关于低血压和压差
关于低血压和压差
什么是低血压？无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。慢性低血压一般可分为三类： ①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20－50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人。 低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。
低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有：麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗等效果和负作用有待进一步考察。
压差
一般情况下,正常人的脉压差为20~60毫米汞柱（2.67~8.0Kpa）,大于60毫米汞柱的就为脉压差过大,小于20毫米汞柱的则为过小.造成脉压差过大的原因主要有：（1）患高血压及动脉硬化,致使动脉壁弹性减弱,收缩压升高,而舒张压降低;（2）长期患高血压,致使心肌超负荷运转,造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全;（3）患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血.
脉压差过小多见于高血压早期病人.由于患者的交感神经兴奋性增高,全身体表小血管痉挛,以致收缩压不高,舒张压相对增高,脉压差变小.长期血压控制不理想,大动脉硬化程度加重,收缩逐步升高,舒张压控制不理想,最后会形成收缩压与舒张压均升高的所谓经典型高血压.经典型高血压患者,心绞痛,中风等疾病的发生率明显增加.
脉压差为68，而正常脉压差一般为30-40毫米汞柱，这种情况下容易导致冠状动脉充盈障碍，从而影响心脏的正常功能状态进一步引起脑供血不足出现头晕等症状。
常见引起脉压差过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心
脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。所以如果脉压差大，还应该排除是否有以上疾病。每个人的身体情况是不同的，除了血压问题，可能还有其他问题。
收缩压主要取决于心肌收缩力的大小与心脏排出量的多少。心排血量减少、心肌收缩力减弱，可引起收缩压降低； 而舒张压主要取决于外周血管阻力和动脉壁的弹性。血管阻力增大、主要引起舒张压升高。 脉压减小的原因有： 1、心脏每搏输出量减少——即一次心搏中由一侧心室射出的血液量减少。因为每搏输出量减少时，主要使收缩压降低 2、心率加快： 由于心舒期缩短，在心舒期内流出动脉系统的血量就减少，故心舒期末主动脉内存留的血量增多，舒张压比心率加快前高（虽然收缩压也升高，但由于动脉血压升高可使血流速度加快，因此在心缩期内有较多的血液流出动脉系统，故收缩压的升高不如舒张压的显著，脉压比心率增加前减小 3、外周阻力加大： 如果心输出量不变而全身总外周阻力加大，舒张压升高，脉压减小。PS：外周阻力是指小动脉和微动脉对血流的阻力 血压的压差小可能和心脏主动脉瓣关闭不全有关,建议作心脏彩超来碓定.日常生活中，常见的脉压差小多是因收缩压(高压)降低引起的，其中有生理性因素，也有病理性原因。 发现脉压差明显减小时，如经详细检查后，未发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压，除增强体质、适当加强营养外，还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。对无不适感的脉压差小，不必过于介意，因其对健康不会产生太大影响。 脉压减低的病理性原因有——低血压、心包积液、缩窄性心包炎、心功能不全、严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄等。另外，肾性高血压由于外周阻力增高，也常引起舒张压增高的情况。