镇2011年村卫生室综合目标考核细则

望疃镇2011年村卫生室综合目标考核方案

为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》和县卫生局相关文件要求，促进我镇卫生事业的持续健康发展，现制定镇中心卫生院2011年村卫生室综合目标管理责任书，具体方案如下：

一、行政村卫生室的工作任务

行政村卫生室主要承担辖区农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治。

1. 负责传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告。

2. 负责孕产妇保健系统管理，协助做好儿童保健系统管理。

3. 开展健康教育，向村民宣传卫生保健知识。

4. 参与农民健康档案的建立与更新，高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访。

5.协助做好儿童免疫规划预防接种，老年人保健，结核病、艾滋病等传染病防治，村级爱国卫生运动实施。

6. 积极宣传新农合政策，协助做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。

7.使用适宜技术和国家基本药物，做好常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导。

二、行政村卫生室的考核细则

基础工作（15分）

1、工作秩序：工作生活场所分开，环境卫生整洁，穿戴工作服(1分)；工作秩序正常(1分)；

考核方法：工作生活场所未分开扣0.5分，环境不卫生扣0.5分，未穿工作服扣0.5分。

2、房屋设备：诊疗室、治疗室、观察室、药房、资料室、微机收费室六室分开，配置一般常规设备。

考核方法：每缺少独立一室扣0.5分，常规设备缺失扣0.5分。

3、管理制度：①药品制度：特殊药品及贵重药品管理制度；药品调配处方管理制度；质量事故报告制度；退货药品管理制度；药品储存养护管理制度药品不良反应报告制度；不合格药品管理制度；药品购进验收制度。②主要医疗护理技术操作制度；人员岗位职责；急危重症病人临时处理及转诊制度；③门诊、注射室、治疗室、药房工作制度；④传染病管理报告制度；⑤消毒隔离制度；⑥医疗废物处理制度；⑦合作医疗相关制度。

考核方法：现场查看，每缺一项制度扣0.5分，扣完为止。

4、证照资质：①依法取得《医疗机构执业许可证》；②具有相应执业医师资质；

考核方法：无执业许可证扣3分；临床医生无乡医证或助理或相应资质扣2分。

5、健康教育：开展健康教育工作，宣传卫生防病知识，内容定期更新。

考核方法：无上墙健康宣传资料扣2分，未定期更新扣1分。

医疗质量（28分）

1、处方管理：使用统一规定的门诊处方(1分)；处方项目填写齐全(1分)；医师、药剂字迹清晰可辨、签名完整(1分)；处方无中英文混写(1分)；用法合理，剂型清楚，不滥用抗生索和激素，不开大处方（超过5种药品、超过7日用量或单张处方金额≥200元）(3分)；零售药品有处方（1分），中西药处方分开存档(1分)。

考核方法：随机抽查10张处方，发现项目填写不齐全每例扣0.5分。处方涂改处未签名每例扣0.5分；医师药剂缺签名每例扣0.5分；中英混写扣每例扣0.5分；发现滥用抗生素或激素每例扣1分，开大处方每例扣0.5分，零售药品无处方扣0.5分。中西药处方未分开存档扣1分；

2、门诊日志：项目登记清楚齐全。

考核方法：核查处方，一例未登记扣0.5分，超过一天未登记扣4分。

3、转院转诊：危急重病人使用门诊病历(1分)，转诊有护送、有登记。(1分)。

考核方法：查记录和医院转诊登记；危急重病人未转诊扣1分，未登记扣1分；危重病人未护送扣1分，扣完为止。

4、基础护理：严格三查七对制度，有配伍禁忌表(2分)；出诊输液有知情同意书(2分)。病人带药输液有注射卡、有门诊登记。 考核方法：查处方，发现一处错误扣1分。无配伍禁忌表扣1分；出诊输液无病人签名同意扣2分。带药输液无注射卡、无登记扣1分。

5、医疗安全：依据执业范围、执业地点开展医疗保健活动，无医疗纠纷、差错、事故发生。

考核方法：超执业范围或执业地点行医每例扣2分，发生医疗纠纷或医疗差错事故扣10分。

财务管理（20分）

1、开支票据：所有开支均有卫生室主任签字的正规票据。

考核方法：无药品发票扣2分,无其他开支发票扣1分,无药品进销存帐务扣1分

2、规范收费：严格执行药品零差率，各项收费透明、正规。

3、每月真实、按时报账，设立小金库不报帐或私自发放工资的， 考核方法：1、抽查10张处方和收费记载，每例超标准收费扣1分，扣完为止。

2、不按时、真实报账，设立小金库的扣完20分，卫生室主任给予免职处分。

药品管理（17分）

1、采购途径：必须进行网上采购，保存合法药品经营企业三证复印件和随货同行清单。

考核方法：无三证复印件或清单扣2分,发现一例非正规渠道药品扣6分。

2、验收入库：及时执行购进验收制度并做好记录。记载八项目：购进日期、数量、药品通用名称、规格、生产批号、生产单位、验收结论、验收人(每项0.5分)

