糖尿病护理查房
糖尿病护理查房
查房日期:2013年4月6日
查房科室：门诊急诊科
主持人：彭曦
主查房：张兴群
参加人员：彭曦、龙玲、彭丽娟、郑小英、杨海燕、张丽 查房目的：掌握糖尿病的护理常规
医疗诊断：II型糖尿病合并糖尿病足；高血压病；高血压心脏病 急诊科护士长：今天我们针对糖尿病的护理查房，讨论一下该病的相关护理知识。首先请责任护士汇报病史。
责任护士彭曦：李建友，男 ，50岁患者因发现血糖升高四年伴右足底溃疡而入院。神志清，精神欠佳。既往有高血压病史，糖尿病病史，身体良好。体征：T36.1 p99次/分 R20次/分 BP115/60mmHg。 查体：右足底可见2X1cm大小溃疡，局部红肿，压之疼痛明显，有恶臭，右下肢可见条索状红色肿块，有压痛。
主要阳性体征：
辅助检查：生化检查示：血糖9.12，低密度脂蛋白3.81，高密度脂蛋白0.94，血脂高
尿常规示：尿糖+2，尿蛋白定性+1
血常规示：HB119，提示有细菌感染
电解质示：血钾3.14
心电图示：窦性心律部分导联ST段改变
心脏彩超示：高血压心脏病改变
主持人（彭曦）：糖尿病中医诊断为消渴病，请问中医护理常规有哪些内容？
彭曦：辩证施护：
1．一般护理
病室宜干燥，凉爽通风，整洁，避免外感。
2．做病情观察，做好护理记录。
4．饮食护理
高维生素，优质低蛋白饮食。公道控制饮食量，限定总热量，固定碳水化合物，留意定时、定量、定餐。严进甜点。了解病人是否进食规定以外的食品。
5.避免过于劳累，注意多休息。
6．情志护理
耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，积极配合治疗，给病人及家属心理上的支持，向病人讲解术后注意事项，取得病人的积极配合。
7.避免或停止使用对肾脏有损害的药物。服用降糖药物时，指导患者正确服用。使用胰岛素的患者，注射胰岛素时剂量正确，严格按时间，无菌操纵，经常更换注射部位。定期监测血糖。
8、了解水肿的情况，逐日监测体重，正确记录出入量，特别是尿量。观察尿液的色、质。 9、密切观察病情变化，观察有无低血糖反应。
并观察有无恶心、呕吐、发热、皮疹，留意意识改变、血压变化，以及电解质紊乱等表现。
10、做好病人的口腔护理，防止感染。
急诊科护士长：糖尿病的护理问题及糖尿病足的护理措施有哪些？ 龙玲：糖尿病的护理问题：
1、疼痛 与右下肢红肿疼痛和右足底溃疡有关。
2.焦虑：与疾病的慢性并发症、经济负担加重有关
3.感染的并发：与血糖的增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关
4.疾病知识缺乏：与信息来源不足有关
5.潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖昏迷、坏疽
6.皮肤完整性受损
糖尿病足的护理措施：
1、保持足底清洁：糖尿病足坏死患者会出现肢端痛、温觉障碍。每晚睡前应用温水泡足（非患侧），水温不宜过高，每次10—15分钟，洗完后要将指间间隙处轻揉擦干。每周应剪指甲一次，以防抓伤皮肤并发感染。
2、心理护理：糖尿病患者因足部坏疽伴有恶臭，常有自卑心理，另外，有些人因住院时间太长，易产生焦虑情绪。家属和医生应该多安慰，多鼓励，适时疏导，使病人心态稳定，配合治疗。
3、创面护理：保持创面清洁湿润每日用生理盐水清洗、碘伏消毒，选择合理的抗生素。经常检查足底避免外伤，治疗鸡眼，及早发现末梢血管、神经病变及时治疗，是预防和减少糖尿病足发生的重要措施。 急诊科护士长：大家都说的很好，糖尿病病人应饮食宜清淡。糖尿病病人因定时、定量、定餐。严进甜点。高维生素，优质低蛋白饮食。 主查人护理部主任：今天大家都积极发言，通过这次查房活动我们更加深刻的了解糖尿病病人的相关知识及护理重点，希望同仁们继续学习。