群众满意度调查表
06-15
群众满意度调查表
为了解玉山镇玉山卫生院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实客观地对玉山镇玉山卫生院进行评价，请您根据亲身经历或感受在您认为适宜的序号划“√”谢谢合作。 一、总体满意度：
1、您对卫生院的总体印象如何？
满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意( 2、您对卫生院工作人员的服务态度是否满意？
满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意( 3、您对卫生院提供的诊疗技术是否满意？
满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意( 4、您对卫生院就诊环境是否满意？
满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意( 5、您对卫生院服务设施是否满意？
满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意( 6、您对卫生院就医过程是否满意？
满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意( 7、您对卫生院便民措施是否满意？
满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意( 8、您对查询了解该卫生院发生的医疗费用是否满意？
满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意( 9、您对卫生院行业作风建设是否满意？
满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意( ) ) ) ) ) ) ) ) )
二、存在不良行为 10、重复收费或超标准收费
不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ ）非常严重（ ） 11、私收费、收受红包或接受宴请
不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ ）非常严重（ ） 12、小病大治
不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ ）非常严重（ 三、您在我院就诊过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议
）