人迎脉.寸口脉的脉动差异与经脉辨证的研究
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
第$2卷第*期$’’$年(月
山东中医药大学学报
K L M N O P QL RS T P O U L O VM O W X Y N S W Z [LRZ \]
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b c d &$’’$
人迎脉! 寸口脉的脉动差异与经脉辨证的研究
赵京生" 孙英霞$#
江苏南京$山东济南$%" &南京中医药大学#" ’’$()$&山东中医药大学#*’’" +,
摘要. 用经颅多普勒%检测了2并-, " 例高血压头痛患者的人迎脉和寸口脉的收缩期最大血流速度%, #/0134寸口脉两处脉动差异程度#发现存在以下变化规律5辨证为阴经头痛者即阴按经脉辨证的不同分组比较了人迎脉!
经组的寸口脉的34值大于人迎脉#而辨证为阳经头痛者即阳经组的人迎脉的34值大于寸口脉) 根据经脉辨证的
不同进一步将阳经组分为少阳经组! 太阳经组! 阳明经组进行比较#发现人迎脉与寸口脉的34值的异差大小表现寸口脉的搏动变化情况与经脉病证有潜在的联系#可作为少阳经组6太阳经组6阳明经组7这一结果提示人迎脉! 为针灸临床经脉辨证的辅助7
关键词. 人迎寸口脉法) 经脉辨证) 经颅多普勒) 脉象研究-中图分类号. 8-$+" 9"
文献标识码. :-文章编号." -’’; +*
通过比较! 分析自身人迎脉! 寸口脉的脉动差异及差异程度#来指导临床经脉辨证#是A 内经B 人迎寸口脉法的内容7这里的人迎指的是足阳明经循行所过的喉结旁颈总动脉搏动处#寸口脉指的是手太阴经循行所过的腕后桡动脉搏动处7据统计#内经B 中A 有" 超过A 内经B 论脉法篇章数的一2篇论及此脉法#
" .
半#且又以A 灵枢B 为主-这一情况可以说明古人认7
到$’’" 年" 月东南大学附属中大医院住院及门诊病人7其中男>女>年龄+平均" 例#’例) *D; ’岁#病程" 平均+*(&$E? &2岁) D" " 年#&? *E$&2" 年7
随机选择了2皆为中大医院’例正常人作对照#的健康职工#男>女>年龄+平’例#’例#*D ; ’岁#均*? &2E? &(岁7F 诊断标准
参照" G 高血压诊断标准5(((年中国高血压防治指南起草委员会A 中国高血压防治指南%试行本, B 执行7以" 国家标准应用中H 经脉辨证依据5(((年A 医内科疾病诊疗常规B 和A 灵枢I 厥病B 内容要求为参照依据7如厥阴经5头胀痛#以巅顶为主#伴眩晕#胁肋胀痛#心情抑郁不舒#心悲善泣#失眠多梦#夜尿频多#舌淡或红等7少阳经5头痛剧烈#以颞侧为主#伴耳鸣! 面红目赤#急躁易怒#口干口苦#舌红苔黄等7太阳经5头痛#以后枕部为主#颈项板紧#甚至牵涉及腰背7阳明经5头痛昏蒙#以前额痛为主#伴胸闷腹胀#口淡食少#呕吐痰涎#舌苔白腻等7J 观察对象的选择标准J &C 高血压病人的选择标准
符合高血压病诊断及经脉辨证! 中G 纳入标准5
>+*
为人迎寸口脉法与针灸临床关系密切7但其后的文献对这一脉法的论述很少#而且出现了以左右分人
$. 迎! 寸口的说法-本文运7为了进一步探究此脉法#
用经颅多普勒%血流检测技术#对比观察了2, " /01例高血压病人和2寸口脉的收’例正常人的人迎脉! 缩期最大血流速度%比较其差异7并将2, #" 例原34发性高血压患者按经脉辨证的不同分为厥阴经组! 少阳经组! 太阳经组和阳明经组#比较其人迎脉和寸口脉的脉动差异程度#以期探索其与经脉辨证的关系7C 病例来源
