诊断学题库

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选择题

1、体温持续在39℃以上，达数日或数周，24小时内波动范围不超过1℃指：

A稽留热 B弛张热 C回归热 D波状热 E不规则热

2、急性肺水肿特征是咳下列何种痰？

A、铁锈色痰 B、粉红色泡沫痰 C、黏液性痰 D、草绿色痰 E、黄脓痰

3、夜间阵发性呼吸困难主要见于：

A、右心功能不全 B、左心功能不全C、全心功能不全D、支气管哮喘

4、 酸中毒 大呼吸见于：

A有机磷中毒 B感染 C 尿毒症 D癔病 E支气管哮喘

5、小量咯血指24小时咯血量小于：

A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml

6、引起周围性发绀的疾病是：

A、肺炎 B、法洛四联症 C、右心衰竭 D、肺气肿 E、肺水肿

7、下列不属于水肿的是：

A、肺水肿 B、下肢水肿 C、眼眶水肿 D、深部水肿 E、胸水

8、右上腹痛并黄疸及肝大多见于：

A、肝硬化 B、肝癌 C、脂肪肝 D、肝炎 E、血吸虫肝

9、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：

A、各种刺激无反应B、不能唤醒 C、无自主运动D、深浅反射均消失 E、生命体征变化

10、对于听诊音下列哪项是正确的：

A、清音见于肺炎 B、鼓音见于胸腔积液 C、过清音见于肺气肿 D、 浊音见于正常肺组织 E、实音见于肺空

11、奇脉见于下列何种疾病：

A、高血压心脏病 B、冠心病 C、缩窄性心包炎 D、风湿性心脏病二狭 E房室传导阻滞

12、出血点与充血性皮疹的最主要区别：

A、直径大小 B、颜色深浅 C、分布范围 D、是否 高出皮肤 E、指压是否褪色

13、颈静脉怒张不见于

A、右心衰竭 B、心包积液 C、上腔静脉阻塞综合征 D、缩窄性心包炎 E、左心衰竭

14、肺炎实变期在病变部位可听到

A、肺泡呼吸音增强 B、管状呼吸音 C、哮鸣音 D、捻发音 E、大水泡音

15、在鉴别腹壁包块与腹腔内包块时，下列哪一项是正确的

A、腹内包块触诊较软 腹壁包块触之较硬 B、仰卧抬头时，腹壁包块更加明显 C、侧卧时腹内包块明显可见 D、

双合触诊

E、平位时腹内包块明显可见

16、巴宾斯基征阳性的典型表现为：

A、拇趾背屈其他各 趾散开 B、脚趾均背屈 C、脚趾均趾屈 D、下肢迅速回收 E、脚趾均不动

17、出现病理反射是由于

A、脊髓反射弧的损害 B、神经系统兴奋性普遍升高 C、基底核受损D、脑干网状结构损害 E、椎体束病损

18、患者男41岁全身浮肿尿少1个月余，1周前受凉后症状加重，呼吸中带有氨味伴皮肤瘙痒，最可能的是

A、酒精中毒 B、有机磷农药中毒 C、肝昏迷 D、尿毒症

E、糖尿病酮症酸中毒

19、直肠指诊触及坚硬，凹凸不平的包块应考虑

A、直肠周围脓肿 B、直肠息肉 C、直肠癌 D、肛门直肠瘘 E、痔

20、关于下肢静脉曲张的叙述，下列哪项是错误的

A、多见于小腿 B、主要是下肢的浅静脉血液回流受阻导致 C、静脉如蚯蚓状怒张弯曲D、常见于从事坐或站为

性工作者E、严重者可形成溃疡经久不愈或留瘢痕

21、下列哪项不属于疼痛的性质

A、刺痛 B、刀割样痛 C、烧灼痛 D、牵涉痛 E、胀痛

名词解释

1、水肿的定义：

2、发绀的定义；

3、腹膜刺激征的定义：

4、血尿的定义：

5.胸骨角的定义：

6.夜间阵发性呼吸困难的定义：

7.心源性哮喘的定义：

8.酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)的定义及常见病

简答题

1、现病史的问诊内容有哪些？

2、简述正常淋巴结和肿大淋巴结的检查内容

3、如何鉴别咯血与呕血

4.简述正常支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音的听诊部位

5.简述感染性和非感染性发热的常见病因

6.简述心绞痛胸痛的临床特点

7.试述第一心音和第二心音的发生机制，如何区别。

8.简述周围性和中枢性面神经受损的区别

9、杂音的产生机制如何？

10、急性腹痛的病因是什么？请举例说明！

填空题

1、深反射是刺激 或 引起的反射。它包括 反射 反射 反射 反射 反射。

2、心脏听诊内容包括 、 、 、 、 。

3、杂音听诊要点有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 以及杂音与 7 、 8 、 9 的关系。

4、心房颤动听诊特点 、 、

5、细菌性痢疾粪便呈 1 阿米巴痢疾粪便呈 2 霍乱粪便 3

6、正常肠鸣音为每分钟 次， 持续 分钟未听到称肠鸣音消失。

7、周围血管征包括 、 、 、

9、Grey-Turner 征见于 、Cullen征见于 、

10肝-颈静脉回流征多见于右心衰竭

11.检查腹部异常肿块应该注意 、 、 、 ， 、

12、正常心尖搏动位置在 。

13、正常呼吸音有 1 、 2 、 3 。

14、右侧锁骨上淋巴转移的癌多见于 1 左侧锁骨上淋巴结转移的癌多见于 2 。

15、脑膜刺激征常见于 1 、 2 、 3 、 4 等病

16、浅反射系指刺激皮肤、粘膜或角膜反射引起的反应，它包括1 、 2 、 8、刺激性蒜味见于 、烂苹果味见于 、，氨味见于 、肝腥味见于

3 、 4 、 5

17、毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病 1 、 2 、 3

18、肝- 颈静脉回流征：是指用手按压被检查患者腹部，颈静脉充盈更加明显，多于 1 、 2 、3

一、名词解释（每小题4分，共20分）

1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。

2.肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

3.Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。

4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。

5.类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。

二、填空题（每空0.5分，共20分）

1.发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃ ，高热39.1-41℃ ，超高热41℃以上 。

2.常见热型有 稽留热 、 弛张热 、 间歇热 、 波状热 、 回归热 以及不规则热。

3.胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素 增加 ，尿色 变深 ，粪便颜色 变浅或呈白陶土色 。

4.问个人史中的居住地时，应注意是否到过 疫源病 和 地方病流行 地区。

5.手的感觉以 指腹 和 掌指关节的掌面 的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。

6.营养状态通常根据 皮肤 、 皮下脂肪 、 肌肉发育 、 毛发 等情况进行综合判断。

7.CRP是一种急性时相反应蛋白，具有 激活补体 、 促进吞噬 等作用。

8.出现异常支气管呼吸音的原因有 肺组织实变 、 肺内大空腔 、 压迫性肺不张 。

9.常用于计数胸椎的标志是 第七颈椎棘突

10.左心室增大时，心尖搏动向 左下 移位；右心室增大时，心尖搏动向 左 移位，右位心时，心尖搏动位于 右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置 。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm

三、选择题（每小题1分，共30分）

1.体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围

A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热

2.一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ）

A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是

3.某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E )

A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病

4.中枢性发绀见于( B )

A、右心衰竭 B、Fallot四联症 C、休克 D、缩窄性心包炎 E、全心衰竭

5. 呕咖啡色液体最常见于( C )

A、急性胰腺炎 B、食管静脉曲张破裂出血 C、消化性溃疡 D、急性胃粘膜病变E、胆囊炎

6.下列哪种为渗透性腹泻( C )

A、霍乱 B、甲状腺功能亢进 C、口服甘露醇 D、胃泌素瘤 E、急性肠炎

7.处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话或答非所问是指( C )

A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、昏迷 E、谵妄

8.下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点( C )

A、情绪激动时易发生 B、疼痛位于胸骨后 C、疼痛性质如刀割样 D、疼痛可放射到左肩

E、疼痛常伴窒息感

9.下列哪项属于既往史的内容( B )

A、发病时间 B、预防注射 C、血吸虫疫水接触史 D、病因与诱因 E、工业毒物接触史

10.关于深压触诊法下述哪项正确( E )

A、用于脾脏的触诊 B、用于检查腹部有无肌紧张 C、用于检查有无腹水

D、用于肝脏的触诊 E、用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点

11.呼吸有烂苹果味最常见于( E)

A、酒精中毒 B、有肌磷农药中毒 C、肝昏迷 D、尿毒症 E、糖尿病酮症酸中毒

12.深部触诊法根据检查目的和手法的不同分为4种，但不包括( A )

A、单手触诊法 B、双手触诊法 C、深部滑行触诊法 D、深压触诊法 E、冲击触诊法

13.Virchow淋巴结指的是 ( D )

A、腋窝淋巴结 B、颈深淋巴结上群 C、颈深淋巴结下群 D、左锁骨上淋巴结

E、右锁骨上淋巴结

14.被动体位见于下列哪种疾病( A )

