在全市卫生改革与发展大会上的讲话

同志们：
　　这次全市卫生改革与发展大会，是市委、市政府召开的一次重要会议。会议的主要任务是，认真学习贯彻全省卫生改革与发展现场会议精神和省委、省政府《关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》，研究部署加快建立和完善我市卫生体系的措施，大力推进全市卫生事业健康发展。
　　今年1月，省委、省政府召开了规格高、规模大的全省卫生改革与发展现场会议。学忠书记、中伟省长全程参会，时任卫生部常务副部长高强同志受吴仪副总理的委托专程到会指导，三位领导都分别作了重要讲话。我和晓亭同志参加了会议。会议明确了当前和今后一段时期全省卫生改革与发展的奋斗目标、主要任务和工作重点。会后，省委、省政府出台了《关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》。这次会议对指导我们抓好全市卫生改革与发展具有重要意义。
　　今天上午，区县的同志考察了夹江县疾病预防控制中心、夹江县妇幼保健院、峨眉山市双福镇张岗村卫生室、峨眉山市人民医院和符溪镇卫生院等五个点，受到很大启发。峨眉山市、夹江县的卫生改革与发展工作，党政重视、思路清晰、方向明确，理顺了体制、整合了资源、加大了投入，工作成效明显，为当地经济社会发展作出了积极的贡献。峨眉山市加强市、乡、村三级医疗卫生网的建设，改善基层农民群众的就医防病条件，为在全市农村率先开展新型合作医疗试点奠定了良好的基础。夹江县加强县级预防保健机构建设，强化农村卫生指导服务的中心作用，提高疾病预防控制和保健水平，应对突发公共卫生事件的处置能力得到较大提高。在考察中，大家都感到：抓好卫生工作、发展卫生事业深受群众拥护，是一项利国利民的德政工程，真正收到了党委、政府得民心，人民群众得实惠，卫生事业得发展的多赢效果。
　　上午的参观点是卫生工作方面的排头兵，但从全市来看，卫生改革及其成效只是初步的，卫生事业发展总体滞后，发展的矛盾和困难还很突出，医疗卫生服务还不能满足人民群众的需求。卫生改革与发展的任务还十分繁重和艰巨，需要我们去研究解决的问题还很多。刚才，晓亭同志和省卫生厅赵万华副厅长就建立和完善城乡卫生体系讲了很好的意见。下面，我就抓好全市卫生改革与发展讲三点意见。
　　一、统一思想，进一步提高对卫生改革与发展重要性的认识
　　卫生工作关系人民群众生命安全和身体健康，事关改革、发展和稳定的全局。建立健全覆盖城乡、适应社会主义市场经济体制的卫生体系，切实解决突发公共卫生事件的应急救治和人民群众“看病难、看病贵”问题，已成为当前的紧迫任务。我们要清醒地认识到当前我市卫生工作面临的新形势、新情况和新问题，切实把思想认识统一到省委、省政府的精神上来，这是做好卫生工作的前提。
　　第一，加快卫生改革与发展，是实践“三个代表”、切实维护广大人民群众切身利益的客观需要。卫生与人民群众疾病、健康、安全紧密联系、互为因果，关系群众切身利益，是老百姓最关注的最起码的生存条件。抓好卫生，就能够有效预防疾病，维护人民群众的身体健康和生命安全。各级党委、政府加快卫生改革与发展的目标，就是要本着对人民群众根本利益高度负责的精神，努力构筑起保护人民群众身体健康和生命安全的坚固屏障，这是我们实践“三个代表”重要思想最直接的具体体现。
