新农合制度下乡镇卫生院及私立医院财务管理存在的问题及对策

财会研究 　新农合制 度下 乡镇卫生院及 私立医院　 财务管理存在的问题及对策　唐 山市滦县 卫 生局摘要： 新农合 制度对缓解农 民看病难 ， 看病贵的 问题是一项 重大举　 措 。本 文针对新农合制度下 乡镇卫生院和私立 医院中财务 管理 出现 的 　 问题进行 了分析 ， 并对 问题提 出了相应的解决措 施， 以期 能对新农合基　 金起到一定的保障作用。 　 关键词： 新农合制度 乡镇卫生院及 私立医院 财务 管理　王 丽红　二、 加强乡镇卫生院及私 立医院新农合财务管理 、 保 障新农合基金　 安全运行 的措施　 （ －） ￣－ ｔ － 内部机 构、 设 置财会 岗位　 各乡镇卫生 院及私 立医院应按照财政 部和卫生部联合 颁布的《 新　 型农村合作 医疗基 金财务制度》 和《 新 型农 村合作 医疗基金 会计制度》 　 的规定设置会计机 构 ， 配备财会人员 ， 统一规范财务制度 ， 建 立健全会　新型农村合作医疗是指由政府组织 、 引导 、 支持 ， 农 民自愿参加 ， 个　 人、 集体 和政府多方筹资 ， 以大病 统筹为主的农 民医疗互 助共济制度 。 　 采取个人缴 费 、 集体扶持 和政府 资助的方式筹集资金 。我国新农合制　 度是我 国农村 卫生改革发展 的一项 重大制度创新 ， 在缓解农 民因病致　 贫、 因病返贫 、 提高农民健康水 平方 面发挥 了重要作用 。新农合 自试点　 运行 以来各项 制度不断完善 ， 但新农合 基金管理尤其是财务管 理方面　 存在着一些不容 忽视 的问题 。 　 乡镇卫生院及私立 医院财务管理存在 的问题　一计 账簿 ， 根据 医院特点 和单位具体情况设置会计核算科 目， 做到 Ｅ ｔ 清月 　 结， 帐证 、 账账 、 帐表会计数字相符 ， 及 时准确反映 医院业务 经营情况 。 　 医院的经 济活动是 以财务管理贯穿始终 的， 其经济效益主要通过药品 、 　 医疗技术 的消耗 和其他 经济活动反映 出来 ， 这些经济活 动都 离不开财　 务 管理。医院财务管理 的好 ， 是其健康发展 、 新农合基金安全运行的有　 力保 障。 　 （ 二） 提 高财会人 员 专业 水平 ， 规范 乡镇 卫生 院及 私立 医院新农合　财务管理制度　 ‘ 　 县新农合经办机构应定期对乡镇卫生院及私立医院的财会人员进　、（ 一） 内部机 构设 置不 完善 ， 财务人 员岗位设王不合理　 乡镇卫 生院及私 立医 院的会 计 、 出纳 岗位之 间分工 不明 ， 职 责不　 清 。有 的乡镇卫 生院及私 立医院 的会 计即做账 务处理 又办理现金 收　 支、 银行存款等业 务 ， 严重违反 内部控制 “ 不 相容职位相分离 ” 的原 则。 　有的医 院甚至是 院长大权独揽 ， 把审核 原始凭证 、 医药费补偿 、 现金存　 取、 保管 印鉴等 于一身 ， 跨过财务人员 的职责范 围， 这就造成 内部机构　 设置不完善 ， 职责权 限不 明确 ， 无法形成相互制衡机制 。以上这些都严　 重违反 了新农合基金 财务管理制度 ， 给新农 合基金 的安全运行及 监管　 带来了不容忽视 的隐患 。 　 （ 二） 财会人 员 专业水平低 ， 账务处理不完整或错误 　 新农合基金财务管理工作除 了对基金收支及各个期间的运行情况　 进 行反 映外 ， 还要对基金运行 的基本信息进行财务分析 ， 及时发现基金　 运行过程 中出现 的问题 ， 对 以后基金的使用进行预测分析 ， 以保 证基金　 安全 、 科学运行 。