考核方法：查药品验收登记簿，未入库验收登记扣4分，登记不完善每缺一项扣0.5分。

3、保管储藏：分类摆放，整洁有序(1.5分);有降温、防鼠、防火、防潮、防尘设备(2.5分);无虫蛀鼠咬、变质、过期失效药品(3分)。

考核方法：未分类，混杂摆放扣1.5分，无保管设备每项扣0.5分，有虫蛀鼠咬、变质、过期失效药品每例扣3分。

4、用药范围：严格遵照乡村医生基本用药目录，严禁使用麻毒以及精神类药品。

考核方法：查处方，超过范围每例扣1分。发现使用麻毒及精神药品每例扣2分

医疗消毒（6分）

1、器械消毒：正确配制和使用消毒液（1分），定期更换并有登记(1分)；外科器械定期高压灭菌消毒(1分)

考核方法：未正确配制和使用消毒液扣1分；未定期更换或未登记扣1分；外科器械消毒无高压消毒锅扣1分。

2、空气消毒：每天使用紫外线灯消毒并有登记。

考核方法：无紫外线灯或者损坏扣2分，紫外线消毒登记缺失扣2分，扣完为止

医疗废物（6分）

1、毁形登记：按规定进行毁形并登记；

考核方法：未按规定毁形扣1分,未登记扣1分

2、消毒分类：三桶分类，加盖并84消毒液浸泡消毒，集中存放。(2分)

考核方法：每少一桶扣1分，未按规定消毒扣1分。

3、规范处置：根据分类实行转运、焚烧、深埋等处理并书面记录(2分)；禁止重复使用和变卖一次性医疗器械（1分）

考核方法：无规范处理扣1分，发现医疗废物泄漏扣2分，无记录扣1分；重复使用和变卖一次性医疗器械扣1分。

预防保健（9分）

1、疫情报告：有传染病登记本、有登记(1分)，传染病无迟报、漏报现象(2分)。

考核方法：查处方,日志,传染病登记本。无本或无登记扣0.5分,迟报漏报扣2分

2、免疫规划：协助做好辖区儿童免疫规划工作，及时做好通知、联络、配合及相应的登记、接种工作。(2分)

考核方法：不服从组织工作安排，不配合免疫规划工作扣2分。

3、疫病转诊：对不能明确诊断且疑似传染病的患者及时转至卫生院或者县疾控中心确诊(1分)，并做好转诊记录(1分)。

考核方法：对不能明确诊断且疑似传染病的患者未转诊每例扣1分，未作转诊登记扣1分。

4、公卫事件：积极上报(1分)、参与突发公共卫生事件处理，并有相关工作记录(1分)

考核方法：未积极上报扣2分、未配合参与公共事件处理扣1分。

合作医疗（4分）

1、农合报表：合作医疗门诊报销表按规定分月上报(2分)；

考核方法：查合管办记录，未按月报表扣3分，填写不正规扣1分。

2、政策宣传：积极支持、宣传、配合开展新型农村合作医疗工作(2分)。

考核方法：有群众反映不积极宣传政策现象扣2分。

医德医风（2分）

坚持24小时应诊和首诊负责制，关心病人，有良好的职业道德。 考核方法：群众反映的医德医风问题经查实不得分。

学习培训（1分）

按要求参加上级举办的培训班或例会，有学习(会议)记录；

考核方法：无故不参加各种会议培训扣1分，无学习记录扣0.5分。

其他工作（2分）

承担卫生院下达的其他临时性工作。(2分)

考核方法：不服从工作安排扣2分，未完成任务酌情扣分。

各村卫生室要按照任务、目标考核细则的要求完成各项工作任务，考核得分90分以上的为优秀、80-89分为良好、70-79分为合格、69分以下为不合格。

三、考核结果的应用及奖惩

上半年考核结果占全年考核的40%，全年考核结果为优秀的，我院将给予一定的精神及物质奖励，并颁发镇村卫生室综合目标考核“先进单位”牌匾，设立一、二、三等奖以及镇优秀村卫生室主任证书并给予物资奖励。全年考核结果为良好的，村卫生室主任继续聘用，并颁发镇合格村卫生室主任证书。连续三次考核结果为不合格的，免去其村卫生室主任职务，给予一定数额的经济处罚，并全镇通报批评，限期按照要求整改。

为检验和考核2011年度村卫生室目标管理责任制完成情况，定于次年1月对村卫生室进行全年综合考核。