心血管疾病常用药总结(方五)收藏!
心血管疾病常用药总结
营养神经类:
1. 叶酸: 0.4mg p.o q.d
2. VitB12 500ug i.m 每周2 次 500ug/支 或1# p.o q.d
3. 腺苷BB12 500ug p.o tid
4. 肌生针:灵孢多糖 0.4:2ml/支 0.4 i.m q.d 调节植物神经功能
5. 都可喜:30mg p.o tid 30mg/片 护脑
6. 弥可保(甲钴胺):500ug q.d-tid 500ug/片 500ug:1ml/支 500ug i.v.drip q.d
7. 谷维素:20mg tid 10mg/片 调节植物神经功能紊乱,用于治疗心脏神经官能症。
8. 丽珠赛乐:脑蛋白水解物注射液 10ml/支
sig:40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
9. 怡活素:小牛血去蛋白提取物注射液 (2ml/80mg/支、5ml/200mg/支)
sig:10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 营养脑神经,改善脑细胞能量代谢。
10. 奥德金:小牛血去蛋白注射液 营养脑神经,改善脑细胞能量代谢。0.8g/5ml
sig:20-30ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 2-3 周
六、降脂药:
贝特类主要降甘油三酯,他汀类(HMG-CA 还原酶抑制剂)主要降胆固醇。调脂治疗的目标值:冠心病患者的二级预防目标是:LDL-C降至
1. 普拉固,美百乐镇(普伐他汀 Pravachol):适用于原发性高胆固醇血症。治疗期间应定期检查肝功能。 10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片 美百乐镇20mg*7 片
2. 来适可胶囊(氟伐他汀 Lescol):20-40mg p.o q.n 20mg/片 40mg*7 片 极少发生药物间相互作用,安全性高。升高HDL-C 效果较好
3. 立普妥,阿乐(阿托伐他汀钙 Atorvastatin):适用于原发性高胆固醇血症,混合型高脂血症。
立普妥:10-20mg p.o q.n 10mg/片 20mg*7 片根据血脂水平调整
阿 乐:10-20mg p.o q.n 10mg/片。
ASCOT 研究:显著降低心脑血管事件。TNT 试验表明:立普妥80mg/d 降低心血管事件优于10mg/d。
4. 舒降之,泽之浩(辛伐他汀 ):适用于高胆固醇血症,混合性高脂血症,冠心病。
降脂:10mg p.o q.n 10mg/片 冠心病:20mg p.o q.n 20mg*7# 40mg*5#
血脂康:辛伐他汀 2# tid 效力较弱
脂必妥:2# tid 效力较弱 红曲
5. 泰脂安:饭后 尤其适用于肝功能不良者,降TG 的效果较好,价格昂贵。(中成药)Sig:3# p.o tid
6. 益平:阿昔莫司胶囊 烟酸衍生物 0.25/胶囊 脂肪分解抑制剂,安全性稍差,影响尿酸、葡萄糖代谢。不良反应:面部潮红,肢体瘙痒;胃肠反应;过敏反应等。Sig:1# p.o bid-tid 餐时/后
7. 必降脂:(苯扎贝特 Bezafibrate):1# p.o bid-tid 200mg/片
8. 利必非:非诺贝特缓释胶囊 0.25*20#Sig:1# p.o bid-tid
9. 力平之,适泰宁(非诺贝特 Fenofibrate):高甘油三酯血症(主要),高胆固醇血症。通常服药后10 天左右明显见效,2 周左右(重度患者4 周左右)血脂浓度恢复正常水平。200mg p.o bid-tid(餐中或餐后) 200mg*10 片
血清TC:5.20mmol/L=20mg/dl; 血清LDL-C:3.12mmol/L=120mg/dl
血清HDL-C:1.04mmol/L=40mg/dl;血清TG:1.70mmol/L=150mg/dl
他汀类不良反应:1.肝转氨酶升高:只要患者接受严密监测,轻度的转氨酶升高(少于3 倍ULN)仍然可用。胆汁郁积和活动性肝病被列为使用他汀类的禁忌证。2.肌病,肌痛,肌炎甚至引起横纹肌溶解[伴CK显著升高(升高10 倍)和肌酐升高]。3.胃肠道反应。
混合性高脂血症的治疗:
1.如果以TC 和LDL-C 增高为主,可选用他汀类;
2.如果以TG 升高为主则用贝特类;
3.如果TC,LDL-C,和TG 均显著增高,可以联合用药。联合治疗选择贝特类+胆酸隔置剂(如考来烯胺),或者胆酸隔置剂+烟酸。他汀类与贝特类/烟酸类联用要谨慎。他汀与贝特类联合用药虽然会增加发生肌病(CK 增高)的危险,但对大多数患者是安全的,需严密监测。