恶性心律失常晕厥的器械治疗‐指征与注意事项
1、临床上有病人出现心率在38次左右，心电图示：T波倒置，用药指导？
这样的病人第一个，有没有晕厥的存在，比如说38次，如果老是38次有可能晕厥，如果是不可逆的一些病因的话，比如说不是缺血，比如说不是电解质的紊乱等等引起的这样的病因，有可能我们要进行起搏的治疗。
2.患者女性72岁，无高血压，糖尿病病史，心电图没有T波及ST段的改变，无心绞痛的症状，房颤病史5年，先是阵发性房颤，现在是永久性房颤，请问老师给予怎样的治疗比较合适？谢谢！
这个房颤患者这个房颤持续了多长时间，如果持续时间不长，左房不是很大，然后其他情况还可以，如果药物治疗的效果不好的话，可以考虑导管消融。
3.房颤和并2度房室传导阻滞的药物治疗？
因为房颤合并药物的，房颤的总治愈率就很难去诊断，除非你单是一个房颤，有一些长的，以前诊断它这个可能是二度，我觉得不太确切，因为什么？因为现在很多房颤的患者是中间有RT间期延长，不一定是二度的，三度好诊断，有可能是一个隐形传到引起的，这个时候如果频率不是很快的话，它慢的时候，我们肯定是没法用减慢心室率的新药物，如果你能不能转复，有可能它的窦房结房室结都没问题，可以药物去维持，或者是采取导管消融，如果他的心脏不是特别大，应该导管消融的效果应该是不错的。
4.请问老师，儿茶酚胺敏感性室速的心电图特点有哪些？
它是一个肌浆网上的离子通道，它和离子通道的一些变异是相关的，它的一个特点是CPVT，小孩比较多见，儿茶酚胺分泌过多是相关的，比如说静止状态下有可能心电图还好，但是随着你的儿茶酚胺分泌的过多，比如说运动的时候，激动的时候，他可能有些双向性的早搏，最后导致室速，导致恶性心律失常的发生，他的治疗主要是β受体阻滞剂来进行治疗，有的时候如果药物控制不住，有可能得结合ICT的治疗。
5.请问老师，一男性患者，26岁，体检心电图发现室早二联律，偶有短阵室速，无临床症状，实验室检查及心脏超声无异常，这种情况是否需要立即射频消融治疗？谢谢！
如果发生的比较多，短阵室速如果位置比较好，明确明显的问题，导管消融，比如说我早搏很多，短阵室速发作也不少，偶有短阵室速，比如说我这个位置是成功率很高，然后加上室早的二联律比较多，也可以去做导管消融，这看具体的情况，比如说我就发生了一次短阵室速，早搏也很少，其他的问题也没有，我们可以观察。
6.动态心电图提示室早负荷高达20000次/24小时，患者拒绝行射频消融治疗，请问这种情况药物治疗要如何选择？如何去评定药物治疗效果？
如果这个患者，你看他有没有器质性心脏病，有没有心肌病，如果有，治疗器质性心脏病的本身。如果没有，我们可以给一些Ⅰ类的抗心律失常的药物里面，比如说EC类的药物叫莫里西嗪或者心律平来治疗看行不行，如果患者年龄比较大，我们可以给一些胺碘酮，小剂量的看能不能对他有效。不同的药物我们考虑它不同的一些副作用，比如说Ⅰ类的药，如果这个患者有器质性心脏病，你尽量不要去选择，但是胺碘酮，你要关注他的一些心脏之外的一些，包括甲状腺的损害，包括肺的纤维化的损害。
7.阵发性房颤用什么消融术好？
我认为现在阵发房颤主流的消融术还是肺静脉的隔离，我自己一些经验就是阵发房颤更多的发生不仅仅是肺静脉里面的发生，还有一些和肺静脉相关，或者周边还有其他的一些部位的，一些神经末梢发生的一些冲动可能跟它发生率很相关，所以我们在肺静脉隔离之外还做额外的一些针对扩大的消融，我们积累的这些经验取得了很好的效果，远期随访，复发率很低。