文拉法新合并心得安治疗社交焦虑症
目的 研究文拉法新合并心得安治疗社交焦虑症(SAD)的疗效、副反应。方法 将80例符合DSM—IV诊断标准的SAD患者分为2组。A组为文拉法新合并心得安组，B组为文拉法新对照组。治疗前、后进行Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPN)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定。结果 文拉法新合并心得安治疗SAD，8周末LSAS减分率评定临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无效2例(5%)，显效率75%。高于文拉法新组。副反应没有明显差异。结论 文拉法新合并心得安治疗SAD有效，起效快，安全性高。
【关键词】文拉法新 心得安 社交焦虑症
社交焦虑症是一种常见的损害社会功能的慢性疾病。本研究通过文拉法新合并心得安治疗SAD 的临床开放性研究，了解文拉法新合并心得安对SAD的疗效。 1 对象和方法
1.1 对象 SAD患者入组标准:①符合DSM-IV社交焦虑症的诊断标准。②2周内未使用三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、MAOIs类及其他SSRI类药物。③排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期及心动过缓心律失常患者。随机选择2008年8月～2009年1月，本院心理科门诊患者40例为A组：男22例、女18例，年龄18～45岁，平均25.1±2.5岁，病程5月～3年。40例为B组：男25例、女15例，年龄18～45岁，平均25.6±2.8岁，病程5月～3年。④文拉法新选用四川康弘药业集团生产的文拉法新缓释片。
1.2 方法 ①A组受试者每日晨服75mg，1周内加至150mg文拉法新，连服8周，合并小剂量心得安5－15mg/日。B组受试者每日晨服文拉法新75mg，1周内加至150mg。连服8周，不合用其他药物。②疗效评定：采用Liebowitz社交焦虑量表(LSA S)、社交恐怖和焦虑问卷(SPIN)。于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周、8周末各评定1次，以LSAS及SPIN减分率评定药物临床疗效。减分率≥75%为临床痊愈；50～75%为显著进步；25～50%为好转；
2.1 疗效 ①临床疗效:40例患者均完成8周治疗。以LSAS在8周末减分率评定：A组临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无效2例(5%)，显效率75%。B组临床痊愈10例(25%)、显著进步17例(42.5%)、好转4例(10% )、无效3例(7. 5%)，显效率62.5%。两组有显著差异。在治疗的第一周这种差异更为明显。②LSAS、SPIN治疗前后评分变化比较。
2.2 副反应 合并心得安组治疗中发生恶心、食欲下降9例，口干13例，头昏4例，便秘3例，性功能障碍5例。文拉法新治疗组中发生恶心、食欲下降8例，口干15例，头昏5例，便秘3例，性功能障碍4例，出汗2例。心电图、两组心电图、血常规、肝肾功能检查无明显异常。
3 讨论
本研究显示，文拉法新对于SAD具有良好的作用，具有NE、5-HT双重摄取抑制作用，对M1、H1α1受体作用轻微有起效快不良反应少的特点。大多数患者在用药第1周末，LSAS、SPIN评分开始下降，用药第2周末焦虑、回避症状明显减轻，LSAS评定用药8周后显效率为82.5%，有效率为93%。而心得安也有改善焦虑的作用，同时，心得安也能加强文拉法新的抗焦虑、抗抑郁的作用。小剂量的心得安没有显示出明显的不良反应，我们可以根据情况进行使用。
参 考 文 献