知信行模式对孕妇盆底肌锻炼依从性的影响

中 国当 代医 药２０ ５ 年 ４ １月 第 ２２ 卷 第１１ 期

　 妇 ・医学 幼・　

知信

行模式 孕妇 对底肌锻盆炼 从依性的影 　

吴响智 　 胡楚萍霞

　广

东省 中 市山陈 海星 医院产 ， 科广 东 山中

５ ８２４ １５ 　

【摘】 目的要 探讨信知行式模孕妇对盆底肌锻炼依性从的响，影 在旨为理心式干模盆底肌预锻炼提可供依靠据 方　。法 选 择 ０ １２３ １ ～年７ 月 在院本期定产检分并的孕娩 ２０ 周 以 健康上产初妇２ ８ ２为研究对象例， 随分机两组为 ．　

验实组 １ ４ 例１采 知用信 知行 信 模 式行指 导盆底 肌 训 ， 对照组 １练 ４１ 例采 常规用 式模指 导 ， 产 后４ ２　 ｄ 。 对两 组盆 功底　能 进评行价 。 果 实验结 依组 从率 ６（ ３ ． １２ ％ ）高于 对照 组 ３（１ ．２１ ） ，％ 差 异统有计 学意 （ 义 尸＜ ． ００ ５ ）。 实验 组 依从 时 间　

长 于 对照组 ，差 有 异计统学 意义 Ｐ （＜ ．Ｏ ０５ ） 实。 验组盆底Ｉ和 Ⅱ 类 肌力肌、 ＶＲ Ｐ及 ＳＶ Ｐ 均 于对高照 组 ， Ｐ ＯＰ— Ｑ 分　

评低

于对 照 组 ， 异差 有计统学 义意（ Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 ）验 实 的组Ｐ Ｏ Ｐ — 评Ｑ分 ９例 ６（． ８３ ）％ 达到Ｉ 度， 无 一 例超过 Ｉ 度； 对 照　组 ９ ３ 例有（６ ５．９ ６ ） ％达 Ｉ到度， １０ 例 ７ （．０ ９％ 达）Ⅱ 度 １， （ ０例． ７ １ ％ 为 ）Ⅲ 度 。结论知 信模 行 干 预盆式底 肌 炼 锻 ，提　可

高从性 ， 且有依降低盆底效能障功碍性疾病发的率生。

［ 　 关词 键】妊娠 期 ； 盆 底功 障碍 能性 病疾； 康复 锻炼 ； 知 信　

行【

图分 类中号】 Ｒ ７ １　 １ ． ３

　【

文 标 识献 码】Ａ 　

【 文 章 号】编１ ７ ６ — ４ ４ ２７ １ （ ０２ ５１ ）０４ （ ｂ） 一０ ０ ７１ —０３ 　

ｆ ｆＥｅｃ ｔ　 ｏ ｆ ｋｎ　ｏ ｗ ｅ ｌｇｄ ｅ ａ　ｔ ｔ ｉ ｔｕｄｅ 　 ｐ ｒ ｃ ｔ ｉａｃ ｅ　ｍｏ ｄｅ 　 ｏ ｎ 　ｃｏ ｍｌ ｐ ａ ｉｎｃ ｅ　 ｏｆ 　ｐｅ ｌ ｖｉ ｃ 　ｌｏ ｆ ｏ ｒ　

ｍ ｕｓ ｌ ｅｃ　 ｔ ｒ ａｉ ｎ ｉ ｎｇ ｉ 　 ｎ　 ｐ ｅ ｒ ｎｇ ｎａｔ　 ｗｏ ｍａ 　ｎ

ＺＵ ｈ ｉ－ ｐｉ ｎ ｇ 　ＨＵ Ｃ ｕ ｈ－ ｘ ａｉ Ｄｅ 　 ａｐｒ ｔｅｍ ｔ 　 ｏ ｆ ｎ　Ｏｂ ｓｔ ｔｅ ｒｉｃ ， ｓｈ Ｃｅ ｎ ｇｘ ｉ ｎｇ ｈ ａ 　 Ｈｏ ｉ ｐ ｓｉｔ ａ ｌ 　ｏ ｆ 　Ｚｈ ｏ ｎ ｇ ｈ ａ ｎｓ Ｃ　 ｉ ｔｙ 　 ｎｉ 　Ｇ ｕ ａｎ ｄｇ ｏ ｎｇ 　Ｐ ｏｒ ｉｖｎ ｃ ｅ， Ｚｈｏ ｎ

ｇ ｓ ｈ ａ 　 ｎ５２ ８４ １ ，５ Ｃｈ ｉ ｎ 　ａ

【 Ａ

ｓ ｔｂｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｊｂｅ ｃ ｔ ｖ ｉｅ　 Ｔ 　ｏｄ ｉｓ ｃ ｕ ｓ ｓ 　 ｈ ｅｔ 　 ｆ ｅ ｅｆｃ ｔ 　ｏ ｆ 　 ｋｎ ｏｗ ｌ ｅ ｄ ｇｅ 　ａ ｔｔｉ ｔ ｕ ｄｅ 　 ｐ ｒ ａ ｃｔｉ ｃ 　 ｅｍｏｄ ｅ ｏ ｎ　 　 ｏｃ ｍｐ ｌ ｉ ａｎ ｃ 　 ｏｅｆ 　 ｐ ｅ ｌｖ ｉｃ ｌ ｆ 　 ｏｏｒ 　ｍｕｓ ｃｌ 　ｅ

