病理生理学课程标准(八年制)
《病理生理学》课程标准
第一部分 课程概述
一、课程名称
中文名称:《 病理生理学 》 英文名称:《 Pathophysiology 》
二、学时与适用对象
理论课50学时。本标准适用于八年制医疗、口腔专业。
三、课程地位、性质
病理生理学是研究疾病发生、发展和转归的规律及机制的学科,并根据其病因和发病机制进行实验性治疗,分析疗效原理,从而探讨疾病的本质,为防病、治病提供理论和实验依据。它是一门综合性的边缘学科。在医学教育中,它是一门主干课程,也是沟通基础医学和临床医学的桥梁学科。病理生理学课程讲授的主要内容为疾病发生发展带有共性的发病规律和基本发病机制,从而为医学生学好临床课程成为一名合格的医生奠定坚实可靠的理论基础。
四、课程基本理念
1. 紧密结合临床,理论联系实际
病理生理学是沟通基础医学和临床医学之间的桥梁。病理生理学的研究对象是疾病,因此作为一门研究疾病的基础课,它有责任把学生从学习正常人体的有关知识,逐渐引向对患病机体的认识。在教学过程中,教师有意识让学生根据所学的病理生理学知识讨论分析某些临床现象,使学生深刻的认识二者的关系,达到“学以致用”的要求,在教师的启发、引导下,应用病理生理学知识联系临床问题,如烧伤病人可能出现哪些病理生理改变(水、电解质平衡紊乱,酸碱平衡紊乱,休克,DIC ,发热,应激等),培养其面向临床的分析问题、解决问题的能力。
2. 以人为本,重视学生的主体地位
从课程的设计到评价各个环节,在注意发挥教师在教学中主导作用的同时,应特别注意体现学生的学习主体地位,以充分发挥学生的积极性和学习潜能。突出学生的主体地位,充分发挥教师的主导作用就要求教师通过各种方式使学生达到对知识和技能的掌握,更重要的是形成自己的学习方法,学会如何学习。教学中,把时间交给学生,教师运用点拨、启发、提问、引导、总结等方法,通过学生自读、小组讨论、总结发言等活动,使学生参与到教学实践中。
3. 结合传统教学,突出多媒体及网络课程优势
我教研室编写了病理生理学网络课程,为学校网络课程的范本,并结合教学实际对如何运用网络课程提高教学质量进行了多年的摸索实践。病理生理学网络课程运用了网络和计算机多媒体技术,形象、生动地讲述了课程的主要内容,图文并茂,视听同步,使医学基础理论的学习不再枯燥难懂;在线视频点播、测试系统、答疑系统对自主学习起辅助作用;同时提供本学科研究进展方面的文章及相关站点,扩大了学习空间,可以加深对本课程的理解,
提高学习兴趣。另外在教学中,我们提倡充分利用VCD 、电视录像、幻灯、投影仪、多媒体课件等现代化教学手段,发挥信息化教学的特点和优势,增强学生的学习兴趣,进一步强化学生的知识与实践操作技能,开扩视野,培养科学的思维方式。多媒体课件的选用要和学生的认知规律同步,学生才能对课程的内容留下深刻的印象,产生浓厚的兴趣。走信息化教学的道路是时代的必然要求,但也要注意不能丢弃板书等传统的教学方法。
五、课程设计思路
第四军医大学病理生理学课程标准是在充分理解总参军训和兵种部印发的《军队院校制定课程标准的基本要求》精神的前提下,根据我校实际情况和我教研室多年的教学经验、研究总结,在进一步调查、研究及实践的基础上形成的。
(一)总体思路
1.课程标准符合《军队院校制定课程标准的基本要求》精神,体现“创新思维”,“以人为本”的现代教育新观念。
2.课程标准力求构建我校新的病理生理学课程体系,更新、拓展课程内容。不再局限于课堂基本理论教学,而是把实验教学、前沿专题讲座、读书报告、课外科研活动等内容纳入课程中,丰富了病理生理学课程的内涵。
3.课程标准在全面贯彻《军队院校制定课程标准的基本要求》精神下,结合我校学生状况、教学资源等实际,力求达到既有前瞻性、科学性又实事求是,便于操作与管理。
4.课程标准要体现现代科技含量,在学生学习评价、选课、成绩管理等方面要充分利用现代信息技术。提高工作效率和管理水平。
(二)具体设计
