青霉素类抗生素所致过敏性休克
1 氨苄西林 例1,女,23岁,因急性扁桃腺炎自行口服氨苄西林胶囊0.75 g,1次/d,约10 min后患者全身即出现皮肤瘙痒,双眼睑浮肿伴有呼吸困难、恶心呕吐,口唇青紫,呼之不应,血压下降。即予抗过敏性休克治疗,约10 min后患者清醒,症状缓解[1]。例2,男,42岁,因上感给予本品2.0 g+NS250 ml静脉滴注,2次/d,1 min后患者静脉滴注部位发麻,5 min后出现呼吸困难,神志不清,面色青紫,剧烈头痛,血压下降,脉搏细弱,即停药。予抗过敏性休克治疗,1 h后上述症状消失。本例患者既往多次应用青霉素,体内产生了青霉素抗体,此次应用本品不排除与青霉素抗体有交叉过敏反应[2]。 2 阿莫西林 例1,患者,45岁,入院前约1 h曾口服阿莫西林胶囊2粒,自觉头晕胸闷,入院后出现神志淡漠,应答迟缓,脉搏细弱,血压下降,即予抗过敏性休克治疗,8 h后恢复正常[3]。例2,男,18岁,因感冒发热自服本品1粒(500 mg),服药后出现一过性黑蒙伴头晕、心慌,入院后查体过程中患者突然面色苍白、大汗淋漓,血压测不到,神志不清,心音微弱,即予抢救,30 min后生命体征恢复正常[4]。 3 美洛西林 女,43岁,因行乳癌根治术,给予美洛西林钠4.0 g+NS100 ml静脉滴注,10 min后出现血压下降,皮肤有红色丘疹出现,即予对症治疗,50 min后皮疹消失,血压平稳后继续手术,术毕清醒安返病房。本例静脉使用本品发生过敏性休克较少见,提示使用本品应密切观察,严防严重不良反应发生[5]。 4 哌拉西林 男,55岁,因急性胃肠炎给予哌拉西林钠7 g+NS250 ml静脉滴注,次日当输入30 min后患者即诉手足麻木,随之出现呼吸困难,面色苍白,脉搏不能扪及,神志丧失,即予抢救,2 h后患者苏醒,逐渐恢复正常。本例是皮试阴性,起病突然且发生在次日,再次应用本品后,为迟缓性过敏反应,如不及时有效抢救,后果难料[6]。 5 阿洛西林 女,40岁,因左膝关节滑膜炎给予阿洛西林钠4.0 g+5%GNS250 ml静脉滴注,2次/d,用药第7天后约10 min,患者突感寒颤,胸闷憋气,呼吸困难,继而头痛、恶心、呕吐,大汗淋漓,脉搏细弱,血压下降,即停药。予抗过敏性休克治疗,约15 min后症状缓解,生命体征稳定[7]。 上述药物所致过敏性休克,应引起广大医护人员足够重视,用药前应详细询问患者用药史,过敏史,给药前必须做青霉素过敏试验,在输入药后应观察15~30 min后才离开,一旦发生不良反应,应立即停药,及时抢救,保证用药安全。 参 考 文 献 [1] 李东,聂红卫,陈炜.口服氨苄西林胶囊引起过敏性休克1例.医学创新研究,2008,5(30):18. [2] 赵霞.氨苄西林皮内试验阴性静脉滴注致过敏性休克1例.新医学,2007,38(9):566. [3] 陈宋跃,于明克,赵琳娜.口服阿莫西林致缓发性过敏性休克2例.中国医师杂志,2008,10(10):1373. [4] 何晶.阿莫西林胶囊致迟发性过敏性休克1例.中国误诊学杂志,2005,5(2):382. [5] 朱国艳,吕志升.美洛西林钠致术中过敏性休克急救1例.辽宁医学杂志,2006,20(6):339. [6] 郑军华.哌拉西林钠致迟缓性过敏性休克1例分析.中国误诊学杂志,2008,8(31):7797. [7] 丛玲滋,梁晓丽,赵玲.阿洛西林钠致过敏性休克1例.中国误诊学杂志,2009,9(5):1199.