　　大家知道，当前一方面广大群众的收入增长相对缓慢，农民和城镇居民总体收入较低。去年全市农民人均纯收入才2927元，城镇居民人均可支配收入7161元。另一方面，各种社会保障制度特别是医疗保障制度还不健全。在农村，新型合作医疗制度才开始试点，绝大多数农民看病靠自费；在城镇，下岗职工、社区困难居民也没有医疗保障措施。据卫生部门统计，20XX年，在市人民医院住院每人次的平均费用为3980元，在县级人民医院住院的平均费用为1870元，老百姓看一次病住一次院要花去好几个月甚至全年的收入。一般收入的群众看病都困难，更何况城乡弱势群体。这些庞大的弱势群体只能维持基本生活，看病住院成为他们生活中迈不过去的一道坎。在农村和城镇，还有相当多的群众因病致贫、因病返贫。看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫、贫病交加已成为社会反映强烈的热点难点之一。当前，我们正在开展以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动，目的是要通过教育活动，提高党员素质，加强党的基层组织，服务人民群众，促进各项工作。开展先进性教育活动，最终要落实到实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益上来。这是衡量党的先进性的根本标准，也是加强党的先进性建设的根本归宿。抓党的先进性建设，必须立足于密切党群、干群关系，切实解决老百姓关心的热点、难点问题，确保人民群众享受到改革开放所带来的成果。在卫生工作方面，就是要抓好城市卫生、农村卫生、公共卫生“三大体系”建设，切实解决广大老百姓特别是农民和城市贫困居民看病难、看病贵的问题，尽快建立起覆盖全市农村、城镇人口的基本医疗保障制度，维护好人民群众的切身利益。这不仅是人民群众的迫切愿望，也是我们党巩固执政基础的客观需要。
　　第二，加快卫生改革与发展，是落实科学发展观、构建和谐社会的必然要求。科学发展观与建设社会主义和谐社会，是各自具有科学内涵，又紧密联系的统一体。科学发展观是我国全面建设小康社会和实现现代化的根本指针，其内涵极为丰富，涉及政治、经济、文化、社会发展各个领域，其实质是要实现经济社会更快更好的发展，核心是坚持以人为本，基本内容是全面、协调、可持续发展，根本要求是统筹兼顾。构建社会主义和谐社会的要点是，经济持续快速健康稳定增长，经济社会协调发展，社会结构合理，人的全面发展与社会阶层间利益关系协调。
　　用科学发展观来审视我市卫生工作现状，还存在较大差距，任务还十分艰巨。近年来，我市经济社会取得长足进步，但是，卫生事业发展相对滞后，与全市经济发展不相协调；城乡卫生资源配置不尽合理，县域之间卫生事业发展差距大；公共卫生、农村卫生和城市卫生体系尚不健全，与所承担的任务和人民群众的健康需求还不适应；城市医疗卫生服务结构失衡，社区卫生服务发展落后，难以向普通城市居民提供低成本低费用的医疗卫生服务等。这些问题的存在，与坚持“五个统筹”不相适应，与市委确定的贯彻落实科学发展观，加快推进全面建设小康社会进程、建设和谐XX的目标要求不相适应。学忠书记说：“经济增长离不开医疗卫生事业的发展，谁忽视卫生事业在社会稳定和经济增长中的作用，谁就有可能受到惩罚。”20XX年突发的非典疫情，就是一个惨痛教训。解决这些问题和矛盾的根本出路，在于我们要以科学发展观为指导，按照建设和谐社会的思路，把卫生工作放在经济社会发展的大局之中，深化改革，加快发展，努力构建具有XX特色，符合时代要求的卫生工作新格局。
　　第三，加快卫生改革与发展，是抓住机遇，争取我市卫生事业更大投入和更快发展的现实需要。党中央、国务院历来高度重视卫生工作，特别是非典过后，中央对卫生事业的认识和重视程度空前提高。胡锦涛总书记、温家宝总理多次强调要坚持以人为本，在发展经济的同时，必须加快卫生事业的发展。去年11月30日，胡锦涛总书记在北京佑安医院视察艾滋病防治工作时，要求建立良好的艾滋病治疗和防御体系。今年3月，温总理在政府工作报告中，强调要全面建成疾病预防控制体系，基本完成突发公共卫生事件医疗救治体系建设。