《病理生理学》有理论课、网络课程自学辅导和学员课外科研等形式。理论课的安排,一般是先学习总论,包括9个章节:《缺氧》、《发热》、《应激》、《水、电解质代谢紊乱》、《酸碱平衡紊乱》、《缺血-再灌注损伤》、《凝血与抗凝血平衡紊乱》、《休克》、《全身炎症反应综合征与多器官功能障碍》,从总体上把握疾病发生发展的一般规律。再按系统学习各器官病理生理的内容,包括4个章节:《心功能不全》、《呼吸功能不全》、《肝功能不全》、《肾功能不全》。实验课由教学实验中心统一实施,因此在此标准中不做说明。通过本课程的学习,使学生了解和掌握疾病发生、发展和转归的规律及其机制,特别是临床各科所涉及的各种单一疾病的特殊发病规律和机制,为医学生进入临床课程的学习打下坚实的基础。网络课程教育已成为教育的新手段、新模式,是教育面向大众化、现代化的必经之路。在理论课学习过程中积极引导学生通过浏览我们自建的病理生理学网络课程,加深病理生理学知识的理解,提高教学效果。视频点播可以让学生和在课堂上一样看到老师的讲解。对不懂的地方可以反复观看。动画可以生动具体地演示抽象复杂的生理现象,具有互动性的教学课件可以提高学生参与的积极性,提高学习效果。学员课外科研需根据学生的需求,结合本教研室现有的科研方向而开展,旨在培养学生初步的科学思维和实验能力。
第二部分 课程目标
一、总体目标
病理生理学是一门连接基础与临床的桥梁学科。课程主要讲授疾病概论、基本病理过程和系统病理生理学。让学生通过课程理论学习和实验认识疾病发生、发展以及转归的一般规律,理解疾病发展过程中机体机能、代谢变化与临床表现间的内在联系,初步建立科学的临
床思维,能够熟练运用所学的病理生理学知识分析临床典型病例,提出基本的治疗方案,为今后的临床学习奠定坚实的基础。
二、分类目标
(一)知识与技能目标
根据相关学科及临床需要,病理生理学教学应以水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激、休克、DIC 以及心、肾、肝、肺功能不全为重点,其中以水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、休克及心、肾、肺功能不全为重中之重。
通过系统学习《病理生理学》课程,应使学生: 1.掌握疾病发生、发展以及转归的一般规律;
2.掌握本学科重要的基本理论、基本知识和基本实验技能; 3.掌握基本病理生理过程;
4.掌握几个主要系统器官的某些疾病的常见病理生理过程; 5.能够熟练运用所学的基本病理生理学知识分析临床典型病例 5.了解国内外病理生理学重要的新进展。 (二)过程与方法目标
通过课堂教学,打牢学员专业基础;通过课内外研讨、实验实习等实践性教学环节,培养学员发现问题、分析问题和解决问题的能力。通过网络课程,引导学员利用现代信息化教学模式巩固和拓展专业知识;通过撰写病案调查报告、参与科研学术等活动,培养学员信息收集整理和交流、知识综合运用能力和创新意识。通过课堂病例讨论和教员、学员的双边互动,使学员在学习、研究过程中养成自觉运用所学知识分析、解决问题的良好习惯,并具备一定的独立思考、分析概括和创新能力。
(三)情感态度与价值观目标
重视学员端正学习动机,牢固专业思想,积极开展课外实践和专业学习竞赛活动,树立正确的人生态度和积极的职业理想目标,把对专业的认识和需要内化为自己个性的一部分,促进学生职业情感和个性的和谐发展。
教学中教师在注重发展智力,培养能力的同时,应重视情感因素的作用。注重培养和促进学生情感的职业化,形成与社会、医疗事业发展相适应的情感品质,促进学生情感和个性的和谐发展。
能够把所学的知识和技能应用到具体的临床工作实践中去。培养实事求是的科学态度和敢于挑战权威的科学精神,具备团队精神和合作交流意识,并指导自己的日常工作与行动。牢记我军宗旨,树立爱岗敬业、爱军习武思想,增强打赢现代技术条件下局部战争的使命感和责任感。
第三部分 内容标准
二、内容要点与基本要求 (一)理论课
