心率变异性参数选择及其正常值
STI代表左心室功能的敏感指标,左室射血前时间/左室射血时间(PEP/LVET)正常值在0133～0134ms之间。本组20人出现STI延长,PEP/LVET比值增大,最长达0140ms。
3 讨论
467
0134ms,此比值较为稳定,不受年龄、心
谢需要,是1种正性肌力作用。这种高排现象在妊娠中期,主要系卵巢、胎盘产生的甾体激素,能够兴奋心脏,对血管有舒张作用,使血容量增加,心率增快而加重心脏负担[2]。心电图多表现窦速。心心电图主要ST-T改变或与增大的子宫,压迫下腔静脉而影响回心血量,心肌出现暂时性缺血,导致心排血量相对减少,并非心脏本身器质性病变。临床上应该排除存在心肌炎或其它心脏疾病的可能。
左心室收缩时间间期是指收缩期的不同时期,以时间为变数来估计左心室射血功能[2]。一般成人PEP/LVET
率影响。若此比值>0135ms即表示心功能减退。本组STI延长者主要考虑与体位有关:平卧位时比值往往增大,侧卧位时比值可减小,如侧卧位时STI延长,则中应提请重视,并于产后跟踪随访复查。参考文献
1 周涵春,郭泉清,潘家骧,等1超声心动图
排血量减少者占10%,减少比值较小。提示有潜在心功能减退,在孕妇的产程
孕妇在妊娠过程中大部分心脏能适应胎儿生长需要,不发生异常改变;也有一些孕妇在妊娠期机体为适应胎儿代谢需要,心脏出现某种变化。本组100例主要表现心排血量增加与减少,以及STI时间延长。一般认为孕期心排血量增加主要是由于血容量增加,心率增快,外周阻力下降,心肌收缩力增强所致[1]。这种血液动力学变化也是机体适应胎儿代
对围产期孕妇心功能的序贯测定1中华妇产科杂志,1985,20(4):209～212
2 夏宏器,刘国权1实用心功能学1第1版1
北京:中国医药科技出版社,1993,527～
533
(收稿:2002-02-22)
徐秀芬 选择24hSDNN(-R间期的标准差)为(HRV)分析指标,例正常人HRV测定结果,比
,以SDNN重复检查相关系数对判定参数是否稳定,在相同条件下测定的数值是否非常相近,参数能否用于判定药物疗效和病情变化等方面有重要作用,现报告如下。
1 资料与方法
111 对象 正常人385例,男205例、年
析基础上进行人工干预、分析确认或修件:①记录时间20h以上;②数据中窦性
R-R间期绝对值8万次以上。113 统计学方法 记量资料采用均数
,尤其是长程记录时[2]。改。入选者必须同时符合以下2个条
较。①若不考虑年龄因素SDNN测定值与文献参考值相符,P0105。
自主神经功能在各种心血管疾病的发病、病情发展以及预后等方面有重要近10年来大量研究充分肯定了自主神经活动与心血管疾病死亡率(特别是猝死)之间的关系,公认心率变异性(heart
ratevariability,HRV)是判断自主神经活
±标准差(x ±s)表示,应用美国STAT统计学软件包进行处理。
2 结果
龄21～84(5113±1112)岁,女180例,年龄24～86(5314±1316)岁。各年龄组人数分布见表1。病史及体检无疾病的证据,随机血压测量值≤130/85mmHg,心
表1 各年龄组例数分析
性别男
女
≤29岁
821
30～3940～4950～5960～69
各年龄组正常人HRV(24hSDNN)测定值及文献参考值见表2。
表2 各年龄组24hSDNN测定值与参考值组别
性别测定值(ms)女
男女男女男女男女男女
149181±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±52107
141±39
文献参考值(ms)P3值
173180±[1**********]±[1**********]2±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]±[1**********]5±[1**********]±21113
01050105
影响,而指标又起着非常重要的作用。电图正常。
≥70岁
3512
20～29岁男167175±4310430～39岁40～49岁50～59岁60～69岁
岁
1620
岁
4139
岁
5351
岁
5237
动的最好定量指标
[1]
。HRV分析可分
为时域、频域及非线性(浑浊)分析法,共有参数20余个,目前国内外较公认的正常值标准,各个参数结果并不一致,对具体对象的HRV是否正常难下定论。
HRV长程(一般指24h)频域和时域
112 方法
仪器采用美国MORTARA公司生产的H-SCRIBEⅡ12导联同步动态心电图(DCG)全信息系统,可记录分析24h。采样开始时间为上午8～10时,采样前