ｔｒ ａｉ ｎ ｎ ｇ ｉ　ｉ ｎ ｐ　 ｅ ｒｇｎ ｎａｔ 　 ｗｏ ａｍｎ 　 ｉｎ 　ｏ ｒ ｄ ｅｒ 　ｔ 　ｏ ｐ ｒｏ ｖｉ ｄｅ　 ｒ ｅ ｉ ａｌｂ ｌｅ 　 ｂａ ｓ ｉ ｓ　ｆ ｏｒ 　ｐ ｙｓ ｈ ｏｃ ｏ ｌｇ ｉ ｃ　ｌ ａ ａｐｔ ｔ ｅ ｒｎ　 ｐ ｅｌ ｖ ｉ ｃ 　 ｆ ｌｏ ｒｏ 　ｍ ｕ ｓｃ ｌ ｅ 　ｅ ｘ ｅ ｒ ｉ ｃ ｓｅ　 ｉｎ —

　ｔ

ｒ ｖ ｅｅ ｎｔ ｉ ｏｎ ． Ｍ ｔ ｈｅｏ ｄ ｓ 　 ２ ８ ２ 　 ｈ ｅ ａ ｌ ｈｔｙ ｐ ｒ 　 ｇｅ ｎａ ｎ 　 ｔｗｏ ｍｅ ｎ（ ｍｏ ｒｅ 　 ｔ ｈａ ｎ ２　 ０　 ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ 　ｏ ｆ 　 ｇｅ ｓ ｔａ ｔ ｉ ｎ ） ｏｉｎ ｏ　ｕ ｒ　 ｈ ｓ ｐ ｏｉｔ ａ ｌ ｆ　 ｒ ｏ ｍ　Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ 　 ０２ １　 　３ ｔｏ 　 Ｊ ｕ ｙ 　 ２ｌ０ １３ 　 ｗｅ ｒ ｅ 　ｓ ｅ ｅｌ ｔ ｃ ｄｅ　 ｓ 　ａ ｒ ｅ ｅ ｓａｒ ｃ ｈ　 ｂｏ ｅ ｊｃｔ ｓ 　ａ ｎ ｄ　 ｒ ｎ ａ ｄ ｍｏ ｌｙ 　 ｄ ｉｖ ｉ ｄｅ ｄ 　 ｉ ｔ ｏ ｎ 　 ｗ ｔ ｏ 　 ｇｒ ｏ ｐｕｓ ． Ｋ ｎｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇｅ 　 ａ ｔ ｔｉｔ ｕ ｄ 　ｅ ｐ ｒ ａｃ ｔ ｃｉ ｅ　 ｍ ｏｄｅ 　

ｔ ｏ

　 ｇｕｉ ｄｅ 　 ｔ ｈ ｅ 　ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ 　 ｆｌ ｏ ｏｒ　 ｍ ｕｓ ｃｌ 　 ｅｔｒ ａ ｉ ｎｉ ｎ 　 ｇｗｅ ｒ ｅ 　 ｕ ｓｅ ｄ　 ｉ ｎ ｅ 　 ｐ ｅｘｒ ｉ ｅｍ ｎ ｔａ ｌ 　 ｇ ｒｏ ｕ ｐ（ １ ４ １ 　ｃａ ｓ ｅｓ ） ． Ｃ ｏｎ ｖ ｅｎ ｔ ｉ ｏｎ ｌ ａ 　ｏ ｍ ｄ 　 ｅｗａ ｓ 　 ｐａ ｐｌｉ ｅｄ 　 ｉ 　ｎ

ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ　 ｇ ｒ ｏｕ ｐ（ １ ４ １ 　 ｃａ ｓ ｅｓ ） ．Ａ ｔ ｆｅｒ 　 ｐ ｒ ｔ ａ ｕｒ ｔｉ ｉｏｎ 　ｏ ｆ　 ４ ２ 　ｄ ａ ｙｓ ｆ， ｕｎ ｃ ｔｉ ｏ 　 ｏｎｆ ｐ ｅ 　 ｌ ｖ ｃ ｉ　ｌ ｆｏ ｏ ｒ ｍ　ｕ ｃ ｌ ｅ 　 ｂ ｅｓ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗ　ｏ 　 ｇｒ ｏ ｕｐ ｓ ｗ ａ　ｓ 　 ｖ ｌｕｅａ ａ ｔ ｅ ｄ 　．

ｅ Ｒｓｕ ｔ ｌｓ Ｔ　 ｈ 　ｅ ｃ ｏｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃｅ 　 ｒ ｔ ａｅ　 ｏｆ 　

ｅ ｐ ｘ ｉ ｅ ｒｅｍ ｎｔ ａｌ 　 ｇ ｒ ｏ ｕｐ （ ６ ． ３１ ２％） ｗａ ｓ　 ｈｉ ｇｈｅ ｒ 　ｔ ｈ ｎ 　ａ ｔｈ ａ ｔ 　 ｏ ｆ　ｃ ｏｎ ｔｒ ｏ 　ｌ ｇｒ ｏ ｐ （ｕ３ １． ２ １％） ， ｗ ｔ ｈ 　ｉｓ ｔａ ｔｉ ｓｔｉ — 　ｃ

ａ ｌ　ｄ ｆｉｆ ｅ ｅｒ ｎｃ ｅ（ ＜ ０Ｐ ．０ ５） ． Ｔ ｈ 　ｅｃ ｏｐ ｍｌｉ ａ ｎ ｃ ｅ　 ｔ ｉ ｍｅ　 ｆ ｏ 　ｅ ｘｐ ｅ ｒｉ ｅｍｎ ｔ ａｌ 　ｇ ｒ ｏ ｕｐ 　 ｗ ａ 　ｓ ｌ ｎｏ ｇｅ ｒ 　ｔ ａ ｈ 　ｎｔ ｈ ｔａ 　ｏ ｆ 　 ｃｏ ｎ ｔ ｏ ｒ 　ｌ ｏｒ ｇ ｕｐ ｗ，ｉ ｔｈ 　 ｓｔ ａ ｔ ｓ ｔ ｉｉ ｃ ａｌ　

ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ （ｅＰ ＜ ０．０ ５ ） ．Ｔ ｈｅ 　ｐｅ ｖｌ ｉｃ 　 ｆ ｏ ｌｏ ｒ　 ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ 　ｍｙ ｏ ｙ ｄ ａ ｍｉ ａｎ 　 ｆｏ　 ｃ ａｌ ｓ ｓ Ｉ 　　 ａｎ ｄ 　 ＩＩ， Ｖ ＲＰ　 ａ ｎ ｄ 　 Ｖ Ｓ 　Ｐｉ ｎ 　 ｅ ｘ ｐ ｉ ｒｅｍ ｅ ｎｔ ａ ｌ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ 　 ｗａ ｓ 　ｈ ｉ ｇ ｅｈ ｒ 　ｔ ａ ｎ 　ｈ ｔｈ ｔ ａ　ｉ ｎ 　ｃ ｏ ｎｔ ｒｏ ｌ　 ｇ ｒ ｕｏｐ 　 ｒ ｓｅ ｐｅ ｔｃ ｖ ｅｉｌ ， ｙ Ｐ Ｏ － Ｐ Ｑ　ｓ ｃ ｏ ｒｅ 　ｉｎ 　ｅ ｘ ｐｅ ｉｒｍｅ ｎ ｔ ｌ　 ａ ｒ ｇｏ ｐ 　ｕ ｗａ ｓ　 ｏｌｗ ｅ ｒ 　ｔ ｈ ａ ｎ　ｔ ｈａ 　ｔｉ ｎ 　 ｃ ｎｏｔ ｒ ｏ ｌ 　ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，　 ｉｗ ｔｈ ｓ　ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｔｃ ｌａ　 ｄ ｉ ｆ ｆ ｅｒ ｅｎ ｃｅ （ Ｐ＜ ０． ０ ５）． Ｐ ＯＰ－ Ｑ 　 ｓ ｃｏ ｒ ｅ 　 ｓｈｏ ｗ ｅｄ ， 　９ｃ ａ ｓｅｓ（ ａ ｃ ｃ ｏｕｎ ｔ 　 ｒ ｆｏ　 ６ ． ３ ％８ ）ｏ 　ｆ ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉｅｍｎ ｔ ｌａ ｇ　 ｒｏ ｕ ｐ　 ｅ ｒａｃ ｈ ｅｄ 　 ｄ ｅ－

ｇ 　ｒｅ ｅ 　Ｉ， ａ ｄｎ　 ｎ ｏ ｎ ｅ 　 ｒ ｅ ａ ｃ ｅ ｄ 　ｈ ｄｅｇ ｒ ｅｅ　 ＩＩ， ｈ ｉｗ ｌ ｅ　 ｔ ｈｅｒ ｅ 　 ｗ ｅ ｒ 　 ｅ９３ 　 ｃ ａ ｓｅ ｓ（ ａｃ ｃｏｕ ｎｔ ｏｒ　 ｆ　 ５６． ９ ６ ％） ｏ ｆ 　ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ 　ｒｏｇ ｐｕ 　ｒ ｅ ａ ｃ ｅ ｈ ｄ　ｄ ｅ ｇ ｒｅ ｅ　

Ｉ ， １０　 ｃ ａ ｓ ｅｓ（ａ ｃ ｏｃｕ ｎ ｔ ｏ　 ｒ 　ｆ ．７０ ９ ％ ）ｒｅ ａ ｃｈ ｅ ｄ 　 ｄ ｅ ｇｒ ｅ ｅ Ｉ　Ｉ ， ａｎ ｄ　 ｏ ｎ 　ｅ ｃ ｓａ ｅ（ ａ ｃ ｃ ｏｕｎ ｔ 　 ｏ ｆ ｒ 　０ ． ７ １ ％ ）ｒｅ ａ ｃ ｈ ｅ ｄ 　 ｄ ｅ ｒｅｇ ｅ 　Ｉ Ｉ Ｉ ．

Ｃ ｏｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ 　

Ｐ ｅ ｌ ｖｉ 　 ｌｃｆ ｏ ｏ ｒ　 ｕｍ ｓｃ ｌ 　 ｅｅ ｘ ｅ ｒ ｉｃ ｓ ｅ ｕ　 ｎｄ ｅ 　ｒｔ ｈ ｅ 　 ｉ ｎｔｅ ｖ ｅ ｎ ｒｔｉ ｎ ｏ　ｏ ｆ ｋ　ｎ ｏｗｌ ｅｄ ｇ ｅ　ａ ｔ ｔｉ ｔ ｄｕ 　 ｅｐ ａｒｃ ｔ ｉ ｅ 　 ｃｏｍ ｄ ｅ ｃ ａ　 　 ｉ ｎｐｍ ｒｏ ｖ ｅ 　ｃｏ ｍ ｐ ｌ ｉａｎ ｃ ｅ， ａ ｄ ｎ　ｅ ｆ － 　

ｆ ｃ ｔｅｉ ｖ ｅｌ ｙ ｒ 　 ｅｄ ｕｃ ｅ ｔ 　 ｈｅ 　ｉ ｎ ｃ ｄｉｅ ｎ ｃ ｅ 　 ｒ ａ ｔ ｅ 　ｏｆ 　 ＰＦ． Ｄ　

【ｅＫ 　ｙｗｏ ｒ ｄｓ 】Ｐ ｒ ｇｅ ｎａ ｎ ｃ ；ｙ Ｐ ｅ ｌ ｖ ｃ ｉ ｌ 　 ｏｆｏ 　ｒ ｄｙｓ ｆ ｕ ｃｎ ｔ ｉｏ ｎ ；Ｒ ｅ ａ ｈ ｂｉ ｌｉ ｔａ ｉ ｔｏ 　ｎ ｔｒ ａ ｉ ｎｉ ｎｇ ； Ｋ ｎｏ ｗｌｅ ｄｇ 　ｅ ａ ｔ ｉ ｔｔ ｄ ｕ 　 ｐ ｅｒａ ｃｔ ｉ ｃ 　

