微量元素和重金属对儿童的影响
・论 著・
微量元素和重金属对儿童的影响
程 艳
[摘要] 目的 通过对检测微量元素的分析, 了解近阶段儿童微量元素分布状况, 社会人群对补足常规微量元素的认知情况; 通过对检测重金属铅和镉的分析, 了解儿童受铅和镉的污染状况, 干预后的改变情况。方法 随机将2年门诊就诊的资料齐全的122例患儿进行静脉血检测常规微量元素、铅和镉; 并对干预处理后的106例儿童进行复查。结果
缺铁占
22１13%, 缺钙占7１37%, 缺锌占4１1%, 缺镁占1１64%, 无铜和磷的缺乏。重金属铅大于100μg /L 的49例, 占40１16%; 镉大于5μg /L的2例, 占1１64%。对血铅大于40μg /L 的106例患儿进行干预, 对干预前后进行统计学比较及u 检验, 差异具有统计学意义。结论 常规微量元素的缺乏有明显下降趋势, 人群对补足常规微量元素有很高的认识, 其危害明显的减少。重金属的污染对儿童健康的危害有上升的趋势, 社会人群的知晓度很小; 用合适的干预来降低血铅是很有效的, 值得临床推广宣传。
[关键词] 儿童; 微量元素; 重金属
[中图分类号] R348１5 [文献标识码] A [文章编号] 1681-5459(2007) 04-0292-03
Effects of micr oelement and heavy metal on children
CHENG Y a n. Central Hospita l of Chongqing Three Gorge, Chongqing 404000, China
[Abstra ct ] O bjective Through the analysis of the samples of children microelment examination, the writer tries to have a better knowledge of the kinds and amounts of microelements children get rencently, and how much knowl ２edge people have on the supplement of routine microelements; Through the analysis of the samples of chikdren heavy metal exmination, to know the status of how children are affected by the pollution of lead and cadmium, and the im ２provement of treatment. Methods A careful study of the blood exam results of the 122samples of the hospital in the last two years, and the re ２examinations of 106of them. Results Who have got treatment, shows, 22１13percent of them lack iron; 7１37, calcium; 4１1, zinc; 1１64, magnesium; There is no lack of copper and phosphorus; Samples of lead greater than 100μg /Lare 49, 40１16percent of all; Those of cadmium greater than 5μg/L are two, 1１64percent of all. After the treatment on those 106children, who have blood lead greater than 40μg /L, a great differ ２ence is shown between the pre ２treatment and post ２treatment. Conclusion It s obvious that the lack of microelments is decreasing, and people have a better understanding of the supelement of microelments. The harm of pollution of heavy metals on children is increasing, as people have little knowledge of it. Treatment on children to decrease blood lead work is effective to be recommonded.
[K ey words] children; microelements; heavy metals 全社会对常规微量元素钙、铁、锌、镁、铜、磷缺乏对儿童的危害已非常了解; 由于多年进行补给儿童微量元素的宣传教育, 常规微量元素缺乏的危害已经很小
[1, 2]
1 资料与方法
1１1 一般资料 2004年5月～2006年5月到我院门诊就诊, 按规定进行检查和复查资料齐全的122例儿童为纳入对象, 年龄3个月～13岁; 男80例, 女42例。年龄12个月以内9例, 1～1岁11个月17例, 2～3岁11个月31例, 4～5岁11个月24例, 6～7岁11个月20例, 8～9岁11个月12例, 10岁以上9例。122例儿童中城市居住儿童91例, 农村居住儿童31例。主动要求做常规微量元素的儿童108例, 主动要求做铅和镉检测的儿童16例。1１2 检测方法 每例儿童抽取静脉血2～3ml, 促凝管血标本送检, 微量元素钙、铁、锌、铜、镁、磷采用
。而人们对重金属(铅、镉) 对儿童的
[3, 4]
危害知之甚少; 由于社会工业发展迅速, 重金属对环境的污染日益加重
, 医务工作者有责任和义务
向广大人群宣传这方面的知识; 防止儿童铅中毒需要全社会的关注和参与, 多部门合作开展健康教育平
[5]
。通过研究用合适的干预可以降低血铅水。
[6]
作者单位:404000重庆, 重庆三峡中心医院