这就 要求定点 医疗机构 的财 会人员不能仅仅停 留在　 记账 、 算账 的初级水平上 ， 还要进行财务分析 。而 目前的情况是 乡镇卫　 生 院及 私立医 院高级 职称 的财会 专业人员不多 ， 而拥有会计师证 的则　 少 之又少 ， 财会人员整体 素质偏低 。甚至有 的会计 人员对一套完整 的　 会计 帐簿应包括那些都不知道 ， 会计原始凭证 手续不 齐全 ， 账务处理错　 误 百出 ， 帐帐 、 帐证 、 帐表会计 数字不符 。这些情 况的存在给基金 的监　 管带来 了更大的隐患。 　（ 三） 相关职 能部 门对 乡镇卫 生院及 私立 医院 的财务 管理工 作不够　重视 　行 培训 ， 使其熟练掌握 新农 合账务处理 。并严 格规范新农合票 据管理　 和医药费补偿程序 。规定乡镇卫生院及私立医院的业务收入全部纳入　 财务 部门统一核算 和管理 ， 统一使用财政监制 的票据 ， 统收统支 ， 严 禁　 弄虚作假 。各乡镇卫生 院及私立医院统一使用 电脑收费发票 ， 并凭发　 票记账 ， 从源头堵塞虚开发票漏洞 ， 确保新农合基金安全运行 。 　 （ 三） 实行 指标考挫管理　 对 乡镇 卫生院及私立 医院的住院费用实行总量 控制 ， 对人均住 院　 费用 、 可报费用 、 补偿额 、 住院补偿 比、 实际补偿 比实行限额控制。制定　 指标超标 的相关罚则 ， 控 制医疗费用不合理上涨 。规定乡镇卫 生院及　 私立 医院次均住院费用年增 长率不能超过一定 比例 ， 超 出部分 由医院　 自 行 负担 。同时实行信息公 开制度 ， 对超 出同类 医疗 机构平均水平 的　 医院要进 行检查 、 通报 和整 改 ， 以便增强 医院控制 医疗费用 、 规 范医疗　 服务行为的 自觉性 ， 促进 这些 医院公平竞争。 　（ 四） 加强财务监督 ， 切实发挥职能管理部 门的监 管作 用　 新农合制度的推行和管理需要各级政府部 门及卫生 、 财政 、 审计 等　 相关职能部 门协同作用 ， 切实发挥监督管理作用。加大综合稽查力 度 ， 　 打击违法违 纪行 为 。在督察过 程中 ， 严格掌控好 乡镇 卫生院及私立 医　院相关指标 ， 核实好医院财务收支 ， 认真核算每月合作 医疗处方 数与收　 费业务缴款 单金额是否一致 ， 核实业务收入与银行存 根是否一致 。切　 实保障新农 合基金安全运行 。 　从 以上 可 以看 出乡镇卫 生院及 私立 医院的财务管 理工作 亟待解　每年卫生 、 审计 、 财政 、 物 价等多个职能部 门都会 对县级医 院及镇　 级 医院的财务管理进行检查 ， 能及时发现问题并进行 督导整改 。但 因 　 乡镇卫 生院及私立医 院属私 营性 质 ， 承包经营者为 了追求最大经济利　 益， 违 规补偿医药费 。 又 因其较县 级 、 镇级医院底子 薄、 效益差 ， 有 的相　 关职能部 门几乎几年不去检查 ， 使其基金财务管理 工作处于外部监督　 力度不够 、 措施不 到位 的局面 ， 各项财务管理工作无法正常运行。 　决， 任重 而道 远 。只有通过各个 管理职能部 门和 乡镇 卫生院及私立 医　 院的共同努力才能使医院的财务管理工作 逐步走 向科学化 、 规范化 ， 为　 我国新农合事业的发展提供强有 力的经 济管理后盾 。使 我国新农合制　 度真正彰显 出“ 农民得实惠 ， 卫 生得发展 ， 政府得 民心 ” 的 良好格局 ， 使　 新农合事业 健康稳 步向前发展 。 　２ ０ ｏ 财鲢界 蛾｝ 　 ∽ 　《 　 “ ｉ