ｅ

女性盆功底能障碍疾病性（ ｐ ｅｌ ｖ ｉｃ 　ｌ ｆ ｏ ｒｏ 　 ｙｄｓ ｕｆ ｎｃ． 　 妊娠和 娩分是 Ｐ Ｆ Ｄ的独 危 立险因素【 　 ，１Ｂ ｏ ｙ ｌ 等口 ｅ 的　 １ ｉ ｏ ｔ ｎ， ＰＦ Ｄ 是 ）一 以盆 腔 组支 持 结 构缺陷 、 退化 损、伤 　 及 研究 提 出 怀 ，有巨 大 胎 儿孕 妇 的孕 进 行期盆 底肌锻 炼　ｐ ｅ ｌ ｖｉｃ 　 ｆ ｌ ｏｏ 　 ｍｒｕ ｃ ｌｓ ｅ　 ｔ ａ ｒ ｎ ｉｉ ｎ ， Ｐ Ｆ ｇＭ ）Ｔ可 有效 减 产少 　后 能功障造碍成疾的 病。 盆以器官腔垂脱、 尿禁 、 失肛门 　

（ 失 及慢禁 性 盆 疼腔痛 为主 要问 题【 ” 。 国外 研究 表 明 内 　

，Ｐ Ｆ

的Ｄ发生． 因此推测 ， 对孕妇这一特群体进殊行　产

Ｆ

ＴＭ育应该能教提够高产后底功能 ， 但盆由于客　 【 作者简 】 介吴萍 （智 ９１ ６２ 一 ） ，， 女贯湖南 ， 籍主护管师， 主要　前

研 Ｐ方究 向 ：产妇 科护理　

观因影响 ，素 妇孕依从性高不成为 推行前Ｐ Ｆ产Ｍ Ｔ的　是

变改类人健康关行为相的 式之一模。 它将人　类行

　ＨＩＣ Ｎ　 ＭＡＯ ＤＲＮＥ Ｍ　ＤＩＥ Ｉ ＣＮＥＶｏ　１ ２ ． ２　ｏ Ｎ１ 　． １ Ａｐ　ｒ ｉ ｌ　 ０２ 　 １５ 　

ｋ

ｎ ｏｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ａ ｔ ｔ ｉ 　 ｔｕ ｄｅ 　 ｐｒ ａ ｃ ｔｉｃ ｅ ， Ａ Ｐ ）Ｋ模 　式通 讯作者： 胡 楚 （ 霞１９ ８ ７一 ） ， ，女 籍贯湖 南，硕 士 主要研，　究 题难。知 行信（

向方：产科护 　

理

・

妇

幼 学 医・　

中国 当代医药 ２ ０１ ５ 年 月４ ２第２卷 第１ １期　

具 体标准 如 。Ｉ下 ：度宫颈 在 　 为的改变分 为获 取

知识、 树 立 念信 及 产生 行三 个为 　连评 价盆 腔器 官脱 垂 况情 续过。 ， 即程 知识 “一态 度 一行 ” 。为有研证 实究 ， 用应 Ｋ Ａ Ｐ　阴道 内 ； Ⅱ： 宫度已颈 出阴道脱外， 体在宫道阴内 或部 　 模式 行进 康健 教育对 好行 良 为的 进有 事促半 功 倍的　 分在 阴道 外： Ⅲ度 ： 宫 颈及 全部 体宫 脱 出已阴道 外。 　效 ｉ ｓ果】 本研。 拟究应 用 Ｋ Ａ Ｐ模 式 干预 孕妇 进 行 产前 １　 ．２． 依 ４性从进行 Ｐ Ｆ Ｍ 　Ｔ８ 周 以分别上记 两录依　组　 Ｐ ＭＦ Ｔ 为．高特 殊人提 群 Ｐ ＦＭＴ依从 性提供行 有效而 的 　 时从间 和 依从 例数进并 对行比 。心

干 理预 方法

　１

． ． ２ 　５ Ｖ ＲＰ Ｖ及 　ＳＰ 定 测 用应阴道压 力 气囊测定 Ｖ ＲＰ 　和Ｖ

ＳＰ 。 　

１资

料与方 法 １ 　． １ 般一资料　

１ ．

统计 ３学法　方

选

取 ２ ０ ３１年 １ ～７月 在 院本定点产 检 分 娩并 孕的

　

用采 ＳＰ Ｓ Ｓ 　 １ ９． ０统 计 件 软 对 数 进 据行分 析 和 　

处 ２周 ０以上 健康初 产妇 ２ ８２ 例 除（ 外 水羊 过 多、 水羊过　 ， 理 计 资量 以均数 ± 料准标差 （ ） 表　 ， 示采 两用 独立　 少 、大巨胎儿 、 双 妊 胎 、 先 娠 兆流产、 先 早兆 、 产妊 期　 娠样 本 ｔ验 检 ， 数 资料计 用采ｘ 　 验检 ，以Ｐ ＜ ０ ． ５０差 为异　

高 血

压疾及病 置胎前等盘） ，随机分为两 ： 组实验　组有 统计 学意 义。 　 １ ４ 例 。１ 均 年龄 （ ２平７ ． １ ￣ ４ ． ０６ ５ ）４岁 ， 采 用 Ｋ Ａ指 Ｐ　导２ 结果