【说明:教学内容划分为三级,即核心内容、重点内容、一般内容。核心内容构成课程的主体框架,是教员必须在课堂上讲深讲透、学员必须掌握的内容;重点内容是核心内容的延伸和丰富,教员在课堂上可以少讲,但必须指导学员学习并熟悉的内容;一般内容指教员可以不讲,但学员必须通过自主学习并了解的内容】
第一章 缺 氧
基本要求:掌握缺氧的概念和常用的血氧指标。掌握各型缺氧发生的原因、机制和血氧变化特点。熟悉缺氧时机体的机能代谢变化。了解影响机体对缺氧耐受性的因素,了解氧疗
第二章 发热
基本要求:掌握发热的概念、病因和发病机制。熟悉发热的时相。了解发热机体的主要
第三章 应激
基本要求:掌握应激、应激原、全身适应综合征的概念。掌握应激的全身性反应、应激的细胞反应。熟悉应激与疾病。熟悉应激时机体的功能代谢变化。了解应激防治的病理生理
第四章 缺血-再灌注损伤
基本要求:掌握缺血-再灌注损伤的概念和发生机制。熟悉缺血-再灌注损伤的原因、影响因素和机体的功能、代谢变化。了解缺血-再灌注损伤的防治原则。
第五章 水、电解质代谢紊乱
基本要求:掌握水、电解质代谢障碍发生的原因、机制和对机体的影响。熟悉水、电解质(钠、钾、镁、钙、磷) 的正常代谢。了解水、电解质代谢障碍的防治原则。
第六章 酸碱平衡紊乱
基本要求:掌握酸碱平衡的调节、反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义。掌握各型酸碱中毒的概念、原因和机制,机体代偿及对机体的影响,了解其防治原则。熟悉混合型酸碱平衡紊乱的类型及其原因和特点。了解体液酸碱物质的来源。
第七章 凝血与抗凝血平衡紊乱
基本要求:掌握机体的凝血功能与抗凝血功能;掌握弥散性血管内凝血(DIC )的概念、原因和发病机制;掌握DIC 的功能代谢变化;熟悉影响DIC 发生发展的因素,分期和分型;
第八章 休克
基本要求:掌握休克的概念、原因、分类和发病机制;熟悉休克的细胞代谢改变及器官
第九章 全身炎症反应综合征与多器官功能障碍
基本要求:掌握MODS 和SIRS 的概念;了解MODS 和SIRS 病因、诊断标准;掌握
第十章 心功能不全
基本要求:掌握心力衰竭的概念、病因、诱因、心力衰竭时机体的代偿反应和心力衰竭
的发生机制;熟悉心力衰竭的分类,心力衰竭时机体的主要功能、代谢变化;了解心力衰竭
第十一章 呼吸功能不全
基本要求:掌握呼吸衰竭的概念,原因和发病机制。熟悉呼吸衰竭的主要功能代谢变化。
第十二章 肝功能不全
基本要求:重点掌握肝功能不全的概念、肝性脑病的概念和发病机制。掌握决定和影响肝性脑病发生的因素。熟悉解肝功能不全的分类及病因。熟悉肝功能不全时机体的功能与代谢变化。了解肝纤维化的发生机制。熟悉肝肾综合征的概念,了解其发生机制及防治原则。
第十三章 肾功能不全
基本要求:掌握急、慢性肾功能衰竭的概念、病因和发病机制。熟悉急、慢性肾功能衰竭的临床过程、功能代谢变化。了解急、慢性肾功能衰竭的防治原则。掌握尿毒症的概念,
第四部分 实施建议
一、课程教学实施建议
(一)教学组织
课程教学在学校教务处和基础部统一组织下,由教研室主任和主管教学的副主任负总责,成立教学组,由教学组组织实施。基本流程包括:①成立教学组,②教学准备,③课程教学,④辅导答疑,⑤课程考核,⑥总结反馈。教学组实施备课、大课讲授、自学辅导、指导性自习、多媒体课件、考试与考察等教学活动。
(二)教学方法 1.以教授讲授大课为主
本课程以教师讲授大课为主,提倡以问题为中心的教学方式,注重启发性,理论联系实际,突出医学临床意义。综合采用采用图形解释、案例分析、归纳总结、联想记忆、比喻等多种生动活泼的教学方法,以多媒体为主要教学手段,以生物化学网络课程为辅助手段。多媒体课件尽量使用图片或图示,使所讲的内容形象化、具体化,便于学员理解记忆,刺激学员活跃的思维。
2. 开展课堂讨论式教学法(Case Based Study,CBS )