A、极度衰竭或意识丧失者 B、急性腹膜炎 C、大量胸腔积液 D、心力衰竭 E、脊柱疾病

15.下列哪项不属于意识障碍( C )

A、嗜睡 B、谵妄 C、精神萎靡 D、昏睡 E、昏迷

16.二尖瓣狭窄的M型超声心动图最具特征的改变（ B ）

A、二尖瓣前叶曲线呈“M”形 B、二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，前后叶同向运动

C、前后叶呈“六边盒”改变 D、瓣叶增厚，关闭呈裂隙状

17.上呼吸道部分梗阻时发生( B )

A、吸气时间延长 B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、呼气延长E、中枢性呼吸困难

18.乳头血性分泌物最常见于( E )

A、乳癌 B、急性乳腺炎 C、乳腺纤维瘤 D、乳腺小叶增生 E、乳腺导管内良性乳突状

19. 语音震颤检查的方法是将双手( E )

A、指尖轻放于两侧胸壁对称部位 B、指腹轻放于两侧胸壁对称部位

C、手掌轻放于两侧胸壁对称部位 D、食指和中指轻放于两侧对称部位

E、手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位

20.下列哪处肺下界移动范围最大（ B ）

A、腋前线及腋中线 B、腋中线及腋后线 C、锁骨中线及腋后线 D、肩胛下角线及腋后线 E、胸骨旁线及腋前线

21.关于湿性啰音下列不正确的是（ E ）

A、多出现于吸气时 B、部位较固定 C、性质不易变 D、2-3种水泡音可同时存在

E、以上都不对

22.交替脉见于( E )

A、心包填塞 B、限制性心肌病 C、甲亢 D、脚气病 E、左心衰竭

23.梨形心脏常见于( A )

A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣闭锁不全 C、主动脉狭窄 D、主动脉瓣闭锁不全 E、三尖瓣病变

24.在急腹症中最常见的疾病是( A )

A、急性阑尾炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡急性穿孔 D、急性肠梗阻 E、异位妊娠破裂

25.用搔弹音测出腹水量应是多少( B )

A、100ml B、120ml C、130ml D、1000ml E、300ml

26.下述哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现( C )

A、脾大 B、腹水 C、胸水 D、腹壁静脉曲张 E、下肢水肿

27.直肠指检常用体位不包括( E )

A、肘膝位 B、仰卧位 C、截石位 D、左侧卧位 E、右侧卧位

28.脊柱活动度最大的是( A )

A、颈椎与腰椎 B、颈椎与胸椎 C、仅有胸椎 D、腰椎与骶椎 E、骶椎与胸椎

29.震颤在动时出现，愈近目的物时愈明显，称为( C )

A、静止性震颤 B、老年性震颤 C、动作性震颤 D、手足徐动 E、手足搐搦

30.巴彬斯基征阳性的典型表现为( A )

A、拇指背屈，其他各趾散开 B、脚趾均背屈 C、脚趾均跖屈 D、下肢迅速回收

E、脚趾均不动

四、问答题（每小题6分，共30分）

1.简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？

答：阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点有以下几方面：①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症状；②血清直接担红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比>40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。

2.问诊中的现病史的内容有哪些？

答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。

3.心肌梗死典型心电图改变

（1）特征性心电图改变（也称基本图形）：①缺血型T波改变，T波倒置呈“冠状T波”②损伤型ST段改变：ST段抬高，弓背向上与T波连接成单向曲线。③坏死型Q波改变：面对坏死的部位探查时，出现异常Q波，其时间≥0.04s，电压绝对值＞同导联R/4。（2）心电图随病情发展（进展与恢复）有所变化，典型分四期：①早期（超急期）见短暂的高耸巨大T波，以后迅速见ST段呈斜上型抬高，此期无坏死型Q波。仅数十分钟～数小时。②急性期：出现坏死型Q波，与ST抬高并存。T波波幅降低→倒置，历时约数日至数周。③近期（亚急性期）从抬高的ST段回复到等电位线开始，坏死型Q波仍存在，T波呈冠状T波，后T波逐渐变为低平、直立。历时数周至数月。少数病人T波倒置不能直立。 ④陈旧期（愈合期）心肌梗死后3～6个月或更久，T波直立后即进入陈旧期。此时往往遗留永久性Q波，少数Q波可恢复正常。 （3）心肌梗死定位诊断：心肌梗死典型的心电图改变能根据在各导联上出现的特征性心电图变化进行梗死部位定位，如发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联是下壁心肌梗死，发生在I、aVL导联是高侧壁梗死等。并大致估计梗死范围。

4.简述收缩期功能性与器质性杂音的鉴别要点? 年龄

部位

性质

持续时间

强度

震颤

传导

儿童、青少年多见 肺动脉瓣区和/或心尖区 柔和、吹风样 短促 一般为3/6级以下 无 局限、传导不远 不定 不定 粗糙、吹风样，常呈高调 较长，常为全收缩期 常在3/6级以上 3/6级以上常伴有 沿血流方向传导较远而广

1.Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。

2.肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

26.下述哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现( C )

A、脾大 B、腹水 C、胸水 D、腹壁静脉曲张 E、下肢水肿

27.直肠指检常用体位不包括( E )

A、肘膝位 B、仰卧位 C、截石位 D、左侧卧位 E、右侧卧位

28.脊柱活动度最大的是( A )

A、颈椎与腰椎 B、颈椎与胸椎 C、仅有胸椎 D、腰椎与骶椎 E、骶椎与胸椎

29.震颤在动时出现，愈近目的物时愈明显，称为( C )

A、静止性震颤 B、老年性震颤 C、动作性震颤 D、手足徐动 E、手足搐搦

30.巴彬斯基征阳性的典型表现为( A )

A、拇指背屈，其他各趾散开 B、脚趾均背屈 C、脚趾均跖屈 D、下肢迅速回收

E、脚趾均不动

四、问答题（每小题6分，共30分）

1.简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？

答：阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点有以下几方面：①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症状；②血清直接担红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比>40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。

2.问诊中的现病史的内容有哪些？

答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。

3.心肌梗死典型心电图改变

（1）特征性心电图改变（也称基本图形）：①缺血型T波改变，T波倒置呈“冠状T波”②损伤型ST段改变：ST段抬高，弓背向上与T波连接成单向曲线。③坏死型Q波改变：面对坏死的部位探查时，出现异常Q波，其时间≥0.04s，电压绝对值＞同导联R/4。（2）心电图随病情发展（进展与恢复）有所变化，典型分四期：①早期（超急期）见短暂的高耸巨大T波，以后迅速见ST段呈斜上型抬高，此期无坏死型Q波。仅数十分钟～数小时。②急性期：出现坏死型Q波，与ST抬高并存。T波波幅降低→倒置，历时约数日至数周。③近期（亚急性期）从抬高的ST段回复到等电位线开始，坏死型Q波仍存在，T波呈冠状T波，后T波逐渐变为低平、直立。历时数周至数月。少数病人T波倒置不能直立。 ④陈旧期（愈合期）心肌梗死后3～6个月或更久，T波直立后即进入陈旧期。此时往往遗留永久性Q波，少数Q波可恢复正常。 （3）心肌梗死定位诊断：心肌梗死典型的心电图改变能根据在各导联上出现的特征性心电图变化进行梗死部位定位，如发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联是下壁心肌梗死，发生在I、aVL导联是高侧壁梗死等。并大致估计梗死范围。

4.简述收缩期功能性与器质性杂音的鉴别要点? 年龄

部位

性质

持续时间

强度

震颤

传导

儿童、青少年多见 肺动脉瓣区和/或心尖区 柔和、吹风样 短促 一般为3/6级以下 无 局限、传导不远 不定 不定 粗糙、吹风样，常呈高调 较长，常为全收缩期 常在3/6级以上 3/6级以上常伴有 沿血流方向传导较远而广

1.Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。

2.肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

3.Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。

4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。

5.类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。

1,病人意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在.这种意识障碍是：

A浅昏迷 B昏睡 C嗜睡 D中度昏迷 E深昏迷

2，急性肾炎血液生化改变意义较大的是

A抗链“O”滴度升高 B血清补体下降 C血浆蛋白明显下降 D血清胆固醇升高 E 血清免疫球蛋白升高

3，急性肾炎的病因绝大多数与下述那种微生物感染有关：

A葡萄球菌 B巨细胞病毒 C,β溶血性链球菌 D弓形虫 E乙肝病毒

4，原发性高血压病人护理措施中错误的一项是：

A高血压急症病人应绝对卧床休息 B避免情绪激动、用力屏气 C 输液速度每分钟不超过40滴 D硝酸钠应避光静脉滴注 E老年病人血压应降至130/85mmHg以下’

5，与恶性高血压不符的表现是：

多见于中青年、发病急骤 舒张压持续超过≥130mmHg 有持续性蛋白尿、管型尿和血尿 不及时治疗可死于肾功能衰竭、脑卒中、心力衰竭 E一般无眼压底出血、渗出和视盘水肿 6，与典型心绞痛不服的表现为：