． １　 组两 从 性 依 比较 　的 ＰＦＭ Ｔ 自制，查调卷问参考盆 障碍底定简表 测 ｐ （ｅｌ ｖｉ ｃ 　 ２ｌｆ ｏ ｒ ｏ ｄ　 ｓｉｔ ｒ ｅ ｓ ｓ 　 ｎ ｉｖ ｅｎ ｔ ｏ ｒｙ　 ｓ ｈ ｏｒ ｔ 　 ｆｏｒ ｍ． Ｐ ＦＤ 一Ｉ ２ ）０和 尿 失禁生 　 实 组验平 均 从依时 间 １ （０． ２ ６ ３￣ ．０ ２ ） 周， 对 照 平组 均 依　从 间时 ６ （． ０３ ± ．３ ８ ）７周 ， 差 异有统 计 学意 （ 义 活质　量 问卷 （ｉ ｃｎｏ ｎ ｔｉ ｎ ｎ ｃｅｅ 　ｑ ｕ ａｌ ｉｔ 　 ｏ ｙｆ 　ｌ ｉｆｅ ｑ ｕ 　ｅ ｓｔ ｉｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ，　

０

． ３７ ８ ， ＝ Ｐ ０． ０ ３８ ） 。验实组依从 ８９ ，例 依率 从 为６３ ．１ ２％，　 Ｉ— ＱＯ Ｌ） ； 照对 组 ４ １１例， 平年龄 （ ２均５ ． ２ ５ ￣ ３．６ １ ０） 岁，　 采１ 用 规 模式常 指 。导两 组 平均年龄 比 较 差异 统无 学计 　 照组对依

从 ４例 ４ 依从．率 ３ １ 为 ． １２ ％ 差 ，异有 统计 学

意　义 （ ￡＝ ２ ． １ ５４， Ｐ Ｏ ＝． １２ ）２。 在 产 后 ４２　 ｄ 对，两 组底盆功 　义意 Ｐ（ ＜０． ０ ５ 。）

　 进行 客能观 价评 。别分 测试 盆 底肌 肌 力（ Ｉ 类肌 纤维　 ２． ２两 组盆底 功 相能关 察指 标观的 较比　

与Ⅱ 类肌纤 维 ） 、 阴道静 息 压（ ｖ ａ ｇ ｎ ｉａｌ ｒ　 ｅ ｓｔ ｉ ｎ ｇ　 ｐ ｒ ｓｅ ｓｕｒ ｅ ，

　

验实组底 Ｉ盆 类 Ⅱ和 肌 肌类力 Ｖ、Ｒ Ｐ及Ｖ ＳＰ 　均

Ｒ Ｖ ） Ｐ 阴、道收 压 缩（ ａｖｇ ｉｎ ａ ｌ ｓ ｙ　ｓ ｔ ｏ ｌ ｉｃ 　ｐ ｒ ｅｓｓ ｕ ｅ ｒ， ＶＳ ） Ｐ及　 高于 对 照 ． 组差异有 统计 学 义 （意Ｐ ＜ ０： ０ ５） ： 实验 组

　Ｐ Ｏ

Ｐ— Ｑ 评 分。 　

１． ２研 究方 　法

Ｐ ＰＯ— Ｑ 评低分对照于 ， 组异有统计学差意（ 义Ｐ ＜０． ０ ５）　

（ 表１ 　 ｏ 实组验 ＯＰＰ － Ｑ分评只有 ９ （ ６例． ３ ８％） 达 到 Ｉ ，度　 １例０（ ７．０ ９ ％） 达 到Ⅱ度 １ ，例 ０（． ７ ％１ ） 为Ⅲ 。度 　

表 １两 组盆底功 能相关观察标 的比较指 （　 ） 　Ｈ刮 　

度 对；照组有 ９３例（ ６ ５ ９． ６ ）％ 达 到Ｉ度 ， 　 ．１ ２ １ ． Ｋ 　 ＰＡ模 式【 　 对 孕妇行 认 进知建 、 重信念 培养 和 　无一 超例过Ｉ

行

为干 预 。具体方 法： 首 诊完 调成查 问卷 后 ，由盆 康　 复底师 根 患者据 况情指导 行进 Ｐ ＦＭ Ｔ，从 个层 次 ３开展 　

“

识知一态 一 行度” 为干预． 第一层 次进行知认育教， 向 　

孕 妇其及 属家详细 讲 Ｐ Ｆ 授Ｄ 以及Ｐ Ｆ ＭＴ 的相关 知　 … 　

Ｉ

类肌 力肌　

Ⅱ类肌

　ＶＲ 　ＰＶ Ｓ Ｐ 　 ＰＯ Ｐ Ｑ— 肌力　　（ ｃｍＨ ２０）（ ｍｃＨ ２） 评０ （ 分） 　

分

识 ： ＰＦＤ病 因、诊 断标 准、 孕妇及对 儿影胎响 ，Ｐ Ｆ Ｍ Ｔ　 的要 作重用等 。 使 孕 妇形成 期孕 ＰＦ Ｔ可Ｍ 以预防 产 　 后ＰＦ 的Ｄ意 ： 识第二层个次信树立念， 给孕妇 最真的　诚理解和 支持， 对孕 的疑问给予妇心 耐、客 观、 细的详回　 答 ，消 除 妇孕 及其 属 心理 家顾 虑 ， 时同帮 孕妇 制订 并

指　导个 化体 的锻 计炼划 ， 使 其 信相 要 只 积有极效地 配　

实

验 组（ ｎ １＝４ １２ ．） ５ ９ ±０ ．７ ７ 　 ２ ． ４ ２ ０＋ ． ７４　 ３２ ８． ４ ＋５． １ ７ ５ 　１ ．６ ０ ＋１ １ ． ５ １　 ０． ０ ６ ￣０ ． ２ ５ 　对照组 （ ￣ ４１１ ）１ ． ０