建议在病理生理学的部分章节采用以临床病例为引导的课堂讨论式教学(case-based study ,CBS ),通过病例引导和教师指导下的课堂讨论、资料查询、自学等方式启发学生分析、讨论有关病理生理学问题,学习病理生理学知识。
3. 倡导以问题为中心的教学方式(Problem Based Lecture,PBL )。
以学生为主体的小组讨论式的方法,强调从提出问题人手,激发学生学习的兴趣,让学生有针对性地去探索并运用理论知识,以提高分析和解决问题的能力。
4. 开展第二课堂
让学有余力的学生参与课外科研活动,注重科研思维方法的培养,初步培养学生的科研创新性。学生可根据自己的兴趣选择想了解的主题和方向,指导教师介绍他们阅读和翻译英语专业文献,拟定专题撰写文献回顾或综述;也可由在读的博士和硕士研究生带教,让学生参与部分初步的科学研究工作。
二、课程考核评价建议
(一)教员授课质量评价
建立教师授课质量评价体系,可从学员评价、同行评价和教学管理部门评价等进行“三位一体”的总体评估。评价的指标包括:多媒体课件内容丰富、科学性强、符合课程标准,同时可适当反映病理生理学新的进展;讲解精炼、理论联系实际,易于理解、层次分明、重点突出,不照本宣科;重点、难点内容讲深讲透,辅以必要的板书;普通话授课,语言生动,快慢适中;熟练应用专业外语词汇,注重双语教学;启发式教学,调动学员积极思维;结合病理生理学教学内容,重视素质教育和辨证唯物主义哲学教育。 (二)学员课程学业考核
1.本门课程是一门考试课,评价依据是本课程标准规定的课程目标、教学内容和要求。 2.考试时间:理论考核90分钟。 3.考试方式、分制与解释
采用闭卷、笔试的方式,以百分制评分,60分为及格,满分为100分,占总评成绩的70%~90%。
4.试题类型及权重
选择题35~45%、名词解释、简答题、综合题55~65%。 5.样题与目标定位示例
(1)选择题(考核学员对知识的识别程度) 对缺氧最为敏感的器官是( )
A 心脏 B 大脑 C 肺 D 肾脏 E 肝脏 (2)名词解释(着重考查学员对概念的理解程度)
例:应激 (3)简答题(着重考查学员对知识的理解和掌握程度)
例:简述急性肾功能不全早期少尿的发病机制。
(4)综合题 (着重考查学员对知识的掌握和综合应用能力)
例:为什么休克可促发DIC ? DIC发生后又如何加重休克?
三、教材选编建议
教材的选编应注重在该领域的权威性,属于国家级规划教材,如“十一五规划教材”。教材的编写应方便学生学习、阅读、理解。
1. 授课教材依据实用性和先进性结合的原则,考虑当前学科发展和医学员未来临床和科研实际工作的需要,我们选择了人民卫生出版社2008年出版的肖献忠主编的第二版《病理生理学》为主要授课用教材,该教材为普通高等教育“十一五”国家级规划教材。每4年修订一次。教材语言通俗、行文流畅,内容的重点和难点解释清晰,利于学员学习、阅读、理解。教材新版在每一章都增加了对章节知识点概括性的内容提要,有助于学员对各章内容的整体掌握和理解。教材中增加了近年来病理生理学的新观点、新理论,且图表多、表示精细,非常利于学员的记忆和理解。
2.网上教学资源主要参考本校校园网上的病理生理学网络课程。通过该网络课程还可链接到其他病理生理学教学网站。
四、课程资源开发与利用的计划和建议
随着e-Learning 和远程教育在高等院校的逐步推广,网上教学资源的建设被提到越来越重要的位置。病理生理学教研室已经完成了“病理生理学”网络课程建设,网络课程的素材库分为图片库、文本库、视频库、动画库和音频库等,在校园网中可供学员自学,是对课堂教学的有益补充。
网络课程建设的开发应注意以下几点:
1. 应逐渐转化网络资源的管理模式,即由原来学校教育技术部门单一组织、建设、维护与管理,转变为本学科教师(最好教研室的专职教师负责)与教育技术人员共同完成、完善、更新网络资源。
2. 加强病理生理学网络资源和素材库的建设。
3. 下放一定的网络管理权限,鼓励开设自己的个性化的网上教学资源库或教学网站,从而展示自己制作的教学资源、教学课件等等。