去年中央财政安排用于补助地方公共卫生、疾病预防控制、卫生监督等方面的专项经费达40亿元，这个数字超过过去xx年累计的总和，投入力度很大。省委、省政府对卫生工作的重视程度也是前所未有的，尤其是加大了对卫生工作的财政支持力度，今年省财政安排9.4亿元用于卫生事业发展，比去年净增2.98亿元。中央和省上对加快卫生改革与发展，进一步建立健全城市卫生、农村卫生、公共卫生“三大体系”的决心很大，信心很足，卫生事业在经济社会发展中的地位日益突出。中央对中、西部地区卫生的扶持力度也将随之加大，特别是卫生部将四川确定为工作联系点，无论是对全省还是对我市卫生事业发展都是一个有力的推动。为此，我们要抓住机遇，大力推进卫生改革与发展，建立与市场经济体制相适应、与经济发展相协调的卫生体系，满足人民群众不同层次的健康需求。
　　二、明确思路，抓好卫生体制改革，促进卫生事业健康发展
　　卫生事业不只是单纯的医疗和健康问题，而且是国民经济和社会事业的重要组成部分。做好卫生改革与发展工作，关系重大，必须坚持以正确的思路作指导，否则就会迷失方向，影响事业发展。为此，必须做到“五个坚持”。
　　第一，卫生改革与发展，必须坚持卫生事业的公益性。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。医疗卫生服务既具有公共利益性，又具有公共产品的属性，其价值不能完全用价格来衡量，也不能完全靠市场手段来调节。生命无价，救死扶伤是医生的天职，抢救病人不能讨价还价。不可能说，像在市场上买卖东西一样，价钱没谈好，就不抢救病人。“健康所系，性命相托”，卫生事业的发展直接关系到广大人民群众的身体健康和生命安全，抓好卫生工作是各级党委政府义不容辞的重要职责。卫生事业的改革与发展必须坚持公益性原则。过去有些地方对卫生工作的认识存在偏差，存在畏难情绪，缺乏责任感和主动性，必须予以纠正。我们党的根本宗旨是全心全意为人民服务，体现在医疗卫生方面，就是要为人民群众提供方便的、价廉的、优质的医疗卫生服务。同时，要深化卫生体制改革，引入竞争机制，提高服务质量，降低医疗费用。各医疗卫生机构要正确处理好社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位，充分体现公益性，做到便民、利民、为民。
　　第二，卫生改革与发展，必须坚持政府主导与市场机制相结合。国家把卫生事业定性为政府实行一定福利政策的社会公益事业。因此，发展卫生事业必须坚持政府主导原则。凡是按规定应由政府举办的医疗卫生机构，政府不仅要办，而且要办好。只有如此，才能有效地落实好“预防为主”的方针；才能在遭遇自然灾害、疫病流行、重大安全事故等突发事件时，有效调动医疗救治、疾病控制等卫生资源，及时应对，妥善处置，最大限度地保障人民群众的生命健康和安全。当然，坚持政府主导，并不是要排斥民营资本进入医疗市场。医疗服务带有一定的经营性，具有一定的产业属性。要在区域卫生规划的指导下，充分发挥市场的资源配置作用，积极鼓励和引导社会力量参与医疗事业，形成多元化的办医格局，满足人民群众不同层次的医疗服务需求。引入民间资金参与医疗服务，不能简单地理解为政府卸包袱、减负担，更不是“民进国退”，相反，政府的投入还要加大。