８ ＋１ １． ０　 １ ．０ ￣ １ ．０ ０ ６　 ７ ２．３ ＋ ８２． ３ 　３ ７３． ５ ８ ￣ ８． １ ５ ０　 ．５ １ ￣ ．０ ６ ４

ｔ　值　 Ｐ值 ６１ ．６１ １ 　 ＜ ０． ０５　 １ ． ０３７ 　５ ＜ Ｏ ０． 　 ｌ ５ ．１ ４ ０４ 　 ＜ Ｏ．０ ５ 　１ ２ ０ ． ４ 　 ＜５Ｏ ． ０ ５　 ７ ．— ７ ４７ ＜ 　 ． ０Ｏ５ 　

３

论讨　

合进

行 Ｆ ＭＰＴ ， 就能大程度 极降低 Ｐ Ｆ发病率 Ｄ，并介　

绍 典 型 功案 例 ； 成第 三 个层次 采 健 康纳 动行 ， 检 查执　 行情 况 ，由 盆底康 复师 照依体 个 锻炼 计化划对 孕 妇进

　３

． １ 　 Ｋ Ａ模Ｐ 能式效提有 高产盆底妇 肌锻 炼肉的依性从

　Ｋ Ａ Ｐ 式模近年 来 被各类 研究频 频 出【 提　． 它的 详　 细 定义： 知（ 识知和 理论 ） 是基础 ，信（ 态 度与 念 ） 是信 　动 力，行（ 改变 和形 成）是 目 。Ｋ Ａ标 Ｐ模式 的 要 目的主 　通为过 理论 教育 获取识知． 一进 步 深层 次了解形 成 态　

行Ｐ ＦＭ 指Ｔ导监与 督． 帮助其按照学正确 的方科法　 炼，锻增 强其取健康行为采依从性的。　

最终形改成变， 得正确获行的 ， 为本研 究中　 １． ２ ２．力测肌定 有产后所６ 周 的产妇 由同一盆底康　度 信念与， 使用 自　 复制按师Ａ ＮＮＡ Ｅ 认Ｓ证 的测 试 准 ，标 分对深别、 浅肌 层　 门诊孕学校妇的论宣教发挥理了要作重用

根 据．孕 妇 不同知 晓率 分 开 教 　 进肌行力评 估 。电 断诊 用采法 国Ｐ Ｈ Ｅ Ｎ ＩＸ 系列神 经　 肌调 问查卷 完 成 调查 ， 后育 ．教宣结 束后 通 过 每一 次周 的孕 课 堂妇向孕 介绍　 妇刺肉激 疗 治 测仪盆定 肌 底电 生 即理底 盆肌 力肌 。 １　 ２． ． 　３ Ｐ 　０Ｐ － ０ 分评 应用盆 腔 器 官脱 垂 Ｏ Ｐ Ｐ —评Ｑ 分『 ｌ 　１正 反 面病 ．例使 改变 信念 的形 并成 一 步 进 强 ． 加后最

　ＨＩ ＮＡ　 ＣＭＯ ＥＤＮＲ 　ＥＤＭ ＩＣＩ ＮＥ 　ｏ１ ．Ｖ ２２　Ｎ ．ｏ１　 　１ｐ Ａｒｉ ｌ　 ２０ １ ５　

国中当 代 医药２ ０ １ ５ 年 ４月第 ２２ 卷 第 １１ 　

期

・妇幼 医学・

　

一

轮 再 次考

核卷问， 理从论 、 认 知到实 践 ，再 到 重考复

　综上述所 产前， ＰＦ ＭＴ能 有效 预 Ｐ防Ｆ Ｄ ， 多更安 　

核

． 所有孕 妇经 历Ｋ Ａ模 Ｐ式 宣 ，教 Ｐ对 ＦＤ 相的关知识　 全 、 经 济、依 从 性良 好的产 前 锻 炼 方 有法待进 步一 　研

及预 防 都得 到显 著提 ，高进 行Ｐ ＦＴＭ依的从 时 延　间究 ，

Ｋ ＡＰ 式模 干是预 高 孕提 盆妇底 锻炼 依 性 从的有 　效

长。

依从率升 ， 高间接地降 低产后 Ｐ Ｆ Ｄ的了病率 。发

３　． ２ 　 ＡＫ模 Ｐ式 能效 提 高有后 盆产底 功能 　 娠 妊分娩 是 大和多 数女 性 都要经 历的 生过理程 ， 　 而 这生 理过 程 是造成 盆 底 肌肉 伤损 与松弛 首的 要　 原现 为轻到 中 度 及上 以功 能 的障 碍　 ， 产但后 发 现ＰＦ Ｄ　 实 ．剖宫 这 一产娩 方分并不式 改变 能后 Ｐ产Ｆ Ｄ 的 事 实 ， 尽 　 管 是 无 产兆 剖产 宫 存也在 产 后 Ｐ Ｆ Ｄ的情 ， 这况从 　侧证 面明． 妊娠过 中程增 大的子宫 对 带韧的 牵拉、 对 盆底 支　持组织 的压迫 损也伤是 形 成Ｐ Ｆ Ｄ 的 重要 因　 ，素 剖 产虽宫 然避免 分娩了 过 程生殖中裂 孔 形的 态　

方法改。 　

【 参考

文】 献　

［ １ ］ 曹泽 毅 ． 华 妇中 科 产 ［学Ｍ 】 ．３ 版． 京 ：北人 民卫 出生社 ，版　

２ ０ ４： １ １６３ ８ － １ ６９８ ．　

２ ］张珂 ， 贺 晶． 产后 盆底 功 重能建的研究 展进［ Ｊ ］． 国 际 产　妇 因［９ １ 相。多的文当显献 ， 示大数产妇产后多盆检查发底 　［科 学

杂志 ２ ，０ １１， ３ ８（ １ ） ：２ ～ ２４８ ． 　 ｔ

ｒ ａ ｉ ｉ ｎｎ ｇ　 ｆ ｒｏ　 ｐｒｅ ｖｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ 　ａｎ 　ｄ ｔｒ ａ ｅ ｍｅ ｎｔｔ 　 ｏ ｆ　 ｕ ｒ ｎ ａ ｒｉｙ 　ａ ｎ 　ｄ ｆ ｅａ ａ ｃｌ　

