浅谈人绒毛膜促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（hCG ）浅谈
现在的准妈妈们对于hCG 这个名词一定不会陌生，因为大家去医院产检的时候经常会在验血化验单上看到这个英文缩写。但对于hCG 是什么，有什么作用，能讲出一二三来的准妈妈就没有多少了。既然产检会经常检测hCG 指标，那么今天我们就来简单聊聊这个hCG 。 hCG 的英文全称是Human Chorionic Gonadotropin ，中文名称是人绒毛膜促性腺激素。它是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，分子量为36700，由α和β二聚体组成。其中α亚基与黄体生成素（LH ）、卵泡刺激素（FSH ）和促甲状腺激素（TSH ）的α链结构相似，而β链则是特异性的。
了解了hCG 基本的结构特征后，我们就想知道hCG 在人体内到底发挥什么作用呢？其实hCG 在人体内发挥了很多的功能呢。
首先hCG 具有FSH 和LH 的功能，能够维持月经黄体的寿命，从而使月经黄体增大成为妊娠黄体；其次它具有促进雄激素芳香化转化为雌激素的功能，同时刺激孕酮的形成；再次hCG 还能够抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，hCG 吸附于滋养细胞表面，防止胚胎滋养层细胞受到母体淋巴细胞的攻击；除了这些外，hCG 还具有类LH 功能，在胎儿垂体分泌LH 以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化，刺激男性睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌；与母体甲状腺细胞TSH 受体结合，刺激甲状腺活性。
知道了hCG 的这些功能后，我们的准妈妈就会想啊，既然hCG 这么强大，那么临床上hCG 可以帮助我们诊断哪些疾病呢？
hCG 在精子卵子受精后第六天前后就进入母血了，尿液中的hCG12至14天就可以检测到了。在妊娠最初3个月，孕妇血清和尿中的hCG 水平处于快速上升期，平均1.5～3天就可以倍增一次。hCG 水平一般在孕10周达高峰，到孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。临床上hCG 增速过快过缓都需要引起我们的重视。
hCG 的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等也有一定的价值。
1．诊断早期妊娠：孕后35～50天hCG 可升至大于2500 IU/L。60～70天可达80000 IU/L，多胎妊娠者尿hCG 常高于一胎妊娠。
2．异常妊娠与胎盘功能的判断：
① 异位妊娠：异位妊娠是妇产科一种常见疾病和多发病，近年来发病率升高。检查hCG 是目前诊断异位妊娠的重要方法之一。hCG 达 1000-2000IU/L以上时，阴道超声应可识别出宫内孕囊；hCG 必须达到 6500 IU/L 时，腹部超声才能识别出宫内孕囊。如果不是这样，则应怀疑异位妊娠。当然，还要参考下末次月经或胚胎移植时间，如果时间过短，即使hCG 值较高，B 超也可能无法看到孕囊。
② 流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，hCG 检查仍可呈阳性；完全流产或死胎时hCG 由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
③ 先兆流产：如尿中hCG 仍维持高水平多不会发生难免流产。如hCG 在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中，如hCG 仍继续下降说明保胎无效；如hCG 不断上升，说明保胎成功。
④ 在产后4天或人工流产术后13天，血清hCG 应低于1000 IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清hCG 应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测
① 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中hCG 显著升高，右可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断，如果妊娠12周以前1：500稀释尿液呈阳性，妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1：100～1：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中hCG 升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位瘤等。
② 滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿hCG 应
4．其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因LH 与hCG 的α肽链组成相同而使采用抗hCG 抗体的妊娠试验呈阳性，此时可用β-hCG 的单克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进；妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hCG 也可能增高。近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG 也可升高，因此可将hCG 看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析判断。
谈了这么多以后，我相信准妈妈们应该对hCG 有了一个初步的了解。每次去医院产检对于每个准妈妈都是身体和精神的考验，拥挤的人群、漫长的等待和污浊的空气都让每个准妈妈苦不堪言。而血液hCG 检测必须到医院做，那么有没有简便的方法呢？据笔者所知，目前已经有尿液hCG 半定量检测产品面市了，这些产品通过跟踪尿液hCG 的变化趋势辅助诊断先兆流产、宫外孕筛查、不全流产以及滋养细胞病变术后评估的人群在家判断病情的变化。这将帮助这部分患者提前检查、及时诊断和治疗，减轻异位妊娠对孕妇身体的伤害，降低她们的时间成本和经济成本。
所以说hCG 是个很重要的妊娠指标，孕妇们需要重视。我们有理由相信通过储备正确的备孕知识、适度的产前检查、合理的膳食以及必要的体育锻炼，每一个妈妈都可以得到一个健健康康的宝宝。