全耳郭二期再造法
全耳郭二期再造法
拼音quáněrguōârqīzàizàofǎ
名称全耳郭二期再造法
别名皮肤扩张法耳郭再造术
适应证对小耳畸形患者，只要乳突区皮肤完好无损，基本上都可应用全耳郭二期再造法再造耳郭。
禁忌证局部或全身患炎症等疾病者。
准备1.男患者剃除头发，女患者应剃除患侧发际以上10cm的头发。
2.选用50～100ml肾形或半圆形皮肤扩张器。
3.对外伤性、部分耳缺损较少的患者可选用30ml的皮肤扩张器。
4.在手术台上植入扩张器前仔细检查经高压消毒后的扩张器有无渗漏。
方法1.一期植入扩张器（1）设计切口，局部浸润麻醉。
（2）处理残耳组织对于典型的先天性小耳畸形者，残耳的下段部分一般均作为再造耳垂用而予尽量多地保留。切除残耳上部分扭曲软骨。
（3）分离乳突区皮下腔隙，植入皮肤扩张器于耳后进入发际内0.5cm处做平行于发际线的纵切口，切口长约4cm，深达毛囊根部，即真皮下血管网深层向前小心分离做皮下腔隙，彻底止血后植入事先选择好的皮肤扩张器，置放引流管。切口做皮下、皮肤两层缝合。
（4）术后引流注水，一般情况下置入闭式负压引流管于术后第2d拔除，术后7～10d拆线。
拆线后数天开始经注射壶注入无菌生理盐水，首次可注射5～10ml，以后视皮肤的柔软度、血运等情况每隔2～3d注射1次。准备行第二期耳郭再造术。皮肤扩张期常见的并发症有：①感染；②扩张器外露；③血供障碍；④切口裂开。
2.二期取出扩张器，切取自体肋软骨行耳郭再造术手术分两组人员同时进行。一组人员切取肋软骨，并雕刻成耳郭形态；另一组人员取出扩张器，掀起皮下组织筋膜瓣，雕刻肋软骨耳支架行耳郭再造术。
（1）设计皮瓣切口。
（2）按设计线切开皮肤，取出皮肤扩张器。
（3）小心剥去扩张后的纤维包膜。
（4）在头皮下潜行分离1cm后掀起蒂在前的皮下组织筋膜瓣。
（5）按耳模大小雕刻、拼接耳支架，雕刻耳郭支架同全耳郭分期再造法。
（6）将肋软骨耳支架置于两瓣之间，支架耳轮缘的下端插入耳垂。
（7）尽量将皮下组织筋膜瓣包裹于耳轮缘，特别是在耳轮下部与耳垂相接处。
（8）经扩张的皮瓣覆盖支架整个耳轮的前后面，成形全耳郭。放置闭式负压引流管。
（9）如扩张的皮瓣不能完全覆盖创面时，乳突区创面可行全厚
皮片或中厚皮片移植覆盖。
（10）成形耳郭包扎固定。
3.术后处理（1）保持负压引流通畅，术后5～7d拔除。
（2）预防性应用抗生素5～7d。
（3）术后7～12d拆线。
（4）拆线后行多种方法塑形，有抗收缩作用。
注意事项注意防止下述并发症：
1.血肿。
2.感染。
3.双耳明显不对称。
4.皮肤、皮瓣坏死。
5.复发。
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