］３Ｂ ｙ ｌ ｏｅ　 Ｒ Ｈ ａ，ｙ －Ｓ ｍｉ ｔ ｈ 　ＥＪ ， Ｃ ｄｏｙ 　Ｊ ， ｅ Ｄｔ　 ａ１ ． ｅＰｌ ｖ ｉ ｃ ｌ 　ｆ ｏ ｏ ｒ 　ｍ ｕｓ ｃｌ 　 再解ｅ 则未 免显决迟滞 得 ，分学部 【 “者 已通】 过 研究 证 　［ ｉ ｎ ｃｏｎ ｔｉｎ ｅ ｎ ｃｅ 　 ｉ 　ｎ ｎａ ｅｔ ｎａ ｔａ ｌ 　 ａ ｎ ｄ　 ｐｏ ｓ ｔ ｎ ａｔ ａ ｌ　ｗ ｏｅ ｍｎ［ Ｊ］ ． Ｃ ｏｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ

Ｄａ　 ｔａ ｂ ａ ｓｅ 　 Ｓｙ ｓｔ 　ｅ ｖ Ｒ， ２０ １２， １： ０Ｃ０ ０ ７ ４ Ｄ１ ． 　７

［

４］ Ｓｕｋ ｈｂ ｉ ｒ 　Ｓ ，Ｂ ｈ ｎ ｉ ｄｅｒ 　 Ｇ Ｓ ，Ｄ ｈ ａ ｎ ｊ ａ ｌ 　 Ｋ ． Ｋ Ｊｎｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ，ａ ｔ ｔｉ ｔ ｕｄ ｅ 　 ｓ ｎａｄ 　ｐ ｒ ｃａ ｔ ｉｃ ｅ ｓ（ ＫＡＰ ） ｆ 　ｏ ｐ ｉｒ ａ ｍｒｙ 　 ｃａ ｅｒ　 ｐ ｙｈｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ 　ｓｏ ｆ 　ｃ ｎｅｔ ｒａ ｌ 　 ｍｕ —ｍ　 ｂ ａ ｉ　ｓ ｂ ｕｕｒ ｂ ｓ 　 ａ ｏｂｕ ｔ 　 ｃｈｉ ｌ ｄ ｈ ｏ ｏ ｄ 　 ａ ｔｓｈ ｍ ［ ａ ］ Ｊ ．

Ｉ ｎｔ　 Ｊ　 Ａ ｔ ｈｓ ａ 　 ｍＡｌ ｅｌ ｒ－ 　 ｇＹ 　 Ｉｍ ｍｕ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０７ ，６ （ １） ： ２ ． 　

变带 来 的底盆支组织薄弱持会及 阴体置 位改的 变， 　

但妊娠

程过 的长期中影响素因然依在存。 过 经 ＫＡＰ 模　 【 ５ ］王奇 玲，曾梅珍 郑瑞， 华， ．等 婚新龄育女妇免对孕前费　 式 宣教 的产妇 后产盆 初 筛底结局 明显优 于 经传 　 优生统康检健查知的识 、 度态 、为行调［ 查 １Ｊ ． 国计划中育生　模 者 ． 式说 明通 此过心 理 干 预后 的孕 产 妇形成了 关 于　学 杂． 志２０ １ ３ ， ２２（ ９ ）： ５ ９ ９ — ６０２ ．

Ｐ Ｆ 　的Ｄ健康 意识 清、 如 楚何 施行 ，并 能 坚 持 不 懈完 成 ，　从“ 源头”降 低妊 对娠盆 功 底能 影 的 ，响更 能 高 产提后

　【６ Ｊ 刘明 会，夏 ， 万勇 惠， ． 等讨探 “知行信 模”式孕期在质　

体 量 理 管中的应用 『 Ｊ ．Ｊ重 医庆 学， ２０ １ ４ ４ ３，（ ２ ３ ） ３： ０ １１— ３ １ ２ ０． 　 【 ７ 】宁陈． 一知信 一行 理 模论 式在妊娠期 糖 病尿孕妇 康健 育教　中 的应用 究 ［研 ］ ． Ｊ当 代护 士 ， ２ ０ ２１， （１ ０ ： ）１ ３ —７１ ３ ９ ． 　 研 究 展进［ Ｊ ］ ．中国 实 护用 杂理 志， ２ ０１ ，４３ ０ （ Ｉ １ ） ： ６８ — ９ ６ ．　

［ ］Ｄ ｕ ｒ９ｎ ｅ ａ　 Ｃ Ｍ， Ｋ ｈａｓ ｈ ａｎ 　 Ａ ， ＫＳ ｅｎ ｎｙ Ｌ　 Ｃ， ｔ 　 ｅａ ／ ． ｈＴ ｅ　 ｒ ｌｏ ｅ ｏ ｆ 　 ｒ ｐ ｅｐｒ ｅ ｇ — 　

ｎａ ｎ ｙ ｃ 　 ｐｅｌ ｖ ｉ 　ｃ ｆ ｌ ｏｏ ｒ 　ｄ ｙｓ ｆ ｕ ｎ ｔ ｉ ｏ ｃ 　 ｉ ｎ 　ｎ ｐ ｏｓｔ ｎ ａ ａｔ 　 ｐ ｅｌｌ ｖ ｃ ｉ　ｍ ｏ ｂ ｒ ｉｄｉ 　—

盆底功

能、 降低 Ｐ ＦＤ的发生率。

３ 　． 影３响 素因

　