A多位于胸骨上、中、段的后方 B常发生在劳力的当时 C为压迫、缩窄性闷痛

D一般持续15—30分钟 E舌下含化硝酸甘油可在几分钟内缓解

7. 不属于冠心病的临床类型是：

A无症状型 B心绞痛型 C肥厚型心肌病型 D心肌梗死型 E猝死型

8, 不属于冠心病危险因素的一项是：

A年龄 B性别 C吸烟史 D长期体力劳动 E遗传因素

9.左心衰竭最早出现的表现是 A

A劳动性呼吸困难 B 咳粉红色泡沫痰 C 发绀 D端坐呼吸 E 咳嗽、气喘、有哮鸣音

10.可引起左心室后负荷过重的疾病是：A

A主动脉瓣狭窄 B先天性心脏病室间隔缺损 C肺源性心脏病

D风心病二尖瓣狭窄 E主动脉瓣关不闭全

11.肝硬化的最常见死亡原因：E

A上消化道出血 B肝性脑病 C感染 D水电解质紊乱 E原发性肝癌

12.引起上消化道出血最主要的原因是：D

A消化性溃疡 B食管静脉曲张 C胃癌 D急生胃粘膜病变 E以上均不是

13.慢性胃炎的主要致病因素是：A

A幽门螺杆菌 B 精神因素 C乙醇 D 沙门氏菌 E NSAIDS

14.诊断急性胰腺炎最有价值的检查是：A

A、血尿淀粉酶 B、血清脂肪酶 C 、B超 D、 CT E、 MRI

15.治疗糖尿病的药物有：A

A双胍类 B 磺脲类 C 胰岛素 Dα—糖苷酶抑制剂 E以上均正确

16.在我国急性胰腺炎的主要致病因素是：A

A胆石症 B 酒精 C 药物 D 内分泌因素 E 暴饮暴食

17.上消化道出血的常见病因有：E

A消化性溃疡 B肝硬化 C急性胃粘膜病变 D胃癌 E以上均正确

18.诊断糖尿病的标准是：D

A空腹血糖≥7.0mmol/L B空腹血糖≥7.8mmol/L C空腹血糖≥6.1mmol/L

D空腹血糖≥11.1mmol/ L E以上均不正确

20.确诊消化性溃疡最可靠的方法是：B

A胃镜 B 胃酸增高 C大便隐血试验阳性 D 节律性上腹痛 E以上都不是

21.甲状腺功能亢进的临床表现有：A

A消瘦 B发热 C腹泻 D 甲状腺肿大 E以上均正确

22.女，55岁，咳嗽，咳白痰12年，每年持续3~4个月。近4年出现活动后气短。体检：双肺闻及干湿性罗音。散在啸鸣音和呼气延长。首选的进一步检查是：C

A血气分析 B血常规 C X线检查 D心电图检查 E痰液检查

23.女，55岁，咳嗽，咳白痰12年，每年持续3~4个月。近4年出现活动后气短。体检：双肺闻及干湿性罗音。散在啸鸣音和呼气延长。诊断应首先考虑：B

A单纯型慢支 B 喘息性慢支 C支气管哮喘 D心功能不全 E肺气肿

24.男，64，有肺心病史。近一周因“着凉”咳嗽，咳痰加剧，偶有黄痰，伴气短。体检：双肺闻及干湿性罗音，双踝凹陷性水肿，肝肋缘下4厘米，肝颈静脉回流征阳性。首先的处理是：A

A控制感染 B呼吸兴奋剂 C利尿剂 D强心剂 E止咳祛痰

25.慢性肺源性心脏病治疗中，不属于强心剂的用药指征是：E

A呼吸衰竭好转，心力衰竭仍存在 B利尿后心力衰竭不能纠正 C伴左心衰竭

D伴快速房颤 E伴二氧化碳潴留

26/肺心病发病的主要环节是：D

A慢性支气管炎 B 慢性阻塞性肺气肿 C 肺纤维化 D肺血管床减少 E肺循环阻力增

27.判断肺气肿病变程度最重要的指标是：C

A年龄和体型 B临床表现 C肺功能 D血气分析 E X线胸片

28.男，60岁，慢性咳嗽咳痰，咳白色泡沫痰7年，冬季加重。体检：两下肺闻细湿罗音。诊断应首先考虑：B

A支气管哮喘 B 慢性支气管炎 C肺结核 D支气管扩张 E肺炎

29.慢性支气管炎以下哪项临床表现为主：A

A长期反复咳嗽咳痰 B 气短 C 胸痛 D咯血 E长期发热

30.患者男性，30岁，半年来自觉乏力，左上腹包块。Hb 130g/L，白细胞124×109/L，血小板630×109/L，血片有幼稚细胞3%，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分明显下降，诊断考虑：A

A急性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C类白血病反应 D慢性淋巴细胞性白血病 E骨髓纤维化

31.患者女性，15岁，喜吃素食，有时腹泻，Hb 80g/L，MCV＜80fl，MCH＜27pg，骨髓细胞内、外铁染色阴性，诊断最可能是:B

A海洋性贫血 B再生障碍性贫血 C 铁粒幼细胞性贫血 D缺铁性贫血 E巨幼细胞贫血

32.手术治疗溃疡性结肠炎的指征不包括:C

A反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B并发大出血 C并发结肠癌变 D肠穿孔 E 合并中毒性结肠扩张

33.临床为确诊上消化道出血的病因最合适的诊断方法是:D

A急诊钡透 B 剖腹探查 C急诊胃镜检查 D粪便隐血试验 E吞钡试验

34.肝性脑病的重要治疗措施为:E

A加强保肝治疗 B应用左旋多巴 C弱酸溶液洗肠 D 复方氨基酸静点 E纠正酸碱平衡

35克罗恩病多位于：E

A降结肠 B回肠末端和邻近结肠 C 横结肠 B直肠乙状结肠 E全结肠

36.上消化道出血最常见于以下哪种疾病:D

A胃癌 B消化性溃疡 C 急性糜烂性胃炎 D 贲门粘膜撕裂症 E肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 37我国急性胰腺炎最常见的病因:C

A暴饮暴食 B硫唑嘌呤 C ERCP D 胆石症 E 胰管阻塞

38急性糜烂性胃炎的确诊应依据：B

A上消化道出血的临床表现 B胃液分析 C 腹部CT检查 D 急诊胃镜检查 E腹部B超

39非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是：A

A激活磷脂酶 B抑制前弹性蛋白酶 C抑制前列腺素合成 D促进胃泌素合成 E 抑制脂肪酶

1、下列关于体温变化的叙述不正确的是

A 妇女月经期体温较高 B 青壮年体温较老年人高 C 剧烈运动体温可以升高

D 进餐后体温升高 E 孕妇体温较高

2、下列关于弛张热的叙述正确的是

A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常 B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上

C 体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上D体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上 E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃

3、引起颈静脉怒张常见原因中不包括

A 缩窄性心包炎 B 右心衰竭 C肺水肿 D 心包积液 E 上腔静脉阻塞综合征

4、向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A 生长素 B糖皮质激素 C胰岛素 D 盐皮质激素 E 甲状腺激素

5、一位发热患者，体温在39℃ 以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃ 以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A 弛张热 B 波浪热 C 间歇热 D 回归热 E 稽留热

6、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是

A 鼓音-过清音-清音-浊音-实音 B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音 C 过清音-鼓音-清音-浊音-实音

D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音 E 鼓音-过清音-清音-实音-浊音

7、正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

A 不显露 B 下2/3以内 C 下1/2以内 D 下1/3以内 E 以上都不对

8、皮下出血面积的直径多大称为紫癜

A 5mm E 以上均可

9、皮下出血面积的直径多大称为淤点

A >5mm B 2-3mm C 3-5mm D

10、“三凹征”是指：

A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷 B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷 D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

E胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷

11、严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：

A Kussmaul呼吸 B Biots呼吸 C 抑制性呼吸 D Cheyne-Stokes呼吸 E 叹息样呼吸

12、正常肺野叩诊音为：

A 鼓音 B 清音 C 浊音 D 过清音 E 实音吸

13、关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？

A 鼾音调高，其频率为100～200Hz B 哨笛音又称鼾音

C 高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管

D 哨笛音用力吸气时其音质呈上升性 E 干啰音根据音高低分为高，中，低调三种

14、心前区隆起最常见于：

A 先天心脏病 B 肺源性心脏病 C肥厚性心肌病 D大量心包积液 E 高血压心脏病

15、心房颤动时可发生

A 奇脉 B 重搏脉 C 交替脉 D 水冲脉 E 短绌脉

16、第一心音的组成主要是由于

A 房室瓣关闭 B心房收缩 C 半月瓣开放 D乳头肌收缩 E血流冲击大血管

17、腹部检查中哪种最重要：

A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊

18、腹部检查的正确顺序为：

A视诊、触诊、叩诊、听诊 B 叩诊、视诊、触诊、听诊

C视诊、听诊、触诊、叩诊 D听诊、视诊、触诊、叩诊 E听诊、触诊、视诊、叩诊

19、 Murphy征阳性见于：

A急性胰腺炎 B急性阑尾炎 C 消化性溃疡 D急性胆囊炎 E急性肝炎

20、腹腔内有多少游离液体时，移动性浊音阳性：

A 100ml B 300 ml C 500ml D 700 ml E 1000 ml

21、肝浊音界消失见于下列哪种情况：

A急性胃肠穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻

22、肠鸣音活跃常见于：

A腹膜炎 B机械性肠梗阻 C 肠麻痹 D急性胃肠炎 E低钾血症

23、呕血最常见的原因是：

A胃癌 B急性胃黏膜病变 C消化性溃疡 D 食管或胃底静脉曲张破裂 E肝癌

24、黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于：

A非特异性直肠炎 B直肠癌 C胆道疾患 D肝硬化门静脉高压 E小肠肿瘤

25、小量咯血是指每日咯血量：

A＜500ml B ＜300ml C＜200ml D＜50ml E＜100ml

26、体温持续39℃ ~40℃，24小时内体温波动不超过1℃，课持续数天或数周，为哪种热型：

A 回归热 B张弛型 C波状热 D稽留型 E间歇热

[A型]

1、“三凹征”是指：

A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷 B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷 D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷

E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

2、用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？

A 腋前线，腋中线，肩胛线 B 锁骨中线，腋中线，肩胛线

C 腋后线，后正中线，胸骨中线 D 锁骨中线 E 腋前，中，后线

3、严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：

A Cheyne-Stokes呼吸 B Biots呼吸 C 抑制性呼吸 D Kussmaul呼吸 E 叹息样呼吸

4、下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？

A 扩张性心肌病 B 心包积液 C 主动脉瘤 D 肺门淋巴结肿大 E 肺气肿

5、某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：

A 漏斗胸B 扁平胸C 桶状胸D 鸡胸E 正常胸廓

6、一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：

A 小儿肺炎B 胸膜炎C 气管异物D 支气管哮喘发作E 受环境惊吓

7、下述何种情况肺下界移动度不消失？

A 胳神经麻痹B 肺气肿C 血气胸D 胸腔大量积液E 广泛胸膜肥厚粘连

8、 潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间？

A 2～5秒B 1～2秒C 10秒以内 D 5秒以内 E 5～30秒

9、Kussmaul呼吸是指：

A 剧烈运动，呼吸深快 B 酮症酸中毒深长呼吸 C 呼吸衰竭潮式呼吸D 巴比妥中毒间停呼吸

E 忧郁叹息样呼吸

10、正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强？

A 肺底 B 肩胛下区 C 乳房下部 D 右胸下部 E 左胸上部

11、胸部触诊时语音震颤增强常见于：

A 大叶性肺炎 B 胸壁皮下气肿 C 上腔静脉阻塞综合征D 支气管肺炎 E 慢性支气管炎

12、正常肺野叩诊音为：

A 鼓音 B 过清音 C 浊音 D 清音 E 实音

13、 肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？

A 双侧肺野 B 肺尖 C 肺前界 D 肺下界 E 肺移动度

14、肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：

A 贫血 B 代谢性酸中毒 C 肋软骨软化 D 阻塞性肺气肿 E 胸膜炎

15、异常支气管呼吸音最常见于：

A 大叶性肺炎消散期 B 大叶性肺炎充血期 C 大叶性肺炎实变期 D 支气管肺炎 E 慢性阻塞性支气管炎

16、肺部听诊湿啰音特点为：

A 多在呼气末明显 B 部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失 C 持续时间短 D 有些湿啰音听上去似哨笛音 E 瞬间数目可明显增减

17、大水泡音主要发生在下列哪一部位？

A 细支气管 B 主支气管 C 小支气管 D 肺泡 E 终末支气管

18、捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？

A 吸气中期 B 吸气早期 C 呼气早期 D 吸气终末期 E 呼气晚期

19、语音共振产生机制与下列哪项相似？

A 支气管肺泡呼吸音 B 语音震颤C 肺泡呼吸音 D 支气管呼吸音 E 捻发音

20、下列除哪项外均有胸壁压痛：

A 肋间神经炎 B 肋软骨炎 C 肋骨骨折 D 支气管炎 E 胸壁软组织炎

21、导致呼吸减慢的原因应除外：

A 使用麻醉剂后 B 用镇静药过量 C 患胸膜炎时 D 颅内压增高 E 有机磷农药中毒

22、下列那种情况肺泡呼吸音不减弱？

A 发热 B 胸痛 C 重症肌无力 D 慢性支气管炎 E 胸腔积液

23、肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变？

A 大叶性肺炎 B 中等量的胸腔积液 C 肺气肿

D 病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎E 肺梗塞

24、下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外：

A 支气管阻塞 B 肺气肿 C 大叶性肺炎实变期 D 胸膜增厚 E 胸腔积液

25、下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：

A 肺肿瘤 B 胸膜增厚 C 肺硬变 D 气胸 E 肺炎

26、语音共振属：

A 视诊 B 触诊 C 叩诊 D 听诊 E 闻诊

27、胸语音多在何种病变时闻及？

A 大叶性肺炎 B 胸腔积液 C 肺脓肿空洞 D 支气管肺炎 E 支气管扩张

28、胸膜摩擦音在下列何部位听清楚？

A 双肺尖 B 双腋侧上部 C 前下侧胸壁 D 双下背部 E 双上前胸

29、胸腔积液患者多喜哪种体位？

A 健侧卧位 B 患侧卧位愿C 俯卧位 D 仰卧位 E 高枕卧位

30、胸腔积液量大于多少有明显症状？

A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml

31、慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？

A 气管偏向患侧 B 一侧胸廓饱满 C 桶状胸 D 气管偏向健侧 E 吸气期明显延长

32、中水泡音多发生在下列哪段？

A 气管 B 右主支气管 C 细支气管 D 中等大小支气管 E 终末支气管

33、小水泡音多出现在下列哪个时相和时期？

A 呼气早期 B 吸气早期 C 吸气中期 D 吸气后期 E 呼气末期

34、关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？

A 高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管 B 哨笛音又称鼾音C 鼾音调高，其频率为100～200Hz D 哨笛音用力吸气时其音质呈上升性E 干啰音根据音高低分为高，中，低调三种

35、异常支气管呼吸音是指：

A 肺泡呼吸音增粗 B 在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音C 在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音 D 粗糙性呼吸音E 支气管呼吸音的音调强弱发生改变

36、胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线？

A 少量积液 B 中量积液伴胸膜粘连 C 蜂窝状积液D 中等量积液无胸膜增厚，粘连 E 大量胸腔积液

37、肺泡呼吸音在胸廓何处最强？

A 前胸上部 B 乳房下部 C 腋窝下部 D 胸骨上窝 E 肩胛间区

38、语音共振增强的是：

A 大叶性肺炎 B 肺气肿 C 哮喘 D 阻塞性肺不张 E 气胸

39、下列哪项为胸部异常叩诊音？

A 左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音 B 右侧腋下部叩诊音变浊

C 右前胸上部叩诊为浊音 D 左背部叩诊音较前浊E 左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊

40、哮喘典型的临床表现为：

A 发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C 发作性混合型呼吸困难伴胸痛D 长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音E 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰

[B型]

问题41～44

A Cheyne—Stokes呼吸B Biots呼吸C Kussmaul呼吸D 叹息样呼吸E 抑制性呼吸

41、 因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断

42、一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸

43、一种规律呼吸几次后，突停一段时间又开始呼吸，周而复始的呼吸

44、一种深长而快的呼吸

问题45～46

A 肺泡呼吸音减弱B 管呼吸音C 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰D Cheyne-Stokes呼吸E Kussmaul呼吸45、慢性阻塞性肺气肿46、大叶性肺炎

问题47～50

A 过清音B 实音C 鼓音D 空翁音E 浊音

47、大叶性肺炎实变期叩诊音为：

48、肺气肿叩诊音为：

49、气胸叩诊音为：

50、胸腔积液

1、男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

A 左颈深淋巴结上群 B 右颈深淋巴结上群C 左锁骨上窝淋巴结

D 右锁骨上窝淋巴结 E 右颈深淋巴结下群

2、正常人一天中体温最高是

A 凌晨2-6点B 下午1-6点C 中午12点D 晚6-9点E 上午10-12点

3、下列关于体温变化的叙述不正确的是

A 妇女月经期体温较高B 青壮年体温较老年人高C 剧烈运动体温可以升高

D 进餐后体温升高E 孕妇体温较高

4、下列不属于感染性发热的是

A 大叶性肺炎B 肺脓肿C 中暑D 伤寒E 流行性脑脊髄膜炎

5、非感染性发热不包括下列哪项

A 心肌梗死后低热B 白血病C 甲状腺功能亢进D 流行性出血热E 感染后低热

6、下列关于弛张热的叙述正确的是

A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常

B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上

C 体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上

D体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上

E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃

7、下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是

A 大叶性肺炎B 急性肾盂肾炎C 间日疟D 流行性感冒E 流行性脑脊髄膜炎

8、下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是

A 急性ITPB 传染性单核细胞增多症C 病毒性肝炎D 淋巴瘤E 白血病

共用题干(9-10题):