罗氏P 模块全自动生化分析仪检测; 铅、镉采用北京博辉原子吸收光谱仪的原子吸收分光光度法检测。正常参考值:钙(Ca) 2１2～2１8mmol /L, 铜(Cu) 5～24μmol /L, 镁(Mg) 0１65～1１2mmol /L, 铁(Fe) 11～29μmol /L,磷(P) 1～2１1mmol /L, 锌(Zn ) 7１65～25１5μmol /L, 铅(Pb )
参加检查的患儿男占65１57%; 城市儿童占74１59%; 农村儿童占25１41%; 主动查常规微量元素的占88１52%; 主动查铅和镉的占13１11%。122例儿童的钙、铜、镁、铁、磷、锌分析情况见表1。
表1 122例儿童六种微量元素分析情况表 例(%)
微量元素
降低人数增高人数正常人数钙9(7１38) 1(0１82) 112(91１80) 铁27(22１13) 1(0１82) 94(77１05) 锌5(4１10)
5(4１10) 112(91１80) 铜06(4１92) 116(95１08) 镁2(1１64)
4(3１28) 116(95１08) 磷
16(13１11)
106(86１89)
铅和镉的检查结果:122例患儿铅和镉均大于0μg /L, 血铅大于40μg/L 的有106例, 占86１89%, 血铅大于100μg/L 的有49例, 占40１16%。镉大于5μg /L的有2例, 占1１64%。对于血铅高于40μg/L 的106例儿童进行干预处理后与干预处理前的122名儿童进行统计学分析, 干预前样本的均数x 珋=92１13, 干预后样本的均数x 珋=17１05。进行两样本均数比较的u 检验, u =1１74, u >u 0１05=1１64, P
3 讨论
通过所得的结论可看出, 常规微量元素缺乏的患儿明显减少, 影响儿童健康的危害在减少, 常规微量元素的补给已被广大家长所接受, 并已很好地运用于儿童生长发育的各个阶段(孕期、婴幼儿期和学龄期) 。由于社会对常规微量元素的认识充分, 对儿童常规微量元素的检测观察方面也做得很好。常规微量元素缺乏中铁的缺乏排在第一, 依次是钙、锌、镁; 超过正常值的第一为磷, 依次是铜、锌、镁。由此可看出锌的补给有过量的倾向; 磷的增高可能与广泛应用磷肥而致食物残留磷增高有关。
通过所得结论知道重金属的危害日益加重, 社会人群对重金属的概念很模糊, 就其对人的危害更是知晓度很低; 笔者对重金属铅和镉的检测、观察、分析发现, 100%儿童体内均含有有害的两种重金属微量元素, 但主动要求做两元素检查的比例很低, 仅为13１11%。血铅大于100μg /L 的有49例, 占40１16%。镉大于5μg /L 的有2例, 占1１64%。铅和镉对人体无任何生理功能[7]
, 但能损害健康, 对
儿童危害极大, 因此人体理想的血铅和镉的浓度为
零
[8]
。
在临床上诊断儿童铅中毒主要是根据体内血铅含量, 世界卫生组织、许多国家和我国均采纳血铅浓度≥100μg /L 为铅中毒[9]
; 有些国家≥60μg/L 为
铅中毒, 新生儿则更低
[10]
。通过资料分析血铅可以
用适当的处理来降低。如:补充维生素、补充二价的有益微量元素通过竞争位点的方法促使铅排出体外
[11]
; 进行饮食营养指导、避免铅污染等对于降低
血铅能达到很好的效果。
儿童铅中毒的防治需要全社会的关注和参与、多部门合作开展健康教育[12]
, 进一步完善儿童铅中
毒的初级预防措施
[13]
; 世界卫生组织专家提出防止
铅对儿童的危害将成为21世纪重大公共卫生问题。
[参考文献]
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(编辑:宋 青)
・经验交流・
保守疗法治疗百白破混合制剂引起的
无菌性脓疡5例效果观察
刘翠林, 邵先川, 孙争鸣
[中图分类号] R726１325 [文献标识码] B [文章编号] 1681-5459(2007) 04-0294-01
2006年笔者在常规免疫过程中, 发现5例接种吸附百白破制剂(DPT) 引起的无菌性脓疡病例, 经热敷等处理后局部破溃, 采取不切开引流的保守疗法, 取得了满意的效果, 现分析报告如下。1 临床及流行病学资料
接种对象为满3个月基础免疫和1岁6个月～2岁加强免疫的儿童。DPT 在有效期内臀部肌肉注射0１5ml 。使用的DPT 均为卫生部上海生物制品研究所生产。共5例, 男2例, 女3例。注射DPT 第2针的1例; 第三针的3例; 1岁6个月～2岁加强针1例。
病例特点是发热, 1～2天即退, 皮肤出现炎症浸润, 稍隆起, 形成硬结性红肿, 大小不等。小者直径为2cm, 大者为4cm ×4cm 。有轻度触痛和压痛。7～15天局部呈现松软, 局部皮肤变为暗紫色, 触之有波动感, 针眼处有米粒大小的白点, 有的可自行吸收, 有的继而从接种针眼处破溃并溢出血性脓液。患儿一般情况:精神好, 下肢活动自如, 血常规检查均属正常范围。2 处理方法
在未破溃前, 切忌切开排脓, 一般用土豆片或者用毛巾热敷, 促进局部吸收, 做好护理, 防止患儿搔
作者单位:266200山东即墨, 即墨市疾病预防控制中心
抓, 保持局部清洁卫生, 防止感染, 2周左右可自行吸收痊愈。若已自行破溃者, 先进行皮肤消毒, 用无菌棉棒挤出脓液或用无菌针管抽出脓液, 保持疮口清洁, 用无菌纱布外敷, 不需要特殊治疗。给患儿口服3天的抗生素。经上述处理, 5例接种吸附百白破制剂(DPT) 引起的无菌性脓疡病例, 在7～14天内全部痊愈。3 讨论
国产吸附百白破联合疫苗, 在疫苗成分中加入了氢氧化铝佐剂, 儿童接种后经常发生注射局部皮下硬结, 个别严重者局部组织发炎而逐渐坏死、液化, 最终形成无菌性脓肿。发生原因多见于注射部位选择不正确, 注射过浅、剂量过大, 使用疫苗前未加充分摇匀等。过去处理已经破溃的无菌性脓疡病例, 一般采用切开排脓, 必要时进行扩创, 清除坏死组织, 儿童局部创伤较大, 也比较痛苦
[1]
。我中心
采用保守疗法处理5例已经破溃的无菌性脓疡病例, 不切开引流, 不需特殊处理, 患儿痛苦小, 2周内即可痊愈, 儿童家长容易接受, 取得了满意的效果, 值得临床推广。
[参考文献]
1 谢广中, 刁连东, 王树巧, 等. 免疫接种的反应和处理. 上海:上海
科学技术出版社, 2001, 324.
(编辑:丁 平)