】８乔建 红 董 ，霞 文，赵 ，莹 ．等 女性 盆 底 能 功障碍 知 行信的 　３ ３．． １文 化平 水 低下部 文分 化水 平 不高 孕的妇 可 　 能

［对

调 查问 的卷容内存一在定的 解障碍㈣， 部理受试　分 不者正能执行确指令， 肌 收缩时间短肉 、 率频低， 义吴　 【芳　 ３ ］ 道 报．在 部分 经 济不 达发 区地 加 应 强前 健产康宣　

， 教促 以进 预防 Ｐ Ｆ疾 Ｄ病 。本研究 程 过前期 工 作 中 　，安 排 人专 管 理 建档 孕妇的 培 。训 定 期 在并孕 学妇校 安

ｔ 　ｙ　 ｉｎ 　 ｐ ｒ ｍｉｉ ｐａ ｒ ｏ ｕｓ 　 ｗ ｏ ｍｅ ｎ［ Ｊ ］． ｎＩ 　ｔＵ ｒ ｏ ｇ ｎ ｙ ｃｅ ｏ ｌ Ｊ　 ，２ ０１４ ， ５２

（ １ ０） ： 　

３１６ ３—１ ３７ ４ ．

　［ １０ ］ 晓军 胡 ，玉刘 ， 党群 ， 等． ２ ９玲 １例３女盆底 功能障妇　

碍排

盆底炼相锻课程关， 巩固认 知问宣卷效果 ，传 提高 性疾　病 卷问查调［ Ｊ ．】 重庆 医 学 ，２０ １４ ４， ３ １ ７ ） （：２ １ ８１ —２ １ ８ ３． “ 知　 ”；增 强 孕产 对妇 盆 底锻 炼的认识 ． 应 从正 反两 面 ［ 　１　 １ ］于迎 ， 春宋华俊 ，凤． 于产因素对产后科期早盆底 功　能各 举 例 使其形，象地意到此识项炼锻的 要重性 ，强　加 障 碍性 疾 病发生 的 响影 ｆ Ｊ１ ．中国 妇 产 科 临 ， 床２ ０１ １ ， １ 　 ２ 信“ ； ”合联 诊医生门， 对 建孕档妇加强宣教 ， 醒定期　 提盆底 肉锻炼并记 肌，录 进推 行“ ” 。

３　． ３ ２心 理． 因素 分部产 妇因 紧张 情 绪 能可 现出评 价

（　 ２） ： ８ ８— ９ １ ．　

【

２１】 新王， 李 亚洁 邓，莲． ６美 １ ０孕名盆底肌锻炼知妇行信

现　 状 及影响 素因分 ｆ析Ｊ Ｊ ＿护 理 学 报， ２ ０ １２， １ ９ （ ３ ） ： ８－ １ ０ ．　

低偏 、不能反映正 功能常的 况情 ，且产 作为一妇类　 特 ［ ３ １吴】芳． 贫困义地产前区门诊健教康对预育盆防底能功 　殊群人 ，因 会阴伤口 问题的， 可 对盆能筛查时的底不　 障碍 性疾病 的影响 Ｊ［］ ． 河　匕 医 药， ２０ １ ４ ，３ ６（ ４） ５： ６ — ６５ ６７ ． 　 适 存感在抵抗㈣。 ｈＫ ａｎ等ｆ ５ １ 通ｌ研究表过 ，明情绪 在　 ［将 １４ ］ 李小 兵 赵，莉 芸． 妇产 的心 理 态 状及 心理疏 导 ［Ｊ ］ 健．康

一

　

定程 度 影 上响Ｐ Ｆ ＭＴ结 果， 因此 ． 后产盆 底 康 复 师　

之路

， ２０ ４１ ， （４ ） ：２ ３ —２４ ．

　 应 与 产 进妇行 恰 当 沟通 在 轻松 ， 、 快愉的环 境 中 完　 成 １ ５ 】Ｋ ［ｈａ ｎ 　 ＺＡ， ｈ ｉＷ ｔ ｔａｌ Ｃ， 　Ｍａ ｎｓ ｏ ｌ　 Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ 　．Ｅ ｆ ｆｅ ｃ 　ｔ ｏｆ ｄ 　 ｅ ｒ ｅ ｐｓｓ ｉ ｏｎ 　查 ， 检以免造产后成理心 回避， 使果 出现误结差 ，应 详 ａ 　 ｎ 　ｄ ａ ｎ ｘ ｉｅ ｔｙ 　 ｏ ｎ　 ｔｈ ｅ　 Ｓ ｕｃ ｃ ｅｓｓ 　ｏ ｆ ｐ　 ｅｌ ｖｉ ｃ　 ｌｏ ｆ ｏ 　 ｍｒ ｓｕｃ ｌ ｅ ｔ　 ｒ ａ ｉｎ ｉ ｇｎ 　

细

说解检步查 ， 获得骤产信妇后方才检查任 ；此 ， 外　因 生器暴露可殖造能成究对研象的 害羞 ” “心理 ，应尽 　量在 交

沟流通 后行进检查　

ｆ ｒ 　 ｐ ｅｏｌ ｉｖｃ 　 ｌ ｆ

ｏ ｏｒ ｄ 　ｙ ｓｆ ｕ ｃ ｎ ｉ ｏｔｎ ［ Ｊ］． Ｊ 　 Ｏｂ ｓ ｅ ｔ 　 ｔＧ ｙ ｎ ａ ｃ ｅ ｏ ｌ ， ２ １０ ３ ，　

３ ３（ ７ ）： ７ １ ０ －７１ ． 　

４（ 收稿 日

期： ２ ０ ４１— １ １ －１ １ 文 编本 辑： 亚 李 聪 ）

　

ＣＩＨＮ 　 Ａ ＯＤＭＥＲ　ＮＭ ＤＩ ＣＥＩＮＥ　Ｖ Ｏ１ ２．２ Ｎ　 ．１ｏ　 １ Ａｐ　ｒ ｉｌ　 ２０１ ５