论文查重相似度的经验总结
论文查重 相似度的经验总结
毕业季马上到了，莘莘学子学子终于要走出象牙塔了，这时毕业论文就排上日程了，而论文查重 相似度也是一个大问题，因为毕业论文写作一般不是太难，因为有创意的论文毕竟是少数，多数论文都是东找西摘而来，但是这样写的论文就牵扯到一个大问题，就是如果提交的论文被发现有抄袭嫌疑的话，就很麻烦了，严重了就很难毕业了，所以我们一定要重视论文查重 相似度这个问题。PaperSee论文查重检测中心就为大家破解一下论文查重 相似度这个难题。
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《创伤性膈肌破裂的诊治体会》
创伤性膈肌破裂的诊治体会
于 新 姜永锋 114200辽宁海城市中医院外科
资料与方法
2001年1月～2009年1月收治创伤性膈肌破裂(TDR)患者24例，其中男21例，女3例；年龄6～50岁。下胸部锐器开放伤6例，下胸及腹部闭合伤18例，闭合伤18例全部合并膈疝。伤后24小时内入院22例，伤后3个月～4年因膈疝就诊2例。左TDR 22例，右TDR 2例；24例膈破裂中23例呈线型,长度为5～13cm，破裂自膈顶裂向后外侧或前外侧，1例除膈顶裂向前外侧外大半周缘亦有破裂；合并肋骨骨折26例，肺挫裂伤17例，血气胸13例，脾破裂9例，肝破裂2例，肾挫裂伤腹膜后血肿1例，脑外伤5例，严重骨盆骨折1例，四肢骨折9例。
临床表现：除休克和合并伤的临床表现外，胸部症状主要为胸痛、胸闷、气促、呼吸困难，呼吸音减弱或消失12例；腹部症状主要为腹痛、恶心、呕吐，有腹膜刺激症者7例，呼吸和消化系统症状皆有者4例，2例昏迷，16例有不同程度休克表现。24例中行胸部X线检查确诊10例，人工气腹确诊1例，18例行CT检查，全部确诊。 治疗方法：本组24例皆行手术治疗，经胸4例，经腹16例，胸
腹联合2例，经胸经腹2例。术中止血，切除失活组织，还纳腹腔脏器，修补膈肌破裂口。22例治愈，2例死亡，1例死于严重肝破裂，右肾挫裂及腹膜后血肿；另1例死于严重骨盆骨折，失血性休克。 讨 论
TDR的病因与病理学特点：创伤性膈肌破裂(TDR)致伤原因大致可分为穿透性损伤和钝性伤两种。因膈肌的解剖特点，自前胸第4肋至脐部的穿透伤均有伤及膈肌的可能。闭合性损伤往往因暴力骤然发生于腹部和下胸部，使胸腹腔压力差瞬间剧增造成膈肌破裂，因左侧膈肌后半部较薄弱，故90%的TDR发生在左侧，由于胸腔负压的存在，腹腔器官或组织自行疝入胸腔，且不易回复，疝入的脏器或组织压迫肺脏并将纵隔推挤至对侧，影响呼吸循环功能。疝入的脏器可发生嵌顿扭转及坏死，并可致中毒性休克，死亡率高达25%～60%［1］。
TDR的临床特点：TDR在未发生膈疝之前往往缺乏特异性表现，容易被其他合并伤症状所掩盖，并且目前无常规有效手段能检测出单纯膈肌破裂，因此TDR容易在此阶段被忽略。呼吸循环和消化系统症状同时存在是本病的主要特征，胸部闻及肠鸣是本病的特有体征，若患者伤后发生呼吸困难，胸腹部同时出现症状和体征，就应考虑到TDR发生创伤性膈疝［2］。
TDR的诊断：胸部X线及CT是不可缺少的检查项目，膈肌破裂伴有膈疝时典型的影像表现为：胸片发现胸腔内出现胃泡影或肠袢；胃肠造影发现重面造影剂的胃体翻入胸腔内，一旦出现这些征象
即可确诊，而早期病例尚未出现上述表现时需要严密观察病情变化，适时重复检查，尤其是有伤侧横膈上升、肋膈角模糊、心脏和纵隔移位、患侧肺不张的患者均应重点怀疑。对于严重损伤，多发伤，及不能站立摄片患者，胸腹部CT是一项非常有用和可靠的检查项目，CT扫描可证实膈肌破裂与胸腹脏器移位后的关系，并且三维重建图像可以从矢状面和冠状面更加清晰地揭示膈肌完整性。另外人工气腹是诊断膈肌破裂的一项有益补充，本组中1例右侧膈肌破裂，而有作者报道［3］用胸腔镜检查膈肌破裂，诊断率可达100%。
TDR的治疗：TDR常合并其他脏器的严重损伤，故早期治疗以抢救生命为重要原则，保持呼吸道通畅，给氧，镇痛，积极抗休克治疗。同时按先重后轻的原则首先处理致命伤，TDR一旦确诊，在改善患者一般情况同时，争取尽早尽快手术，将疝入的内脏还纳，对破裂的膈肌予以手术修补。
参考文献
1 李校传,魏忠.创伤性膈疝17例漏误诊分析.临床误诊误
治,2000,13(4):290.
2 石万亮.膈肌破裂与创伤性膈疝的诊治体会.中国实用外科杂志,2001,21(12):739.
3 周汉槎,表明道,陈胜喜,等.膈肌损伤与创伤性膈疝.中华外科杂志,1989,27(6):364.
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