遵循4原则冬天血压不"失控"
许多高血压患者都有这样的体会:夏天,血压比较容易控制;一到冬天,血压就容易“失控”。近一个月来,在各大医院心内科门诊因血压控制不佳来就诊的患者也越来越多。高血压为何容易在冬天加重?该如何应对?听听专家的说法。
遵循4原则冬天血压不“失控”
华中科技大学附属协和医院心内科 陈要起 魏宇淼(副教授)
美国心脏学会的研究人员曾进行过一项为期5年、针对443632名高血压患者的研究,结果发现:不论患者的种族、性别及生活环境,在治疗期间,冬天血压值降到正常的患者比夏天减少8%。也就是说,许多高血压患者的病情会在冬天加重。究其原因,主要与冬季气候寒冷,人体交感神经系统活性增加导致外周血管阻力增加有关。若大家能严格遵守下列4条原则,就能把血压控制好。
1. 勤测血压,及时就诊。
高血压患者应养成每天测量血压的习惯,若发现血压控制不佳,应及时去医院就诊,请医生根据血压情况,调整治疗方案。一般地说,高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
2.少盐少油,戒烟限酒。
减少盐的摄入,每日食盐量不超过6克。每天进食新鲜蔬菜400～500克,多吃具有降压、降脂作用的食物,如芹菜、胡萝卜、番茄、山楂、香菇、洋葱等。减少脂肪摄入,尤其是动物脂肪。戒烟,限制饮酒,禁饮烈酒。
3.适度运动,避免劳累。
高血压患者在冬天依然要坚持锻炼,大家可根据自己的年龄和身体状况选择慢跑、步行等运动,每周3～5次,每次20～30分钟。晨练应在太阳升起后进行,并注意防寒保暖。冬天的运动量应比夏天小,且一定要在服药后再锻炼。此外,冬季节假日较多,应注意避免过度劳累,保证休息,以免引起血压波动。
4.精选药物,坚持服药。
治疗高血压提倡小剂量、联合用药。较之单药治疗,联合用药的降压疗效高,不良反应也少。高血压药物应严格遵医嘱定时、定量服用,切忌突然停药或减量,以免导致血压反跳。需要提醒的是,利尿药会导致体内水分流失、血液浓缩,会增加发生血栓的风险,不宜在冬天服用。速效利尿药在冬天更应慎用,以免因降压速度过快、幅度过大而导致重要脏器供血不足,诱发中风、心绞痛等严重疾病。
延伸阅读
老年患者过冬建议
1.尽量选用长效降压药。
老年人由于存在动脉硬化的关系,血压波动较明显。尤其是早晨,不少患者的血压会急速升高(最大升幅可达50毫米汞柱),特别容易诱发心脑血管疾病发作。因此,老年人宜选用长效降压药,达到24小时平稳降压的目的,减少血压波动。
2.舒张压不要降得过低。
由于动脉硬化的缘故,老年高血压患者往往表现为收缩期高血压,即收缩压升高,舒张压正常。在降压治疗的过程中,老年人除了要关注收缩压下降的情况,更要留意舒张压的变化。一般地说,老年高血压患者应将收缩压控制在140～150毫米汞柱,舒张压则尽量不要低于65～70毫米汞柱,以免造成重要器官供血不足,引起头晕、乏力、心慌等不适,甚至诱发脑血栓形成等严重后果。
3.联合用药。
老年患者由于肝、肾功能减退,应采用小剂量、多药联合治疗,避免大剂量单药治疗,增加发生药物不良反应的风险。
4.勤测血压。
老年患者的血压波动大,冬天尤甚,因此,老年患者的血压监测应更勤一些。早晨醒来后,应立即测量一次血压,之后一天中应多次测血压。每次测血压前,宜休息15～30分钟。
顽固性高血压应对策略
约10%的高血压患者在服用3种以上合适剂量的降压药后,血压仍然不能较好控制,称为顽固性高血压或难治性高血压。一到冬天,这些患者的血压会变得更加难以控制。
要控制顽固性高血压,首先应找到血压难控的原因,随后针对病因进行治疗。常见的导致血压难控的原因包括:①治疗方案不合理,如降压药中无利尿剂、患者对药物有不良反应等;②同时服用某些干扰降压作用的药物,如拟交感胺类药、某些滴鼻液、抑制食欲的减肥药、免疫抑制剂药等;③盐摄入过多;④存在胰岛素抵抗;⑥合并睡眠呼吸暂停综合征;⑦存在肾动脉狭窄或原发性醛固酮增多症等继发因素;⑧烟酒过度。