A 抗原抗体复合物 B 中性粒细胞 C 单核吞噬细胞D 白介素IL-2 E 5羟色胺

9、内源性致热源

10、外源性致热源

共用题干(11-14题):

A 稽留热B 弛张热C 间歇热D 波状热E 不规则热

11、大叶性肺炎 12、支气管肺炎 13、布鲁菌病 14、败血症

共用题干(15-17题):

A 肝性脑病B 流行性乙型脑炎C 脑出血D 癫痫E 淋巴瘤

15、先昏迷后发热

16、先发热后昏迷

17、内生性致热源不包括

A 炎性渗出物 B IL-1 C TNFD IL-6 E 干扰素

18、关于Horner’s综合症,错误的描述是患侧

A 上眼睑下垂B 眼裂变小C 眼球塌陷D 瞳孔放大E 顔面无汗

19、了解下肢和足的血循环,最重要的检查是

A 足趾能主动活动B 足是否肿胀或发凉C 足趾被动活动是否疼痛D 足背动脉触诊E 足的感觉是否正常

20、对粘液性水肿昏迷的描述,下列哪项是错误的

A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发B 多见于老年人C 表现为躁动、高热D 表现为嗜睡、低体温

E 严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全

21、均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的

A 右锁骨中线第5肋间B 右锁骨中线上下径约为9-11cmC 右腋中线第8肋间D 右肩胛线第10肋骨水平 E 肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间

22、腕关节的功能位，是背伸

A 0o B 5-15 o o C 20-25 o o D 30-40 o o E 40-50 o o

23、“浮髌试验”阳性见于膝关节

A 少量积液B 中等量积液C 大量积液D 滑膜增生E 髌骨骨折

24、肝颈回流征阳性不正确的描述是

A 压迫肝脏使颈静脉怒张更明显B 压迫肝脏使颈静脉怒张消失C 是右心功能不全的表现之一

D 肝脏淤血肿大E 左心功能不全一般无此体征

25、下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现

A 心音低沉B 心界普遍扩大C 肝肿大D 心尖搏动明显E 呼吸困难

26、引起颈静脉怒张常见原因中不包括

A 肺水肿B 右心衰竭C 缩窄性心包炎D 心包积液E 上腔静脉阻塞综合征

27、向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A 生长素B 胰岛素C 糖皮质激素D 盐皮质激素E 甲状腺激素

28、发热伴出血疹可见于以下疾病，除了

A 伤寒B 斑疹伤寒C 流行性脑脊髓膜炎D 麻疹E 败血症

29、能直接作用于体温调节中枢的物质是

A 白细胞致热源B 细菌毒素C 抗原抗体复合物D 坏死物质E 病毒

30、一位发热患者，体温在39℃ 以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃ 以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A 稽留热B 波浪热C 间歇热D 回归热E 弛张热

31、 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

A 病原体产生的外源性致热原B 病原体产生的内源性致热原C 血液中白细胞产生的外源性致热原

D 血液中白细胞产生的内源性致热原E 血液中白细胞及病原体的代谢产物

32、下列哪种疾病不是朊病毒体感染

A 克—雅病B 莱姆病C 库鲁病D 裘—斯综合征E 致命性家族失眠症

33、 中度发热的口腔温度是

A 37-37.2℃ B 37.3-37.9℃ C 38-38.9℃ D 39-40.9℃ E 41℃以上

34、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是

A 鼓音-过清音-清音-浊音-实音B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音

C 过清音-鼓音-清音-浊音-实音D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音

E 鼓音-过清音-清音-实音-浊音

35、 正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

A 不显露B 下2/3以内D 下1/3以内E 以上都不对

36、正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是

A 常不显露B 下2/3以内C 下1/2以内D 下1/3以内E 下2/5以内

37、哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张

A 10º-25º的半卧位B 20º-25º的半卧位C 30º-45º的半卧位D 40º-55º的半卧位E 50º-65º的半卧位

38、颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于

A 三尖瓣关闭不全B 三尖瓣狭窄C 二尖瓣狭窄D 二尖瓣关闭不全E 主动脉瓣关闭不全

39、哪种情况可引起全身淋巴结肿大

A 急性咽炎B 慢性鼻炎C 再生障碍性贫血D 链霉素过敏E 足癣合并感染

40、皮下出血面积的直径多大称为紫癜

A5mmE 以上均可

41、皮下出血面积的直径多大称为淤斑

A 5mm E 以上均可

42、皮下出血面积的直径多大称为淤点

A 5mmE 以上均可

43、引起出血性疾病较常见的因素是

A 血管外因素 B 凝血因子缺乏 C 肝素或香豆类药物 D 抗凝血物质活性增加 E 血小板因素

44、女,32岁,高热伴尿路刺激症状,查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为

A 数周内降至正常B 数天内降至正常C 24小时内降至正常D 数小时内降至正常E 1小时内降至正常

45、男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1-2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于

A 上腔静脉阻塞B 下腔静脉阻塞C 右心房压力增高D 右房向右室回流受阻E 静脉向右房回流受阻

46、一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

A 上腔静脉阻塞B 下腔静脉阻塞C 癌转移至心包积液D 癌转移至胸腔大量积液E 以上均有可能

47、女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是

A 上腔静脉阻塞B 下腔静脉阻塞C 右心房压力增高D 右房向右室回流受阻E 静脉向右房回流受阻 48、50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是

A 严重贫血B 甲亢C 主动脉窦瘤破裂D A+BE A+B+C

共用题干（49-50）

一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大

49、该病人的热型是

A 间歇热B 波状热C 回归热D 稽留热E 弛张热

50、该病人最可能的诊断是

A 大叶肺炎B 流行性出血热C 伤寒D 疟疾E 风湿热

1、慢性肺源性心脏病： 2、晨僵： 3、肝性脑病： 4、高血压：

5、急性心肌梗死： 6、慢性肺源性心脏病： 7、糖尿病：

9、心力衰竭： 10、急性肾炎： 11、痰菌阴性肺结核： 12、医院获得性肺炎：

13、Austin-Flint杂音： 14、高血压： 15、肺性脑病：

1、成年人呼吸频率低于12次/分，称为

A，潮式呼吸B，呼吸过缓C，叹息样呼吸D，深长呼吸E，间停呼吸

2、下列哪种病变不会出现浊音

A，肺气肿B，肺炎C，肺脓肿D，肺结核E，肺肿瘤

3、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于

A，支气管肺炎B，支气管哮喘C，阻塞性肺气肿D，气管异物E，肺结核

4、气胸时不会出现的体征是

A，患者呼吸运动减弱B，气管移向对侧C，患者语颤增强D，病变侧呼吸音消失E，病变侧变为鼓音

5、下列哪项病变引起气管向患侧移位

A，大叶性肺炎B，气胸C，胸腔积液D，肺不张E，肺气肿

6、下列罗音中哪种可见于正常人

A，哨笛音B，粗细湿性罗音C，捻发音D，鼾音E，中湿性罗音

7、下列哪项可出现胸廓塌陷

A，气胸B，胸腔积液C，肺气肿D，肺实变E，胸膜增厚

8、鉴别诊断胸腔积液与气胸时，下列哪一项物理检查最有鉴别价值

A，望诊B，触诊C，叩诊D，听诊E，以上都无诊断价值

9、引起呼吸困难的病因最多见的是

A，呼吸系统疾病B，心血管疾病C，中毒D，血液病E，神经精神因素

10、SLE 患者血清中有许多抗体，其中最为重要的是

A，抗ds-DNA抗体B，类风湿因子C，抗核抗体D，抗ss-DNAE，抗Smith抗体

11、男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力，纳差，心悸，气促，肝在肋下2，5cm触及，轻触痛，查血红蛋白97g/l，尿蛋白(+)，双下肢轻度浮肿，其最可能原因为

A，肝硬化B，急性肾炎C，主动脉瓣狭窄致左心衰D，二尖瓣狭窄致右心衰E，营养不良

12、异常支气管呼吸音最常见于

A，大叶性肺炎消散期B，大叶性肺炎充血期C，大叶性肺炎实变期D，慢性阻塞性肺气肿E，支气管肺炎

13、胸腔积液患者喜患侧卧位是因为

A，此体位能减少积液生成B，此体位能减轻对心脏的压迫

C，此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛D，此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促E，此体位能增加淋巴回流

