彩超.阴式彩超.B超的区别

很多女性到医院检查都有这种困惑：B 超和彩超就是黑白和彩色之分吗？彩超和阴式彩超又是怎么回事呢？带着这些困惑，笔者走访了抚顺现代女子医院彩超中心主任张维芳医师。

记 者：张主任您好，我刚刚了解到您以前是沈阳第四人民医院的彩超中心主任，06年到的抚顺现代女子医院，可以说是抚顺超声影像检测方面的权威。我们都知道B 超、彩超、阴式彩超都属于超声诊断的设备，它们之间到底有什么不同，请您给我们读者朋友谈一谈好不好？

张维芳：你好，确实有不少女性朋友都有这样的疑问，超声诊断在妇产科应用已经十分广泛了，夸张的讲特别是在妇产科领域，有些年轻的妇产科医生离开B 超彩超都几乎不能诊断病情了，我的意思是说现在妇产科医生对B 超彩超非常依赖。随着超声仪器和检查技术的进步，特别是彩色多普勒超声和阴道超声的应用，使妇科、产科很多疾病大大增加了诊断的准确性，使诊断水平有了进一步提高，为临床提供了准确、科学的诊断依据。

B超，是超声的初级阶段，分腹式探头和阴式探头。腹式检查的范围包括：肝、胆、脾、胰、双肾、前列腺、膀胱等。阴式探头经阴道检查：子宫、附件、盆腔。腹式检查需在检查前一小时饮水、憋尿大约500-1000ml 使膀胱适度充盈，做为透声窗，有利于现实子宫图像和观察子宫、卵巢和肿块的相互位置关系。

记 者：张主任，关于做B 超要憋尿能不能详细的给我们读者朋友说一下？

张维芳：好的，因为在人体生理构造中，子宫及附件位于小骨盆中央、膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位，而超声对实质性、液性及含气组织的回声不同。膀胱充盈时，在声像图上为液性暗区。子宫为一个有腔隙的实质器官，在声像图上，正常子宫位于膀胱暗区之后，子宫壁为实质暗区。在超声检查中，超声波声束进入体内遇到气体会形成全反射，即回声区，屏幕不显像。超声检查就是利用无回声区形成透声窗，再通过体内不同组织对超声的反射强弱不同进行诊断。因此，如果膀胱不充盈就做超声检查，会使膀胱内气体与子宫内气体发生重叠，引起误诊、漏诊。所以，超声检查常要求患者空腹、憋尿，这是顺利检查的先决条件，是十分重要的。

记 者：这回听明白了，那在请主任给我们讲一下彩超是怎么回事？

张维芳：彩超分为二维彩超和三维彩超。而为彩超比B 超更进一步，图像要清晰的多，可以清楚的显示血流方向、速度，有利于鉴别肿瘤的良恶性。三维彩超在二维彩超的基础上增加了立体显像，可以全方位的显示病变部位的图像，特别对于早期胎心畸形的诊断更为准确，更有价值。

彩超探头分为腹式探头，阴式探头、表浅器官探头和心脏探头，它们之间的区别如下：

1）腹式彩超检查和B 超要求一样，妇科检查需憋尿，须在膀胱充盈的情况下进行检查，一般未婚女性和月经期女性做这种检查。

2）阴式彩超检查，无需憋尿，已婚女性和有过性生活的女性都可以做这种检查，可以缩短检查时间，不需等候。检查时垫高臀部，有助于显示盆腔前方结构，经阴道超声可清晰显示子宫、内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡以及血流，比腹式更清晰，诊断结果更准确。

3）表浅器官彩超主要检查乳腺、甲状腺、面部器官、四肢等。

4）心脏彩超属特殊探头，用于检查心脏方面的疾病。

记 者：听了主任的介绍后我想读者朋友也都明白了B 超和彩超不像有的女性朋友想象的那样，仅仅是黑白和彩色的区别。在这里我还想替刚刚怀孕的女性朋友，做彩超是否对腹中胎儿发育有影响，都需要做哪些检查？

张维芳：彩超是彩色多普勒超声诊断仪，目前用于医学诊断的超声都是低强度的，至今未有超声检查引起胎儿畸形的报道。

一般认为妊娠期无特殊情况，超声检查以不超过3次为宜。第一次在早孕期，可较准确地估计胎龄，判断是单胎还是多胎，明确有无合并子宫畸形等。第二次超声检查在孕20至24周，主要用于筛查胎儿畸形。因为此时胎儿各个脏器已发育齐全，仔细的b 超检查可看到重要的脏器有无异常，早期发现胎儿是否畸形。第三次超声检查可在临产前几周，如36周左右，用于评估胎儿的生长发育，了解胎盘的位置及羊水量的多少。但如果在妊娠期发现有异常的情况，如怀疑胎儿畸形、胎儿发育过大或过小、羊水过多或过少、胎盘有异常、妊娠过期等，都需随时做b 超检查。

超声检查的时间不要超过十分钟为好。因为胎儿的角膜、晶体对超声最敏感。照五分钟的有轻度水肿，十分钟的水肿稍微重一点，但是是可愈的，就是停止照射后会恢复正常，二十分钟以上就不可愈了。

记 者：谢谢你张主任，我还想问一下现在在妇科临床上需要用超声检查的都有哪些疾病？

张维芳：可以说在妇产科临床上的诊断几乎离不开超声检查，大部分妇科疾病没有超声检查是很难确诊的，这也是为什么现在妇产科医生非常依赖B 超、彩超的原因了。一般的讲，在妇产科临床诊断中，以下这些方面都要用到超声检查：

1）子宫、卵巢位置，形态大小测定。

2）正常月经周期、促排卵、月经周期或异常卵泡周期的卵泡检测。

3）了解女性生殖器官是否发育异常。

4）子宫疾病的诊断，包括子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜病变、子宫颈癌和子宫颈病变等。

5）卵巢疾病的诊断，包括非赘生性囊肿、各种卵巢肿瘤。

6）妊娠滋养细胞疾病、葡萄胎、黄素囊肿等。

7）炎性病变：盆腔炎、输卵管积液、盆腔脓肿等。

8）盆腔肿物的鉴别诊断。

9）计划生育中的应用。如宫内节育器（环）的检查，引导节育器的放置和取出。

10）妇科中介入超声和术中超声也有重要的应用价值。如：经阴道后穹窿穿刺、经腹壁超声监控下的人工流产、刮宫术、输卵管通液等。

11）超声引导下子宫肌瘤BBT 射频治疗。

12）妊娠早、中、晚期检查，胎心畸形的诊断等。

记 者：谢谢张主任的详细讲解，我想不但我明白了超声诊断是怎么回事以及它在妇产科临床诊断中发挥的重要的作用，我想看完这篇专访的女性朋友对超声检查也会有个全新的认识，在采访结束时，我想和张维芳主任共同提醒女性朋友，现在生活条件好了，我们在增加生活舒适方面成本的同时，不妨也为自己的健康做一下投资，每年一次的健康体检是非常必要的，能让我们远离疾病的威胁，我们不但要做美丽的女人，还要做健康的女人。再次感谢抚顺现代女子医院张维芳主任在百忙之中接受我们的采访，谢谢！