浅谈医院检验科的职业安全防护

　　【摘要】 目的 探讨医院检验科职业安全防护的重要性和措施，减少或杜绝职业安全事件发生。方法 依据国家有关实验室生物安全防护的相关规定，进行实验室改造，制定相应的防护措施、制度，配备、安装必要的防护设备和用具，加强安全防护教育，规范工作人员操作行为。结果 杜绝或减少发生因工作人员操作不当或违规操作所致的不安全事件。结论 只要医院资金投入到位，实验室建设符合要求，工作人员思想上重视，操作上规范，严格执行技术操作规程，就可以避免或减少不必要的或人为的不安全事件发生。� 　　【关键词】 检验；职业；安全；防护 　　� 　　河南省传染病院是河南省唯一一所传染病医院，尤在SARS后的近年来生物安全防护工作领导高度重视，工作人员防护意识大大提高，安全防护措施不断得到加强。� 　　1 医院检验科职业安全危险因素决定安全防护之必然� 　　医院检验科是各种病原菌密集的地方，操作人员日常操作标本多为生物性危险品，如血液、血液制品、尿液及其他体液；医源性病原体，如细菌、病毒、真菌和寄生虫等，具有致病性，在标本接触和操作过程中可能会产生致病微生物气溶胶以及感染因子污染，从而可能会对实验室操作人员带来潜在的危险。有报道，当接触到含高浓度病毒血液时，只需0.004 ml就足以被感染［1］；血污染针头刺伤后HIV的感染率为0.30%，HBV的感染概率为6.00%～30.00%，HCV的感染概率为1.80%，梅毒、淋病等病原菌可引起局部或全身感染［2］。同时，检验科检验人员要频繁接触各种化学试剂，如血球计数仪使用的溶血剂中含氰化钾成分；显微镜油镜使用后需用二甲苯进行擦拭；玻璃�皿清洗使用的重铬酸钾洗液内含浓硫酸和强氧化剂，以及消毒灭菌常用的各种消毒灭菌剂（“84”消毒液、戊二醛、过氧乙酸、甲醛等）。这些化学试剂和消毒灭菌剂中均含有对人体有损害的化学成分，对人体皮肤、黏膜、呼吸道、视觉系统、神经系统都有一定程度的损害，甚至致癌［3］。� 　　2 医院检验科的安全防护� 　　近年来，本院特别在SARS后，省卫生厅、市卫生局和医院领导对检验科的安全防护工作予以了特别的关注和政策支持。� 　　2.1 2008年医院投入较大资金改造实验室面积1030 m�2，并按照《二级生物安全防护实验室》的要求，安装全自动生物安全柜1台和生物安全柜多台。依据《中华人民共和国国家操作实验室生物通用要求》、《病原微生物实验室安全管理条例》、《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关规定标准进行改建和装修。实行工作区域划分，即无生物传染危险性的“非污染区”和有潜在危险的“污染区”。“非污染区”用于工作人员的休息、饮水、数据处理及办公；“污染区”则是进行日常检测的工作区，并为便于区别工作人员位置状态，设计并规定在不同区域时换穿不同颜色的工作服，如在“非污染区”穿白色工作服，而在“污染区”穿黄色工作服；还在“污染区”入口处，安装标有明显国际通用的生物传染性标识［4］。� 　　2.2 临床标本的处理，如离心后开盖分离血清、加样、预处理、接种等均要求在生物安全柜内进行，工作人员须按有关要求穿戴必要护具。� 　　2.3 科室制定有出现意外，如标本溅至操作者脸上，眼内及表面破损等情况下的应急处理措施，并配备有洗眼器，消毒物品等必要用具。操作人员应详细了解生物安全应急预案，在遇到潜在传染性材料、化学品或有害物质的不利作用和事件时，能够急时妥善处理。� 　　2.4 检验后的废弃标本处置，按照环保和国家医疗废物处置的相关要求，对所有废弃标本出实验室前，都要进行化学消毒剂消毒或高压灭菌消毒处理，然后交有关人员送至统一地点焚烧或按规定要求处理［5］。� 　　2.5 科室领导加强对检验人员的职业安全教育，人人树立自我防护意识，自觉遵守防护要求，主动规范个人习惯和行为；与此同时，科室不断完善防护制度，推行标准化、规范化防护管理，严格执行各项操作规程和消毒隔离措施。� 　　2.6 工作人员注意个人保健� 　　2.6.1 工作人员注意个人保健对于减少感染的危险性很重要，皮肤受损、患病都会增加感染的危险性，很小的伤口和擦伤都应以防水的敷料覆盖。� 　　2.6.2 进实验室前要摘除首饰，修剪长的、带刺的手指甲，以免刺破手套。� 　　2.6.3 应穿戴实验室的工作服、戴手套和其他防护衣物，以防污染暴露的皮肤和衣物。如有可见的血液或体液污染，应换防护服。离开实验室要脱去防护服，摘除手套彻底洗净双手。� 　　2.6.4 不在实验室吃、喝、抽烟和使用化妆品。� 　　2.6.5 尽可能减少利器（包括注射器及采血设备）的使用，避免使用玻璃器皿、刀、剪、镊子等利器，吸管、量杯、平皿等可使用塑料制品代替。针头、玻璃、刀、剪、镊子等利器都应倒放在安全耐扎的容器中。利器（包括使用过的针头在内）使用后，一定不能用手折断、弯曲、毁形等。不要用手从注射器上卸下用过的针头，以减少刺伤机会。� 　　2.6.6 工作完毕，工作台面应用1000 mg/L次氯酸溶液消毒。对大量溅出的浓度高的传染物，在清洁之前应先用10000 mg/L次氯酸溶液浸泡，然后戴上手套擦净。� 　　综上所述，医院检验科的职业防护是其整个工作的重要组成部分，只有实验室按照相关规定标准设计、配置，工作人员思想上重视，操作上规范，严格执行技术操作规程并注意个人保健与防护，就可以避免或减少不必要的或人为的不安全事件发生。� 　　参 考 文 献� 　　［1］ 戴青梅,王立英,刘素英,等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策.中华护理杂志,2002,37(7):532�534.� 　　［2］ 陈亮,张敏,缪剑影.医护人员锐器伤害研究进展与控制对策.国外医学卫生学分册,2006,33(3):167.� 　　［3］ 郭宏.检验科职业危险因素与防护措施.中国民康医学,2008,20(4):104.� 　　［4］ 国务院.病原微生物实验室生物安全管理条例.2004年11月12日发布.� 　　［5］ 卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003年8月14日颁布.