14、腹部检查下列哪项错误

A，正常可扪及腹主动脉搏动B，肝下缘扪及说明肝肿大C，脾脏正常不能扪及D，振水音可见于幽门梗阻 E，肠鸣音消失可见于肠麻痹

15、Murphy征阳性见于

A，急性胰腺炎B，阑尾炎C，急性胆囊炎D，胃，十二指肠溃疡E，以上都是

16、当腹腔内游离液体量在多少毫升时，可查得移动性浊音

A，80mlB，300mlC，500mlD，1000mlE，10，000ml以上

17、腹壁浅静脉血流方向是脐上向上，脐下向下，见于下列哪种情况

A，门静脉高压或门静脉阻塞B，上腔静脉阻塞C，下腔静脉阻塞D，髂内静脉阻塞E，以上都不是

18、正常腹部不能触到的脏器有

A，腹主动脉B，脾脏C，肾脏D，乙状结肠E，腹主动脉

19、男性，36岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现，腹式呼吸减弱，腹部稍隆起，触诊全腹肌紧张，压痛及反跳痛，最可能诊断是

A，急性腹膜炎B，急性阑尾炎C，门脉性肝硬化D，结核性腹膜炎

20、叩诊时肝浊音界消失，见于下列哪种情况

A，肝硬化B，肝坏死C，急性胃肠穿孔D，胃肠胀气E，十二指肠溃疡

21、肝肿大，质硬，有结节，最常见于

A，肝淤血B，慢性肝炎C，肝癌D，脂肪肝E，急性肝炎

22、成人缺铁性贫血最常见的原因

A，饮食摄入不足B，吸收不良综合征C，慢性胃炎D，急性失血E，不良饮茶习惯

23、肠鸣音消失见于

A，大量腹水B，机械性肠梗阻C，巨大卵巢肿D，肠麻痹

E，急性胆囊炎

24、临床常见的鲜血便病因是

A，胃，十二指肠溃疡B，出血性胃C，肝硬化D，痔疮E，钩虫病

25、心前区隆起常见于

A，左心房增大B，左心室增大C，右心房增大D，右心室增大E，心包积液

26、正常心尖搏动范围以直径计算下列哪项正确

A，1，0-1，5cmB，1，5-2，0cmC，2，0-2，5cmD，2，5-3，0cmE，3，0-3，5cm

27、剑突下异常搏动见于下列哪种情况

A，右心室肥大B，左心室肥大C，大量腹水D，右位心E，门静脉高压

28、抬举性心尖搏动提示

A，左心房肥大B，左心室肥大C，右心房肥大D，右心室肥大E，左右心室肥大

29、心尖区触及舒张期震颤，最常见于

A，室间隔缺损B，动脉导管未闭C，二尖瓣狭窄D，主动脉瓣狭窄E，肺动脉瓣狭窄

30、心浊音界呈三角形提示

A，心包积液B，左，右心室增大C，左右心房增大D，大量腹腔积液E，左心房显著增大

31、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变

A，向上移位B，向下移位C，向患侧移位D，向健侧移位E，不能确定

32、左室心功能减退时出现第二心音逆分裂是因为

A，吸气时，右室射血期延长B，吸气时，左室射血期延长C，呼气时，右室射血期延长

D，呼气时，左室射血期延长E，以上都不是

33、下列哪种情况胸骨左缘第2肋间异常搏动

A，右心室肥大B，肺动脉高压C，升主动脉瘤D，主动脉弓瘤E，大动脉炎

34、心尖区听到三级以上收缩期吹风性杂音，向左腋下传导，应考虑

A，三尖瓣关闭不全B，功能性杂音C，二尖瓣狭窄D，二尖瓣关闭不全E，主动脉瓣关闭不全

35、二尖瓣狭窄患者听诊时，下列哪项是特征性的

A，心尖区收缩期杂音B，Graham-Stell杂音C，P2分裂D，S1亢进E，以上都不是

36、心房颤动最常见于

A，冠心病B，风湿性心脏病二尖瓣狭窄C，肺心病D，甲亢E，高血压病

37、甲状腺肿物区别于颈部其他肿物的简单方法

A，肿物的部位B，触诊时柱病人作吞咽动作C，注意肿物的性质D，听诊观察有无血管杂音

E，触诊时有无震颤

38、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是

A，有无腹水B，有无肝功能损害C，肝脏是否肿大D，颈静脉是否充盈E，脾脏是否肿大

39、诊断爱滋病目前最常用的方法

A，血清学诊断B，病毒分离C，直接显微镜检查HIVD，PCR检查HIV RNAE，活组织检查

40、有关病原体检查标本的收集，下列哪项正确

A，做尿培养时，应留取清洁中段尿标本B，诊断下呼吸道感染病原学最理想的标本是清晨痰液 C，体温正常后抽血做血培养D，肺脓肿时留痰做厌氧培养E，化脓性胸腔积液标本应保温送检 基本检查方法

1.简述体格检查的基本方法 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

2.简述触诊的方法，各用于什么情况

触诊的方法及应用的情况如下：1）浅部触诊法：食用于胸部、腹部、皮肤、关节、软组织的浅表病变和阴囊、精索以及浅部动、静脉、浅部淋巴结和神经的检查。2）深部触诊法：主要用于腹部检查，它包括：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法和冲击触诊法。

3简述叩诊的方法及应用范围

叩诊的方法及应用范围如下：1）间接叩诊法。2）直接叩诊法：适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如气胸、大量胸睡或腹水等

4简述正常人体叩诊时可出现的叩诊音及其叩诊部位

正常人的叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主要出现在肺部；鼓音主要出现在左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现在心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出现于心或肝、肌肉等区域。

5．简述在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得，在病理情况下各见于哪些疾病

鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。 一般检查

1.常见体位有哪些？常见疾病有哪些？

体位对于疾病的诊断具有一定的意义，常见的体位如下：

⑴自主体位：见于正常人或患一般轻病或疾病早期。⑵被动体位：见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的病人。⑶强迫体位：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等。②强迫俯卧位：见于脊柱疾病。③强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液。④强迫坐位：见于严重呼吸困难的心脏病和肺疾病。⑤强迫蹲位：见于紫绀型先天性心脏病。⑥辗转体位：见于胆结石、胆道蛔虫症、肠绞痛。⑦角弓反张位：见于破伤风及脑膜炎。

2.常见步态、特点及常见疾病有哪些？

常见的典型步态有：

⑴蹒跚步态：见于佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位。⑵醉酒步态：见于酒精中毒、巴比妥中毒或小脑疾病。⑶偏瘫步态：见于偏瘫。⑷共济失调步态：见于亚急性脊髓联合变性。⑸慌张步态：见于震颤性麻痹。⑹跨阈步态：见于腓总神经麻痹。⑺剪刀式步态：见于脑性瘫痪与截瘫病人。

3.常见皮疹有哪些？常见疾病是什么？

常见皮疹有：

⑴斑疹，见于斑疹伤寒、风湿性多形性红斑、丹毒等。⑵丘疹，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。⑶斑丘疹，见于药物疹、风疹、猩红热。⑷玫瑰疹，见于伤寒和副伤寒。⑸荨麻疹，见于各种食物或药物过敏。

4.触及淋巴结时应注意什么事项？局部和全身淋巴结肿大常见原因有哪些？

触及淋巴结肿大时应注意部位、大小、数目、硬度、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、漏管等。局部淋巴结肿大的原因有：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大的原因有：淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等。

5.引起营养不良的原因包括哪几个方面？

1)摄食障碍； 2)消化障碍； 3)消耗增多。

三、分析题：

患者因胸闷憋气3天入院。查体：体温持续在39°～40°C之间，右肺呼吸音增强，左肺呼吸音消失；X线查：右肺代偿性肺气肿，左胸腔大量积液。请问：1.患者为几度发热？何种热型？ 2.右肺叩诊呈何叩诊音，左肺叩诊呈何叩诊音？

1. 该患者为高度发热。稽留热型。

2. 右肺叩诊为过清音，左肺叩诊为浊音或实音。

头部检查

1. 简述瞳孔扩大缩小的常见原因

引起瞳孔大小改变的因素很多，生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，精神兴奋或在暗处瞳孔可扩大；病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药、毒蕈中毒）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可待因）等。瞳孔大小不等大，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍，如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及意识不清，往往为中脑功能损害的表现。

2. 简述舌苔舌质改变的常见原因

多种疾病可以引起舌苔舌质的改变，缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎病人，舌乳头萎缩，舌体变小；舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌；猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌；菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌；舌面敷有黑色或黄褐色毛称毛舌，此为丝状乳头缠绕真菌及其上皮细胞角化所形成，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。

3. 简述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。

（1）对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷的病人。（2）集合反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。

4. 试述鼻窦压痛检查法。

各鼻窦区压痛检查法如下：

（1）上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。

（2）额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。

（3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根与内眦之间向后方按压，询问有无压痛。

（4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。

5. 简述扁桃体肿大分度法。

扁桃体肿大分三度：扁桃体不超过腭咽弓者为Ⅰ度；超过腭咽弓为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

三、分析题：

患者，女，36岁，因家庭纠纷服敌敌畏约500ml，服后约2小时被送往医院。查体时可能出现的阳性体征有哪些？

可能出现的阳性体征有：

嗅诊：病人身上、口中、呕吐物或胃内吸出物有大蒜样臭味。

望诊：双侧瞳孔明显缩小及多汗、流涎。

听诊：病人有肺水肿，故可以听到双肺湿啰音。

颈部检查

1.甲状腺肿大的原因有哪些？

1、甲状腺肿大的原因有：⑴单纯性甲状腺肿。⑵甲状腺功能亢进。⑶甲状腺癌。⑷慢性淋巴性甲状腺炎。⑸结节性甲状腺肿⑹甲状腺瘤

2.甲状腺肿大分几度？如何划分？

甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，能看到肿大又能触及者为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

