焦虑自评表
ZING 自我评定焦虑量表（SAS ）
姓名 性别 年龄 文化 职业 床号 诊断 日期 第 次评定 住院号 填表注意事项：下面有20条文字，请仔细阅读第一条，把意思弄明白。然后根据您最近一星期的实际情况在右侧相对应的适当数字上划一个圈√，表示：很少有；有时有；大部分时间有；绝大多数时间有。
很有大部绝大
少时分时多数
有 有 间有 时间有
1、我感到比往常更加神经过敏和焦虑（着急） 1 2 3 4
2、我无缘无故感到耽心、害怕 1 2 3 4
3、我容易心烦意乱感到恐慌 1 2 3 4
4、我感到我的身体好像被分成几块，支离破碎 1 2 3 4
5、我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生 4 3 2 1
6、我的四肢抖动和震颤 1 2 3 4
7、我因头痛、颈痛和背痛而烦恼 1 2 3 4
8、我感到无力且容易疲劳和衰弱 1 2 3 4
9、我感到好平静，能安静坐下来 4 3 2 1
10、我感到我的心跳较快 1 2 3 4
11、我因阵阵的晕眩而不舒服和苦恼 1 2 3 4
12、我有阵阵要昏倒的感觉 1 2 3 4
13、我呼吸时进气和出气都不费力 4 3 2 1
14、我的手指和脚趾感到麻木和刺痛 1 2 3 4
15、我因胃痛和消化不良而苦恼 1 2 3 4
16、我常常要小便 1 2 3 4
17、我的手总是温暖而干燥 4 3 2 1
18、我觉得脸发烧发红 1 2 3 4
19、我容易入睡、晚上休息很好 4 3 2 1 20、我做恶梦 1 2 3 4 备注： 总 分：
医师签名：
ZUNG 抑郁自评表（SAS ）
姓名 性别 年龄 文化 职业 床号 诊断 日期 第 次评定 住院号 填表注意事项：下面有20条文字，请仔细阅读第一条，把意思弄明白。然后根据您最近一星期的实际情况在右侧相对应的适当数字上划一个圈√，表示：很少有；有时有；大部分时间有；绝大多数时间有。
很有大部绝大
少时分时多数
有 有 间有 时间有
1、我觉得闷闷不乐, 情绪低沉 1 2 3 4
2、我觉得一天之中早晨最好 4 3 2 1
3、我一阵阵哭出来或者觉得想哭 1 2 3 4
4、我晚上睡眠不好 1 2 3 4
5、我吃得跟平常一样多 4 3 2 1
6、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 4 3 2 1
7、我发觉我的体重在下降 1 2 3 4
8、我有便秘的苦恼 1 2 3 4
9、我心跳比平时快 1 2 3 4
10、我无缘无故地感到疲乏 1 2 3 4
11、我的头脑跟平常一样清楚 4 3 2 1
12、我觉得经常做的事情并没有困难 4 3 2 1
13、我觉得不安而平静不下来 1 2 3 4
14、我对将来抱有希望 4 3 2 1
15、我比平常容易生气激动 1 2 3 4
16、我觉得作出决定是容易的 4 3 2 1
17、我觉得自己是个有用的人, 有人需要我 4 3 2 1
18、我的生活过得很有意思 4 3 2 1
19、我认为如果我死了别人会生活得好些 4 3 2 1 20、平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 1 2 3 4 备注： 总 分：
医师签名：