针灸治疗踝关节扭伤12例临床体会
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头部C T 阴性为与脑衄管疾病的鉴别要点。低血糖时脑的能量供给发生障碍，继发大脑某些部位血流自动调节作用丧失巧1，脑细胞损害可诱发脑梗死、低血糖、症状性癫痫，进一步加蕈脑缺氧及脑水肿，意识障碍加深。
2．2误诊原因(1) 重症状，主观判断，忽略详细询|’uJ 痫史(急诊初诊脑血管意外12例) 。(2) 昏迷患者不能自行提供病史，无家属情况常见，有些家属亦不能详述病情，给病史采集带来困难。(3) 临床表现：老年糖尿病患者低血糖表现除肾上腺素样表现，还有中枢功能不全症状。但在老年低血糖时其肾上腺素样表现常被中枢功能不全症状所掩盖。本组7例(家属代诉) 早期有不同程度的心悸、头晕、多汗、气短。“) 对低血糖时中枢功能不全症状认识不足(12例行急诊脑C T 检查，未见异常) 。
2．3防治措施(1)避免空腹活动，让患者了解低血糖症状，且常备食糖，自感不适可随时口服。(2) 合理控制饮食，适当锻炼，少食多餐。(3) 因其他疾病纳差时，停阶精药。(4) 对老年糖尿病
患者不必苛求血糖降歪正常。(5)治疗方面应找}H侮个患者的最佳剂量，避免使用作用强而持久的药物如优降精。(6) 对老年糖尿病患者突发神经系统症状，应立即查血糖，血、尿酮体，低血精诊断明确，应立即补充葡萄糖，同时给予营养脑细胞药物，合理使用脱水剂，挽救患者生命，避免严蕈的后遗症。参考文献
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针灸治疗踝关节扭伤
来洁
12例
临床体会
中图分类号：R246．2文献标识码：B 文章编号：1671^8194(2008) 15．0298．03
踩关节扭伤是近踝关节部的软组织损伤，是一种常见病，多由于运动失度、不慎跌扑，或过度扭转等原因引起筋经、脉络及关节扭伤，以致经气受阻，气血瘀滞局部而成的。治以活血化瘀，通络止痛。足二趾和三趾趾缝中点有足背静脉网，布有腓浅神经足背支；第四、五趾趾缝中点有足背动、静脉网，布有足背中间皮神经。所以针刺此两处治疗踝关节扭伤效果颇佳。实践证明：病程短治疗效果好，见效快。针感放射至忠处为佳，一般经2~3次治疗即可痊愈。如果针感不明显效果则差。此针法只适用于踝关节的软组织扭伤，有骨折和错位者除外。笔者于2009年9月～2007年10月收治了12例踝扭伤患者，针灸治疗立竿见影，报
告如下。l 资料与方法
部冷敷，扭伤48小时针刺同时以后48小时同时以艾条悬灸各阿是穴，以皮肤潮红为度。2典型病例
例l ：患者，男，16岁。2001年5月26日参加学校的运动会不慎将踝关节扭伤，局部疼痛肿胀，不能行走，当即被人背来就诊。用针刺足四趾和足五趾趾缝中点部位，进针方法如前所述。出针后，患者踝关节疼痛明显减轻，可下地缓慢行走，经针刺治疗3次，治愈。半月后随访，行走自如，无不适感。
例2：患者，女，58岁。2002年9月21日，劳动时不慎将右躁关节扭伤，当时直觉走路时疼痛，仍坚持劳动没有及时治疗，后来疼痛渐渐加重，走路时痛甚。局部热敷、贴伤湿止痛膏并内服三七片、跌打丸，均未见好转。于同年11月1日前来就诊。局部无红肿，右踝关节外踝处有明显的压痛，用力活动疼痛尤甚，踝关节活动范围减小。当时用上述针法治疗，每次留针20-．-30m i n ，留针期间捻针5-, -6次，针刺1次踝关节疼痛稍有减轻、活动范围亦有增大，以后每天针刺1次，经5次治疗后疼痛明显减轻。继续按上法又针刺5次，踝关节疼痛完全消失。随访，行走无任何
不适。
1．1一般资料12例均为门诊患者，年龄最小26岁，最大48岁。病程较短，最短1日，最长1周。病倩主要以足内翻而致韧带损伤，轻者仅见外踝前下方有明显压痛、足不能落地，重者有明显踝部肿胀、出血、瘀斑等症状，经X 线检查站，排除踝部骨折与脱位。
1．2治疗与方法独取大陵穴与阿是穴。就诊当日取忠足对侧的大陵穴，位于腕学横纹中心，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处。直刺针O ．3寸，将针放平，针尖迎向内关穴，平刺进针1．5寸，强刺激捻针同时喇患者轻轻摇动患足踝，留针20分钟，期间行针3次。起针后，泻法针刺患足阿是穴2~3个，肿胀出血明显者采取透刺法，留针20分钟，留针不行针。次日起只针阿是穴。扭伤当日就诊患者嘱其在伤后48小时内用毛巾裹冰块进行局
3治疗结果
针刺大陵后，患者突然感到患踩轻松，能够小幅度自由摇动踝关节，足能落地行走，疼痛减轻。第2天来诊踝部肿胀明显消退。所有患者5日内痊愈。
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黑龙江省哈尔滨市道外区卫生监督所(150026)