术后疼痛对机体的影响治疗及护理
术后疼痛对机体的影响治疗及护理
疼痛是许多病人以及几乎所有术后病人都要遇到的问题, 随着人们对疼痛的病生理和疼痛治疗认识的提高, 疼痛治疗已成为现代医学的一个重要组成部分。疼痛是人对伤害性刺激的一种主观感受, 是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。
手术本身是一种组织损伤, 手术损伤能使伤害性感受器受到刺激, 引起机体的一系列复杂的生理、病理反应, 表现为病人感觉上和情绪上的一种不愉快。术后虽常规间断给予病人镇痛药, 但大约75%的病人仍处在中、重度疼痛, 术后疼痛对病人的病理、生理会产生多方的不良影响, 是术后并发症和死亡率增高的相关因素之一。
1术后疼痛对病人产生多方的不良影响
1.1对心血管系统的影响
围手术期伤害性感受器受到刺激, 引起急性疼痛, 导致机体产生应激反应, 释放一系列的内源性活性物质, 影响心血管系统功能。术后疼痛使交感神经兴奋, 血中儿茶酚胺升高, 心率加快, 心肌耗氧量增加, 肾上腺皮质分泌醛固酮、皮质醇增加, 并激活肾素一血管紧张素系统, 使全身血管收缩, 外周阻力增加, 导致术后病人血压升高、心动过速和心律失常。
1.2对呼吸系统的影响
疼痛常导致病人呼吸功能减退, 延缓术后呼吸功能的恢复。手术后病人的疼痛常引起了肌张力增加, 病人的通气功能降低, 肺顺应性降低, 使病人缺氧, 二氧化碳蓄积引起肺不张。尤其是腹部手术和胸腔手术的病人极为明显。病人惧怕伤口疼痛限制咳嗽功能影响呼吸道分泌物的排出而发生术后肺部感染和肺不张。
1.3对神经内分泌系统的影响
疼痛可引起多种激素的释放, 产生相应的病生理改变。肾上腺素、皮质醇, 生长激素、胰高血糖素等到水平升高促使血糖增高, 蛋白质、脂质代谢增强, 易使术后病人发生负氮平衡, 不利机体恢复。
1.4对胃肠道泌尿系统的影响
疼痛引起交感神经性兴奋, 反射性抑制胃肠道功能, 降低平滑肌张力, 使病人