3.试述甲状腺的检查方法。

甲状腺的检查方法：

（1）视诊：观察甲状腺的大小及对称性。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大，检查时嘱被检者作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽向上移动，如不易辨认时，再嘱被检者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。

（2）触诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查：①甲状腺峡部：检查者站于受检者前面用拇指或示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，

判断有无肿大和肿块。②甲状腺侧叶：a. 前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。b. 后面触诊：一手中、示指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺，中、示指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同样的方法检查另一侧甲状腺。

（3）听诊：当触到甲状腺肿大时，将钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可以听到收缩期动脉杂音。

4.简述气管移位的检查方法及其临床意义。

检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。根据气管的偏移方向可以判断病变的性质，如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

三、分析题：

患者，女，33岁，甲状腺肿大超过胸锁乳头肌，双侧对称，表面光滑，质软，诊断为甲亢；

1.该病人甲状腺为几度肿大？

该病人的甲状腺为Ⅲ度肿大。

2.甲状腺上可能查到的体征有哪些？

可检查到的体征有：视诊可见甲状腺肿大；触诊可触到震颤；听诊可听到血管杂音。

1、心脏杂音听诊要点？

2、湿性罗音的发生机制、分类和临床意义？

3、触及肝脏时，应详细描述其哪些方面？

诊断学试题一

一、名词解释（每小题4分，共20分）

1.Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。

2.肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

3.Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。

4.三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。

5.类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。

二、填空题（每空0.5分，共20分）

1.发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃ ，高热39.1-41℃ ，超高热41℃以上 。

2.常见热型有 稽留热 、 弛张热 、 间歇热 、 波状热 、 回归热 以及不规则热。

3.胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素 增加 ，尿色 变深 ，粪便颜色 变浅或呈白陶土色 。

4.问个人史中的居住地时，应注意是否到过 疫源病 和 地方病流行 地区。

5.手的感觉以 指腹 和 掌指关节的掌面 的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。

6. 营养状态通常根据 皮肤 、 皮下脂肪 、 肌肉发育 、 毛发 等情况进行综合判断。

7.CRP是一种急性时相反应蛋白，具有 激活补体 、 促进吞噬 等作用。

8.出现异常支气管呼吸音的原因有 肺组织实变 、 肺内大空腔 、 压迫性肺不张 。

9.常用于计数胸椎的标志是 第七颈椎棘突

10.左心室增大时，心尖搏动向 左下 移位；右心室增大时，心尖搏动向 左 移位，右位心时，心尖搏动位于 右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置 。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm

三、选择题（每小题1分，共30分）

1.体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围

A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热

2.一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ）

A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是

3.某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E )

A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病

4.中枢性发绀见于( B )

A、右心衰竭 B、Fallot四联症 C、休克 D、缩窄性心包炎 E、全心衰竭

5.呕咖啡色液体最常见于( C )

A、急性胰腺炎 B、食管静脉曲张破裂出血 C、消化性溃疡 D、急性胃粘膜病变

E、胆囊炎

6.下列哪种为渗透性腹泻( C )

A、霍乱 B、甲状腺功能亢进 C、口服甘露醇 D、胃泌素瘤 E、急性肠炎

7.处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话或答非所问是指( C )

A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、昏迷 E、谵妄

8.下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点( C )

A、情绪激动时易发生 B、疼痛位于胸骨后 C、疼痛性质如刀割样 D、疼痛可放射到左肩

E、疼痛常伴窒息感

9.下列哪项属于既往史的内容( B )

A、发病时间 B、预防注射 C、血吸虫疫水接触史 D、病因与诱因 E、工业毒物接触史

10.关于深压触诊法下述哪项正确( E )

A、用于脾脏的触诊 B、用于检查腹部有无肌紧张 C、用于检查有无腹水

D、用于肝脏的触诊 E、用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点

11.呼吸有烂苹果味最常见于( E)

A、酒精中毒 B、有肌磷农药中毒 C、肝昏迷 D、尿毒症 E、糖尿病酮症酸中毒

12.深部触诊法根据检查目的和手法的不同分为4种，但不包括( A )

A、单手触诊法 B、双手触诊法 C、深部滑行触诊法 D、深压触诊法 E、冲击触诊法

13.Virchow淋巴结指的是 ( D )

A、腋窝淋巴结 B、颈深淋巴结上群 C、颈深淋巴结下群 D、左锁骨上淋巴结

E、右锁骨上淋巴结

14.被动体位见于下列哪种疾病( A )

A、极度衰竭或意识丧失者 B、急性腹膜炎 C、大量胸腔积液

D、心力衰竭 E、脊柱疾病

15.下列哪项不属于意识障碍( C )

A、嗜睡 B、谵妄 C、精神萎靡 D、昏睡 E、昏迷

16.二尖瓣狭窄的M型超声心动图最具特征的改变（ B ）

A、二尖瓣前叶曲线呈“M”形 B、二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，前后叶同向运动

C、前后叶呈“六边盒”改变 D、瓣叶增厚，关闭呈裂隙状

17. 上呼吸道部分梗阻时发生( B )

A、吸气时间延长 B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、呼气延长

E、中枢性呼吸困难

18.乳头血性分泌物最常见于( E )

A、乳癌 B、急性乳腺炎 C、乳腺纤维瘤 D、乳腺小叶增生 E、乳腺导管内良性乳突状

19.语音震颤检查的方法是将双手( E )

A、指尖轻放于两侧胸壁对称部位 B、指腹轻放于两侧胸壁对称部位

C、手掌轻放于两侧胸壁对称部位 D、食指和中指轻放于两侧对称部位

E、手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位

20.下列哪处肺下界移动范围最大（ B ）

A、腋前线及腋中线 B、腋中线及腋后线 C、锁骨中线及腋后线 D、肩胛下角线及腋后线 E、胸骨旁线及腋前线

21.关于湿性啰音下列不正确的是（ E ）

A、多出现于吸气时 B、部位较固定 C、性质不易变 D、2-3种水泡音可同时存在

E、以上都不对

22.交替脉见于( E )

A、心包填塞 B、限制性心肌病 C、甲亢 D、脚气病 E、左心衰竭

23.梨形心脏常见于( A )

A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣闭锁不全 C、主动脉狭窄 D、主动脉瓣闭锁不全 E、三尖瓣病变

24.在急腹症中最常见的疾病是( A )

A、急性阑尾炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡急性穿孔 D、急性肠梗阻 E、异位妊娠破裂

25.用搔弹音测出腹水量应是多少( B )

A、100ml B、120ml C、130ml D、1000ml E、300ml

26.下述哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现( C )

A、脾大 B、腹水 C、胸水 D、腹壁静脉曲张 E、下肢水肿

27.直肠指检常用体位不包括( E )

A、肘膝位 B、仰卧位 C、截石位 D、左侧卧位 E、右侧卧位

28.脊柱活动度最大的是( A )

A、颈椎与腰椎 B、颈椎与胸椎 C、仅有胸椎 D、腰椎与骶椎 E、骶椎与胸椎

29.震颤在动时出现，愈近目的物时愈明显，称为( C )

A、静止性震颤 B、老年性震颤 C、动作性震颤 D、手足徐动 E、手足搐搦

30.巴彬斯基征阳性的典型表现为( A )

A、拇指背屈，其他各趾散开 B、脚趾均背屈 C、脚趾均跖屈 D、下肢迅速回收

E、脚趾均不动

四、问答题（每小题6分，共30分）

1.简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？

答：阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点有以下几方面：①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症

状；②血清直接担红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比>40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮

肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。

2.问诊中的现病史的内容有哪些？

答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。

3.心肌梗死典型心电图改变

（1）特征性心电图改变（也称基本图形）：①缺血型T波改变，T波倒置呈“冠状T波”②损伤型ST段

改变：ST段抬高，弓背向上与T波连接成单向曲线。③坏死型Q波改变：面对坏死的部位探查时，出现异常Q波，其时间≥0.04s，电压绝对值＞同导联R/4。（2）心电图随病情发展（进展与恢复）有所变化，典型分四期：①早期（超急期）见短暂的高耸巨大T波，以后迅速见ST段呈斜上型抬高，此期无坏死型Q波。仅数十分钟～数小时。②急性期：出现坏死型Q波，与ST抬高并存。T波波幅降低→倒置，历时约数日至数周。③近期（亚急性期）从抬高的ST段回复到等电位线开始，坏死型Q波仍存在，T波呈冠状T波，后T波逐渐变为低平、直立。历时数周至数月。少数病人T波倒置不能直立。 ④陈旧期（愈合期）心肌梗死后3～6个月或更久，T波直立后即进入陈旧期。此时往往遗留永久性Q波，少数Q波可恢复正常。 （3）心肌梗死定位诊断：心肌梗死典型的心电图改变能根据在各导联上出现的特征性心电图变化进行梗死部位定位，如发生

在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联是下壁心肌梗死，发生在I、aVL导联是高侧壁梗死等。并大致估计梗死范围。

4.简述收缩期功能性与器质性杂音的鉴别要点?