本研究观察高血压病人2为" " 例#(((年(月
收稿日期.$-’’$
基金项目. 江苏省中医管理局课题%-(($(, 作者简介. 赵京生%男#北京人#副教授#主要从事针-" (*? @,#灸理论研究7
万方数据
-22-年
山东中医药大学学报
第-1卷第3期
医辨证的患者! 以" 期高血压病人为主要观察对象#合并有肝&肾和造血系统等严重原发性$排除标准%疾病及精神病患者#
’() 正常人的选择标准无全身器质性病变*无明显自觉症状! 或偶有个轻微症状*体格检查正常*心电图&+,-. 线胸透检查正常#凡/项均符合者! 方可列入#
男
5
厥阴经组少阳经组太阳经组阳明经组正常组
-++; +-++12
例76
++
女例76
+2:1182
0分组
12例正常人为正常组! 1+例高血压病人按经脉辨证的症状标准分为四组! 厥阴经组&少阳经组&太阳经组&阳明经组#经统计分析! 年龄3个组的性别&分布无差异! 高血压/个组之间的病程&高血压分期无差异#见表+#
表4各组的一般情况
年龄6岁712(19:(; 1+(39:(:3
病程6年7/(3
血压分级
+级/-/8=
-级+3+-1; =
8级-8-+=
>脉动观察指标及检测方法
>(4观察指标
人迎脉&寸口脉的收缩期峰值血流速度? @67#A B C @
>() 观察方法
采用德国产的D (L EF GH I J K D M NO 型经颅多普勒超声脑血流图仪! 选用频率为/GP Q 发射探头#检测时间为上午
从描记图中选择8个连续血流图形进行测量! 取最大值#X 统计学处理
计量以Z 表示! 采用\检验进行数据处理! 9[Y
-计数资料用]分析#
万方数据
8/1
^结果
阳经组与正常人的人迎脉&寸口脉的^(4阴经组&比较? @
将所选高血压病人中的少阳经组&太阳经组&阳明经组合并为阳经组! 厥阴经组为阴经组#如表-所示! 阴经组的人迎脉与寸口脉的? @值相比! 寸口脉大于人迎脉6阳经组的人迎脉与寸口脉(237*_‘2的? @值比较! 为人迎脉大于寸口脉6正(2+7*_‘2则无明显差常组的人迎脉与寸口脉的? @值相比! 异6(237#_a2
表) 阴经组&阳经组与正常组的人迎脉&
d +Z 寸口脉? @的比较69[7C Y b A B c @
5
阴经组阳经组正常组
-+/212
人迎脉/3(3; 9+/(-1; 2(8
寸口脉
e
1/(:+9+8(;
3; (219+-(8;
与人迎脉比较e _‘2(23! ee _‘2(2+
寸口脉的? @值比较^() 各阳经组人迎脉&
如表8所示! 各阳经组中! 人迎脉的? @值均大于寸口脉6比较各阳经组中人迎(2+, 2(237*_‘2脉与寸口脉的? @值之差! 则少阳经组明显小于太阳经组6太阳经组明显小于阳明经组6(2+7! _‘2_‘2(2+7#
5995年? 月赵京生等T 人迎脉" 寸口脉的脉动差异与经脉辨证的研究
’表! 各阳经组人迎脉" 寸口脉#$值比较%() *&2
人迎脉45675(116113:6
寸口脉
;
88699(146:4; ; 8367:(18653; ; 81648(1163
第54卷第
01
, +-. /$
人迎" 寸口脉差
==>>
1>5
少阳经组太阳经组阳明经组
131511
:76:4(46? ?
