践关系而论,如果消除了疾病的病因、病理,改变了体质,证候就会随之消除。从这一意义来看,可以由病因、病理和体质因素对病证给出统一的说明。这里,病因、病理和体质因素既是疾病的本质,也是证候的本质,超出疾病本质之外的独立的证候本质是不存在的。这是由病证从属关系中必然得出的结论。同一疾病可以出现不同证候,那只是同一疾病的病因、病理和体质因素变化差异引起的;不同疾病可以出现相同的证候,那也只是因为不同疾病之间存在阶段性的共同病因、病理和体质因素。我们即使揭示出了证候的实质因素,也只是对疾病之间的同一和差异认识更加细致了,在治疗上也只是提示人们在同一疾病中补充一点不同的治法,在不同疾病之间补充一点共同的治法而已,不
会再有更大的意义。
与其如此耗费巨大的人、财、物力研究没有多大意义的证候实质,莫不如认真研究对确定疾病治疗的中医药经验实在和实际。故弄玄虚只会把中医引向神秘,还会造成虚假和欺骗的学风,以及巨大的人、财、物力浪费。参考文献:
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瘀血致病机理拾遗
周唯
(山东中医药大学,山东济南250355)
摘 要:认为除气机阻滞、血脉痹阻影响新血化生以外,阳气阻遏、郁热内伏、营卫失调、水津失布、升降乖违、心神逆乱等,亦为血瘀证常见的病理变化。
关键词:瘀血;血瘀证;病机;证候
中图分类号:R241.4 文献标识码:A 文章编号:1002-2392(2009)01-0004-03 血瘀证为临床常见证候,一般将其临床表现归纳为疼痛、肿块、出血、色脉异常等。认为气机阻滞、血脉痹阻,影响新血的生成等是其主要病理变化[1]。然而活血化瘀作为血瘀证的主要治则,多年来广泛应用于临床各科疾病尤其是许多疑难病症的治疗,均取得了肯定的疗效,所治病症的病理变化和临床表现远远超出上述范围。而且历来有“怪病有瘀”“久病有瘀”、之说。因而本文拟对血瘀证的病理变化及临床表现做进一步探讨,以期加深对血瘀证的认识,提高临床疗效。
瘀血为机体的病理产物,一旦形成又成为新的致病因素,所致病理变化和临床表现还有以下方面:1 阳气阻遏
气属阳,血属阴,瘀血为阴血凝结而形成。瘀血内
收稿日期:2008-11-09 修回日期:2008-11-20
作者简介:周唯(1961-),女,副教授,硕士生导师,主要从事中医诊断学
教学与理论研究。
阻,可郁遏阳气,影响阳气的宣通,而致局部发凉、冷
痛。若瘀血阻滞胃脘,中阳失宣,可见胃脘冷痛;瘀血阻滞胞宫,阳气困阻,可见少腹冷痛;瘀血阻滞清窍,清阳不展,可见头部冷痛、畏风等。临床经常可见局部冷痛、屡用温阳散寒之剂无效,而以活血化瘀通络治疗取得效验者。如名老中医叶秉仁曾治一患者,胃脘冷痛半年,喜温喜按,胃纳极少,服暖胃和中之品无效。其胃脘疼痛,部位不移。舌苔薄白,舌质虽无紫气,但脉迟细而短。叶老据此断定寒是假,瘀是真。一破前例,予以桃仁、红花、当归、赤白芍、失笑散等活血化瘀通络之品,5剂痛减食增,又服15剂而愈[2]。2 郁热内伏李中梓曰“:瘀之日久,则必发热”。瘀血为有形之邪,易阻滞气机。瘀血内阻,郁久化热可致发热。《灵枢五变》云:“血脉不行,转而为热。”《灵枢痈疽》言:“血涩不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热。”明确指出瘀血阻滞,气血不通,壅而为热。病人或