　　第三，卫生改革与发展，必须坚持整合卫生资源。在建立城乡卫生服务体系中，既要遵循医疗卫生行业的特点，又要坚持与市场经济体制相适应，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用。既要积极扩大卫生资源总量，又要下大力气盘活现有卫生资源，提高利用效率。城市社区卫生服务机构建设，要以调整结构、优化布局为主，将政府和企事业单位举办的部分一级、二级医院调整组建为社区卫生服务中心，将部分诊所调整组建为社区卫生服务站。全省卫生改革与发展现场会议期间，我们参观的绵阳市游仙区经济试验区社区卫生服务中心，就是将核工业部24公司所属的一个二级医院接收过来，将其功能调整为社区卫生服务中心，这样既解决了医院自身的发展问题，又充分利用了医院的人员、技术优势，为社区居民提供了优质的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术“六位一体”的卫生服务。这些做法值得我们借鉴，可将城区的部分医疗机构进行功能调整，改建为社区卫生服务中心，但不能把这些中心建成医院的门诊部。在农村，全市225个建制乡镇，在每个乡镇重点办好一所政府举办的卫生院，其它的卫生院可以进行重组。总之，在深化卫生体制改革时，要统筹规划，调整利用好现有卫生存量资源，实现卫生资源的合理配置。
　　第四，卫生改革与发展，必须坚持把卫生工作的重点放在基层。近年来，随着我市卫生事业的发展，人民群众的就医条件有一定改善，但卫生资源分布不合理的问题仍很突出，基层缺医少药、人民群众看病难的问题并没有得到根本解决。我市近70％的人口在农村，但75％以上的卫生资源却集中在城市。即使在城市，卫生资源也大部分在大中型医院。如何让广大人民群众方便看病、看得起病，是我们推进卫生改革与发展面临的重要任务。要坚持把卫生工作的重点放在基层，抓好乡镇卫生院和社区卫生服务机构建设。乡镇卫生院是农村卫生的枢纽，是开展新型农村合作医疗制度的载体。社区是城市社会的基础，发展社区卫生服务是解决当前城镇人民群众“看病难、看病贵”问题，实现城镇居民小病在社区、大病到医院的城市卫生服务目标的有效手段，也是适应人口老龄化、满足人民群众健康需求、构建和谐社会的重要举措。各级党委、政府要统筹规划城乡卫生事业发展，把基层卫生机构建设摆上重要议事日程，确保每个建制乡镇有一所政府举办的卫生院，并实行县办县管。要妥善处理犍为县乡镇卫生院转制的遗留问题，尊重历史，面对现实，专题研究，加强指导，绝不能影响人民群众的根本利益。要坚持社区卫生服务中心由政府举办的原则，确保经费投入的落实。要加大城市对农村卫生的支持力度，积极开展卫生下乡、卫生扶贫等卫生支农活动。要进一步采取措施，建立起有利于卫生资源向农村流动的体制机制，努力缩小城乡卫生差距。今年我市在峨眉山市开展了新型农村合作医疗试点，要在资金筹措、加强管理与监督、提高农民对医疗服务的需求能力、提高农村卫生医疗服务质量等方面积极探索，为下一步在全市推广提供经验，其他区县要积极做好前期准备工作。去年，我们建立了农村医疗救助基金，但没有涉及到城镇贫困居民、“三无”人员的医疗救助，今年要拓展救助范围，切实解决基层群众有病看不起的问题。
　　第五，卫生改革与发展，必须坚持硬件投入与队伍建设并重。这几年，全市争取中央、省的专项资金9400多万元，加上市、县配套经费，上亿的资金用于疾病预防控制中心建设和农村卫生“三项建设”，改造了市、县级人民医院，全市卫生基础设施有了明显改善。我们要继续加大工作力度，抓住中央、省在2－3年内实施公共卫生、农村卫生建设项目的机遇，争取更大投入，构建好全市卫生体系的基础。各县（市、区）要积极落实配套经费，全面提升医疗服务能力。在加强硬件建设的同时，必须加强卫生队伍的建设。当前，群众反映“看病难”，实际上是“看好病难”。不少到市级医院看病的病人，很多是在乡卫生院已经看过，没有好转，又到县医院去，在县医院住了几天院，还是没有好，最后再到市级医院看病，前后经过几次折腾，花了不少的钱。为什么会出现这样的情况呢？除基层设备条件差外，非常重要的原因还是基层缺人才和技术。在许多地方，特别是民族地区和边远山区，卫生人员缺乏的问题还相当突出。