与人迎脉比较; @A9与太阳经组比较==@A9与阳明经组比较>>@A969
D 讨论
D 6E 关于脉象检测技术FF 超声多普勒血流检测其中阴经组为寸口有明显差异%69
用多普勒技术研究脉法B 开始于59世纪39年代B 近年来B 应用超声多普勒血流检测技术研究脉象
的报道时常可见G :H 4I
B
具有灵敏" 重复性好" 操作简便等优点B 为研究脉象提供了新的手段和方法B 是目前比较新颖" 先进的方法J
人迎脉" 寸口脉的脉动变化主要是因血流对脉管的压力变化而致B 由泊肃叶方程可知B 当K %血管半径*" L %血管长度*" M %血液密度*一定时B 流速+与管两端的压强差%N 10N 5*成正比B 由此可知流速与压力的变化也成正比B 即流速的变化能反映压力的变化J
而脉搏波的波幅主要与收缩压有关B 故用收缩期最大血流速度#$来客观反映脉搏波的波幅是合理和可能的J 本研究即是将人迎脉" 寸口脉的#$值作为观察指标B 研究两处脉动的变化规律及与经脉辨证的关系J
D 6O 人迎寸口脉法的诊断意义
76561诊候阴阳P 内经Q 提出R 人迎候阳B 寸口候阴S 的诊脉原则B 即人迎寸口脉法首先是一种以诊候阴阳为目的的脉法J 人迎脉是位于颈" 结喉两旁的足阳明经的人迎穴处B 在阳经循行线上B 在上B 属阳B 候阳C 而寸口脉则位于手腕B 手太阴经的经渠穴处B 在阴经循行线上B 在下B 属阴B 候阴J 以此诊脉判定结果T
如果人迎脉与寸口脉的脉动大小相等B 说明人体阴阳平衡B 为正常人脉象C 如果大小不等B 说明出现了阴阳的偏盛偏衰B 故为病脉J 人迎脉动大于寸口脉B 则为阳气盛B 阳经病C 寸口脉动大于人迎脉B 则为阴气盛B 阴经病J 临床观察结果显示正常组人迎脉与寸口脉的#$值相比无差异%@U969
万方数据
步诊察人体阴阳变化J D 6O 6O 判别虚实
R
凡将用针B 必先诊脉B 视气之剧易B 乃可以治也S %P 灵枢/九针十二原Q *J 经脉之气深而不能见B R 其虚实也以气口知之S %P 灵枢/经脉Q *B 经脉虚实可以通过诊察动脉脉象的变化推断得出J 经脉是运行全身气血B 联络脏腑肢节B 沟通上下内外的通路C 而血脉则是血液运行的通道B 二者有相通性B 在P 内经Q 之前这两个概念是不分的B R 脉S 既是经脉也是血脉B 另外人迎寸口脉法所取的诊脉部位皆在经脉的循行线上J 根据人迎脉" 寸口脉的变化来辨别经气虚实的方法是T 如果人迎脉盛于寸口脉B 则阳经盛B 阴经虚C 如果寸口脉盛于人迎脉则阴经盛B 阳经虚J 分析临床观察脉象变化的结果可以看到B 辨证为阴经组%阴经盛*的寸口脉的#$值大于人迎脉%@A 969
P
内经Q 认为人迎脉与寸口脉的差异程度有大小之分B 经脉的阴阳气有多少之分B 二者相应B 可以进一步诊察三阴三阳十二经脉的虚实J 如三阳经中B 按阳气的多少排列B 则少阳经最少B 太阳经次之B 而阳明经最多B 与之相应B 当人迎脉大一倍于寸口脉时为少阳经病B 二倍太阳经病B 三倍阳明经病C
阴经同理B 寸口脉大一倍于人迎脉时为厥阴经病B 二倍少阴经病B 三倍太阴经病J 临床观察发现B 比较两处的血流速度B 虽未观察到差异有如此明
:83
9%%9年5月
山东中医药大学学报
第97卷第’期
显的倍数关系! 但三个阳经组的人迎脉和寸口脉的脉动差异程度表现出类似的规律性! 即少阳经组的人迎脉与寸口脉的差异程度明显小于太阳经组" #太阳经组明显小于阳明经组" $%&%’(! &%’(! #$%按少阳) 太阳) 阳明的顺序! 人迎脉与寸口脉的差异程度依次增大*说明仔细体会人迎脉+寸口脉之间的脉动差异! 辨别二者差异程度的大小! 有助于临床经脉辨证*, &-&. 意义
诊脉是辨证施治的重要条件之一! 后
世在继承的时候! 多将诊脉方法局限于寸口脉法! 而内经0的诊脉法则是以人迎寸口脉法为主*以上人/
迎寸口脉动变化规律的发现! 很好地证实了/内经0所倡的这一脉法与经脉辨证的关系! 为临床经脉辨>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?