5. 简述脾大的分度及临床意义

答：①轻度肿大深吸气时，脾下缘不超过肋下2cm.见于急、慢性肝炎、伤寒、粟粒结核，急性疟疾及败

血症等。②中度肿大：脾下缘超过2cm至脐水平线以上，见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、系统性红斑狼疮等。③高度肿大：脾下缘超过脐水平线或正中线。见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓

纤维化、淋巴肉瘤等。

诊断学试卷

一、名词解释（每小题2分，共10分）

1、心源性哮喘：

2、Graham Steell杂音：

3、红细胞沉降率：

4、二尖瓣脱垂患者：

5、Grey-Turner征：

二、填空题（每空1分，共10分）

1、稽留热是指体温恒定地维持在 达数天或数周，24小时内波动 ，常见于 、 及伤寒高热期。

2、心脏听诊的内容有 、 、 、 、 、 。

三、选择题（每小题1分，共30分）

1.

2. 高热的体温范围为 某男性患者畏寒发热1周，每天体温最高达39.6～40.2℃，最低体温37.8℃左右，试问该热型属于下

列哪一种

A、稽留热 B、驰张热 C、间歇热 D、回归热 E、波状

3. 右心功能不全引起的水肿主要由于

A、血浆蛋白降低 B、淋巴回流受阻 C、毛细血管内压力增高 D、下肢静脉血栓形成 E、下肢动脉受阻

4.

5.

6.

7. 呕吐大量暗红色血液常见于 下列哪种疾病引起腹泻的原因主要为吸收不良 对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指 引起心悸的原因不包括下列哪项 A、急性胃炎 B、急性胃粘膜病变 C、胃底、食道静脉曲张破烈出血 D、消化溃疡并出血 E、胃癌 A、霍乱 B、伤寒 C、甲状腺功能亢进 D、小肠大部切除术后 E、胃泌素瘤 A、嗜睡 B、昏睡 C、轻度昏迷 D、中度昏迷 E、高度昏迷 A、38.1～38.5℃ B、38.5～39.0℃ C、39.1～41.0℃ D、41.1～41.5℃ E、41.5℃以上

A、心脏收缩力降低 B、心率增快 C、心率减慢 D、心室增大 E、心房颤动

8. 问诊时，下列哪句话欠妥

A、病了多久 B、您什么情况下疼痛加重 C、您的大便发黑吗

D、您感到哪里不舒服 E、您病后用过什么药物治疗

9. 主诉的含义是

A、指病人的主要症状或体征及看病时间 B、指病人的主要症状及其起病时间

C、指病人的主要症状或体征及其持续的时间 D、指病人的主要症状或体征及其发作频率 E、指病人的主要症状或体征及其严重程度

10. 关于Babinski征，下列叙述哪项不正确

A、与锥体束受损有关 B、一岁半以内婴幼儿可出现反射阳性 C、检查方法是用竹签足外缘由后向前划 D、阳性表现为拇指屈曲，其余四趾呈扇形展开 E、正常成人为阴性

11.

12. 下述哪种感觉不属于深感觉 让被检查者仰卧，下肢屈曲呈直角，然后伸其膝关节，由于屈肌痉挛，伸膝受限，并有疼痛和阻力即为

阳性，此征称下述哪征

A、颈强直 B、克匿格征 C、布鲁辛斯基征，也称抬颈试验 D、坐位低头试验

E、拉赛格征

13. 二尖瓣狭窄最具特征的是

A、心尖区第一心音拍击样亢进 B、肺动脉瓣第二心音亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音 D、左心房肥大 E、梨形心

14. 二尖瓣狭窄的M型超声心动图最具特征的改变（ ）

A、二尖瓣前叶曲线呈“M”形 B、二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，前后叶同向运动

C、前后叶呈“六边盒”改变 D、瓣叶增厚，关闭呈裂隙状

15. 关于双手触诊法下述哪项不正确

A、将左手置于被检查脏器或包块的后部 B、用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查

C、将被检查部位推向右手方向 D、有利于右手触诊 E、使被检查脏器或包块更接近于体表

16.

17.

18. 严重吸气型呼吸困难最主要的特点是 肺尖宽度(Kronig峡)为 关于静止性震颤，下列描述哪是不正确的 A、端坐呼吸 B、鼻翼扇动 C、哮鸣音 D、呼吸加深加快 E、“三凹征” A、2-3cm B、2.5—3.5cm C、3--4cm D、4—6cm E、6—7cm

A、静止时表现明显 B、动作同“搓丸”样 C、作意向性动作时可减轻

D、伴肌张力减弱 E、见于震颤麻痹

19.

20.

21.

22.

23.

24. 浮髌试验主要是检查 检查直肠脱出适用于哪种体位 触觉语颤减弱以下不正确的是 检查心脏震颤常用 胸骨左缘第3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，最常见于 心浊界变小，甚至叩不出见于 A、髌骨有无骨折 B、膝关节滑膜炎 C、关节腔积液 D、膝腱反射 E、膝关节活动度 A、蹲位 B、肘膝位 C、仰卧位 D、截石位 E、左侧卧位 A、阻塞性肺不张 B、肺气肿 C、气胸 D、高度胸膜肥厚 E、肺组织实变 A、全手掌 B、食指、中指指腹 C、食指、中指指尖 D、手掌桡侧 E、手掌尺侧 A、肺动脉瓣狭窄 B、动脉导管未闭 C、室间隔缺损 D、主动脉狭窄 E、二尖瓣狭窄 A、关节位置觉 B、运动觉 C、音叉震动觉 D、视觉 E、深痛觉

A、肺实变 B、胸腔积液 C、肺气肿 D、心包积液 E、腹腔积液

25.

26. 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸加强见于（ ） 问诊时应避免下列哪项 A、腹膜炎 B、大量腹水 C、妊娠晚期 D、胸腔疾病 E、膈肌麻痹

A、一般由主诉开始 B、先由简易问题开始 C、先进行过渡性交流

D、医生的态度要诚恳友善 E、使用特定意义的医学

27. 有关预激综合征的论述不恰当的是

A．多见于严重心肌梗死患者B．预激本身不发生症状，合并器质性心脏病者可因心室颤动猝死C．可导致快速性室上性心律失常 D．多数预后良好 E．常掩盖束支传导阻滞和心肌梗死心电图图形

28. 大量心包积液的体征

A、Ewart征 B、Duroziez双重杂音 C、Corrigan脉 D、Musset征

E、Graham Steell音

29.

30. 触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用 判断肠鸣音减弱或消失必须腹部持续听诊至少 A、滑动触诊法 B、双手触诊法 C、插入触诊法 D、浅部触诊法 E、冲击触诊法

A、30-50秒 B、1-2分钟 C、2-3分钟 D、3-5分钟 E、5-10分钟

四、问答题（每小题10分，共50分）

1、现病史包括哪些内容？

2、阻塞性肺不张患者在胸部视、触、叩、听检查可有何发现？

3、简述二尖瓣区杂音的临床意义

4、试述表浅淋巴结的检查顺序？

5、实验室诊断DIC的主要依据是什么？

诊断学试卷参考答案

一、名词解释

1、急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难，称心源性哮喘。

2、动脉扩张时可导致肺动脉瓣相对性关闭不全，而产生杂音，称为Graham Steell杂音。杂音呈递减型、吹风样、柔和，常合并P2亢进，多见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。二尖瓣脱垂综合征：严重的主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对性狭窄而产生杂音。

3、简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。

4、在收缩中晚期，二尖瓣前叶（少数也可是后叶），脱入左房，使瓣叶突然紧张或其腱索突然拉紧，出现“张帆”样声响，称为二尖瓣脱垂。由于二尖瓣脱垂可能造成二尖瓣关闭不全，而出现收缩期杂音。收缩中、晚期咯嗽音合并收缩晚期杂音称为二尖瓣脱垂综合征。

5、 左腰部皮肤呈蓝色，为血流自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致。见于急性出血性胰腺炎。

二、填空题

1、39～40℃以上 不超过1℃ 大叶性肺炎 斑疹伤寒

2、心率 心律 心音 额外心音 心脏杂音 心包摩擦音

三、选择题

1.C 2.B 3.C 4.C 5.D 6.D 7.A 8.C 9.C 10. D 11. D 12. B 13.C 14.B 15.C 16.E 17.D 18. D 19. C

20. A 21.E 22. E 23.C 24. C 25.D 26.E 27. A 28.A 29.E 30. D

四、问答题

1、答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。

2、答：阻塞性肺不张体征为视诊：患侧胸廓凹陷，呼吸运动减弱；触诊气管移向患侧，病变区语颤减弱或消