如马边彝族自治县，只有1名职工的建制乡镇卫生院有7个、仅有2名职工的达6个；峨边彝族自治县，全县卫生人员缺编305人，只有1名职工的乡镇卫生院达6个。各级党委、政府要坚持统筹规划，从人才引进、人员培训和使用三个环节着手，切实抓好卫生人才队伍建设，争取在3－5年，逐步解决基层卫生人员不足的问题。要抓好在职人员的培训，充分发挥现有城市医院技术、人才的优势，加大农村在职人员的培养力度。要加大人才的引进力度，特别是高学历人才、学科带头人、拔尖人才的引进。在人员的使用上，要建立健全科学的人才评价机制和流动机制，优化卫生人才配置。要深化卫生事业单位的人事分配制度改革，激发职工竞争意识。要加强医德、医风建设，不断提高卫生队伍的思想道德素质。同时要关心和爱护广大医务工作者，帮助他们解决实际困难，创造良好的学习和工作环境。
　　三、切实加强领导，务求各项工作落实
　　当前，我市卫生事业发展处于重要时期，卫生改革与发展的任务十分繁重。我们要进一步增强发展卫生事业的责任感和使命感，如期实现市委、市政府确定的卫生工作奋斗目标，努力开创我市卫生工作新局面。
　　第一、组织领导务必到位。学忠书记强调，抓好卫生工作，领导是关键、保障是前提。为加强对全市卫生工作的领导和协调，市上已成立“XX市卫生改革与发展领导小组”。各县（市、区）党委、政府要切实加强对卫生工作的领导，把卫生改革和发展工作列入重要议事日程，党政一把手要亲自过问卫生工作，定期听取汇报，认真研究解决卫生工作存在的问题。不能就卫生论卫生、就医疗论医疗、就预防保健论预防保健，必须重点解决制约卫生事业发展的深层次矛盾。要把卫生事业的发展同整个经济社会的发展统筹考虑，纳入当地经济和社会发展计划，统一规划，统一部署。要把卫生改革与发展工作纳入目标管理，落实责任，严格考核，要定期对各地贯彻落实情况进行专项督查，确保各项工作任务落到实处。
　　第二、政策措施务必到位。近年来，党中央、国务院和省委、省政府、出台了一系列关于加强卫生工作的政策措施，市委、市政府根据XX实际，作出了“关于加快建立健全卫生体系的决定”。各地、各部门必须不折不扣地把这些文件精神贯彻落实好。中伟省长讲领导重不重视，关键看投入。今年市财政已大幅度提高了卫生支出，主要用于新型农村合作医疗、社区公共卫生、农村医疗救助、农村乡镇卫生院建设等疾病预防控制。各地要想尽千方百计，实实在在地为卫生工作解决困难、多做实事。卫生改革与发展是一项长期、艰巨的社会系统工程。各地、各部门一定要树立全局观念，明确分工，加强协调配合。卫生部门尤其要抓好全行业业务组织、指导、监督和管理工作。
　　第三、重点工作务必取得实效。卫生事业肩负着保健康、促发展的重任。各地要清醒地看到卫生工作存在的问题和所面临的形势和任务，准确把握当前卫生改革与发展的方向和重点，采取有效措施，确保各项重点卫生工作取得实效。要加快乡镇卫生院建设和人才培养。要切实抓好新型农村合作医疗制度试点工作。要建立健全公共卫生体系，切实做好公共卫生应急预案，提高突发公共卫生事件的处置能力，使重点传染病、地方病得到有效控制。要按照建设经济强市、文化强市和国际旅游城市的要求，多渠道筹措资金，努力建设高标准、现代化的医疗机构，服务广大市民。要强化社会监督，坚决查处和纠正乱收费、药品回扣、收受红包等群众反映强烈的不正之风，从制度和措施上约束、规范卫生队伍。通过抓好重点工作，全面推进我市卫生事业的改革发展。
　　同志们，机遇与挑战并存，希望与困难同在，做好新时期卫生工作，使命光荣、任务艰巨、责任重大。我们要以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，牢固树立和落实科学发展观，与时俱进，开拓进取，求真务实，扎实工作，大力推进卫生改革与发展，为加快XX发展新跨越和全面建设小康社会作出新的更大贡献！