≥70岁总体
分析法在很多方面是高度相关的,采用
24h时域分析可不必再作频域分析
3上海市嘉定区科研基金资助课题作者单位:201800 上海市嘉定区中心医院
[1]
3测定值与文献参考值比较
。先休息15min。第2d,所有数据经电脑
回放后软件可自动剔除早搏及干
扰,并有专用HRV分析软件对数据进行时域分析。由DCG室指定主管技师完成,并由其在电脑分
3 讨论
本组SDNN在60岁以前随年龄增长有所降低,各相邻年龄组下降幅度大小不一(01002～111862),与文献报道不
468
一致;但仍以50～59岁为下降最低点,此与文献报道相同。60岁以上组SDNN测定值高于50～59岁组,P
我们发现30～69岁之间各年龄组及20～29岁男性组SDNN测定值与参考
值结果相符,P0105。可能文献中无70岁以上女性组资料,相应数据无法比较。若不考虑年龄因素,则本文测定值与文献参考值相符。
参考文献
1 曹林生1临床心内科讲座1第1版1北
京:人民卫生出版社,1999,121～128心率变异性正常值及其重复性的多中心研究1中华心律失常学杂志,2000,4(3):
165～170
(收稿:2002-02-03)
全国心率变异性分析多中心研究协作组1与例数偏少有关,有待于大样本研究。2
房性心律失常与P波离散度关系的探讨
陈月英 朱海云
P波离散度(Pd)是指同步记录的12导联中,不同导联测定的P波最大时限
(Pmax)与P波最短时限(Pmin)间的差
78(59135±9118)岁,为非心血管疾病,其
Pd则是近年发现、提出的预测房性
心电图正常的其他病患者。
112 方法 取安静平卧位,用日本光电9130K同步12导联心电图机。。不同心房部位的自,使不同部位心。在12P波持续时间
2],此即形成Pd的机制[1、,本文
值,多数人该值40ms时,提示心房内不同部位存在非均质性电活动,是体表心电图预测房性心律失常的
1个新指标[1]。本文对40例伴有房性心
为25mm/s,定准电压。P限为P12Pmin的差值得。
113统计学处理 计量资料以x ±s表
A组大多是心血管病人,如冠心病的心
律失常者的Pd报告如下。
1 资料与方法
111 对象 肌缺血、高血压病人左室舒张功能不全引起的继发性心房受累,都可导致心房肌纤维化加重。使心房肌电活动的非均质性程度加重,导致Pd增大,进而引发房性心律失常。
有关心血管疾病者其发生房性心律失常与未发生房性心律失常的Pd间之关系有待进一步探讨。参考文献
1 郭继鸿1新概念心电图1第1版1北京:
心律失常者(A组)男19,年龄25～85(65195±13138)岁,以窦性心律为主导节律,同时伴有反复短阵房颤
(Af)2例、短阵房扑(AF)4例、短阵房速7
示,采用t检验。
2 结果
2组Pd测定结果比较,A组Pd增大(49125±7197)ms,与B组(29175±8100)ms差异有非常显著意义(t=15147,P
例、频发房早23例、偶发房早4例。临床诊断为冠心病9例、原发性高血压病
14例、肺心病4例、风心病2例、病毒性
心肌炎2例、糖尿病3例、其他6例。对照组(B组)男26例、女14例、年龄32～
作者单位:241000 安徽省芜湖市第二人民医院心电图室
房性心律失常的体表心电图预测指标已为公认的有Pmax延长,与房内传导延缓有关。当心房房间传导延缓时,激动容易发生折返而引起房性心律失常。
北京大学出版社,19991148～153
2 陈礼平,吕干新,秦丽君1P波最大时间及
离散度预测特发性心房颤动的价值1心电学杂志,2000,19(3):139～140
(收稿:2002-01-17)
42例小儿心律失常心电图临床分析
朱秀梅 刘桂华
心律失常系由多种病因所致的1种临床表现,在儿科疾病中并不少见,近年来,病毒性心肌炎发病率较高,现分析如下。
1 资料与方法
111 资料 42例中男26例、女16例,
检查,出现异常者定期复查,动态观察其变化,同时做其他特殊检查,以排除电解质紊乱及其他因素引起者。
2 结果
年龄3～14岁。原发病以感染性疾病为主,其中上呼吸道感染24例、急性肠炎6例、头晕2例、流行性腮腺炎5例、贫血2例,原因不明的3例。临床表现为胸闷、严重乏力、气短、多汗、面色苍白,心前区不适而就诊。小儿主要是感染、中毒性心肌炎,病前均无心血管疾病。
112 方法 入院时即行12导联心电图
本文收集门诊及住院者心电图42例,12例为频发室性早搏(PVS),(包括多源、多形性及成对二联律)。房性早搏
(PAS)4例,交接性早搏(PJS)5例。T波
作者单位:256400 山东省淄博市桓台县人民医院
低平或倒置、ST-T改变者8例,窦性心