4. 注意积累CBS 教学、PBL 教学中的典型病例或典型问题的电子素材。
病理生理学教研室已经完成了“病理生理学”网络课程建设,网络课程的素材库分为图片库、文本库、视频库、动画库和音频库等,在校园网中可供学员自学,是对课堂教学的有益补充。今后应该不断的加强网络资源和素材库的更新、建设和管理。
五、教学必需的保障条件及建议
1. 增加双语教学的分量
双语教学建议教师用英语备课,用英语板书和制图,以中文讲解为主,学生用一些简单的英语教材辅助学习。
2. 建立年轻教师集体备课制度
集体备课成员由教学组组长、主讲教师、教学组的其他教师以及有关的教授。集体备课的内容包括:讲授内容的基本概念、框架,应突出的重点、教学的难点,以及相关的教学方法。通过集体备课可以发挥集体的智慧,弥补主讲教师的不足,提高教学水平。
3. 教学评估制度
分不同时间点对教师的教学质量进行评估,作为保障高质量和完成教学任务的手段。在课程开课初期,由学校教学指导委员会进行现场听课评估,在结业考试前由学生对教师授课质量进行评估。
4. 青年教师培训制度,对新入科室的年轻教员,必须进行培训
培训方法实行专人负责制,要求青年教师在一年之内必须完整地听一轮病理生理学本课理论和实验教学,在进行正式上课前,必须进行预讲以及进行预实验。
5. 教研室的教学档案管理
教研室的教学档案管理是整个学校教学档案管理的有机组成部分,也是教研室重要工作之一。教研室的教学档案包括反映教学管理、教学实践和教学研究等活动中所产生的有保存价值的所有资料与资源,是教学实践活动的原始记录,是反映教学过程的系统而完整的历史资料,对进行教学评估、教学研究和教育改革有重要的参考价值,教学档案记载了教研室的成长、发展过程,是教研室的宝贵财富。教研室应公示已有的重要教学资源如教案、国内外优秀教材、购置的优秀多媒体课件等,使年轻教员得以充分利用。同时严格建立教学材料和档案上交制度,上交内容包括:
(1)所有授课内容的规范电子版教案(非高级职称教员)与多媒体幻灯(所有教员);
(2)学员反馈的及本人的教学意见或建议;
(3)集体备课情况记录(各教学组长);
(4)试卷的电子版和纸质版(各教学组长);
(5)学员成绩单(各教学组长);
(6)评教评学统计分析结果(各教学组长);
(7)教学事故与差错情况(各教学组长);
以及其他教学相关资料:
(1)主持的教学研究课题项目申请书和成果实物;
(2)主编的教材实物;
(3)参与教学研究课题、参编教材情况;
(4)青年教师培养情况(各带教导师);
(5)学员课外科研课题申请表、意向书和学员发表的论文复印件和电子版(PDF 格式);
(6)发表和参与发表的教学论文复印件和电子版(PDF 格式);
(7)教学经验总结;
(8)获奖证书复印件(包括教学成果奖、教学论文奖、教学荣誉奖及其它教学相关奖励);
(9)其他有价值教学相关资料,如视频资料等
6.计算机教学软件使用的培训
第五部分 附 录
一、课程教材
(一)使用教材
1.《病理生理学》,高等教育出版社
2.《病理生理学》,人民卫生出版社
3.《病理生理学网络课程》,第四军医大学校园网
(二)参考资料目录
1.《病理生理学》(面向21世纪课程教材),人民卫生出版社,2001
2.《病理生理学精要》(英文影音版),中国协和医科大学,2002
3.《病理生理学应试指南》,北京大学医学出版社,2003
6.杂志《中国病理生理杂志》,中国病理生理学会
7.《Physiological Basis of Medical Practice》,The Williams&Wilkins Company.Baltimore,1973
8. 《Pathologic Physiology》,W.B.Saunders Company
9.网络:病理生理在线
二、课程标准主要编写人和审核人
1.主要编写人
李志超 董明清 赵澎涛 刘毅 张博 罗颖
2.主要审核人
李志超