这正是本研究的意义之证提供了新的思路和方法! 所在*
参考文献21
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355%! 36" 7(85&
人民卫生出版社! 192沈炎南&脉经校注1&北京83553&3%&:2刘布谷&冠心病心气虚患者寸口脉超声多普勒血流图的162唐农!
初步研究12&广西中医药! 3559! 3’" 9(85;
郭振球&高血压病寸口趺阳脉多普勒血流图与辨证关1; 2唐金元!
系的研究12&辽宁中医杂志! 3559! 35" 7(83
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究1广西中医药! 2&3559! 3’" 9(8; 7&4
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@信息之窗@
悉! 在近日京城3同仁堂申报了%%家零售药店的竞标中! ; 3家*
摘自/健康报0" 9%%9年’月9; 日3版(
同仁堂海外将开3%%家分店
拥有6国药龙头B 同仁堂老店! 计划%%多年历史的A 在国内发展连锁药店’国外分店3十五B 期%%家! %%家*A间! 该公司将实现药品营销网络化+药品生产现代化和药材种植基地化*
截至目前! 同仁堂已在日本+泰国+英国等地设立了分公司! 并正准备开拓新加坡+加拿大等国家和地区的市场! 预计’年内形成跨国公司的框架! 最终目标是发展成国际天然药物市场的第一品牌*
同仁堂药品共有=其中重点品种’%%多个品种! %多个*为从源头保证药品质量! 该公司计划在9%%’年以前! 实现主要品种的主要原料基地化生产*
为使中药走向国际市场! 目前! 同仁堂科研人员正将指纹图谱技术引进中药定性+定量检测之中! 同时对部分古老中药进行二次开发! 用分子生物技术从矿物药中找出真正发挥药效的成分! 去除重金属! 以消除海外市场对含有重金属成分药物的疑虑*
同仁堂副董事长田大方表示! 我国加入世贸组织后! 对中药企业来说! 一方面将面临西药同类产品和洋中药的竞争! 另一方面! 也会促进优秀的中药产品国际化! 加快中药走向世界的双向接轨过程*9我国%%6年后! 将允许外商从事医药零售! 为与之抗衡! 我国的医药零售业必须实现规模经营*为此! 发展经销机构+促进药品销售+进一步扩大影响! 成了摆在我们面前的当务之急*据
理想降压药有九条标准
上海中山医院蔡乃绳教授日前在心血管病学术研讨会上! 历数当前高血压认识的误区! 并指出了国际公认的理想降压药的5条标准*
到9我国约有超过3亿的高血压患者*但对%世纪末! 这一致残+致死率高的疾病! 我国患者的知晓率+治疗率和控制率都很低*控制高血9%%%年美国心脏病协会报告! 压可降低65C
条标准8有效控制血压D 不良反应很少D 降压平稳D 能预防和逆转高血压引起的心+脑+肾+血管结构的改变D 能减少心血管危险因素D 使治疗者有良好的生活质量D 服用方不影响其他病的治疗*
摘自/健康报0" 9%%9年G 月9G 日3版(
什么是理想的降压药E 蔡乃绳教授指出国际公认的5
便! 易为病人接受和坚持D 价格适宜! 疗效F 费用比值高D
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