硝普钠与多巴胺合用治疗顽固型心衰
08-01
1. 硝普钠:能扩张小静脉降低左心室充盈压,增加静脉的顺应性;扩张动脉,降低后负荷,增加心排出量。作用快,静脉给药后30s 内起效,2-5min 达最大效用,可快速控制急危的(CHF-慢性充血性心力衰竭)适用于需要快速降血压的急性肺水肿。仅用于静脉滴注给药。可改善心脏排血量,但总体为降压效果。
2. 多巴胺:选择性的作用于D1 D2受体,扩张肾脏、肠系膜及冠状血管。(用于升高血压最高速度不宜大于20ug/kg.min)
剂量小于2ug/(kg.min )时可以增加肾血流量和肾小球滤过率,促进排钠。
剂量为2-10ug/(min.kg )时能增加外周血管阻力,加强心肌收缩力。
较大剂量激动贝塔受体,并促进NE 释放,抑制其摄取,大剂量时激动α受体,收缩血管,增加心脏后负荷。多用于急性心力衰竭或者进展性心力衰竭短期维持循环。
3. 用法:
硝普钠25mg+盐水/糖50ml ,自0.75-1.5ml/h(约
6.25-12.5ug/min.kg),根据血压调节,最大剂量至10ug/min.kg(按60kg 算约36mg/h),收缩压维持在100mmHg 左右,最高不得低于原血压80mmHg ,
多巴胺 180mg+ns32ml,1ml-6ml/h(50-350ug/min,约1-6ug/kg.min)一般2.5-4.5ml/h(150-250ug/min,约
2.5-4ug/min.kg),最大剂量用至12.5ug/Kg.min)。 750ug/min(约