美尼尔氏综合症护理教学查房
美尼尔氏综合症护理教学查房
时间:2012年12月3日15:00
地点:脑系科病房
参加人员:护理部主任、副主任、产科护士长、产房护士长、妇科护士长、骨科护士长、外一科护士长、手术室护士长,脑系科护士长、主管护师、责任组长、责任护士、实习学生4人。
查房者(护士长):各位领导、各位同事、下午好!现在我们要对16床杨秀梅的护理情况进行教学查房,此次查房的目的有:
1. 检查患者护理措施的落实情况;
2. 了解患者的护理需求,协助责任护士解决护理问题;
3. 通过查房掌握美尼尔综合症的相关护理知识。
(现在请大家到病房查看病人)
查房者开始查房:“杨大姐,你好,现在感觉怎么样?我们现在对你的护理情况进行护理查房,以便对您进行更好地护理,时间不会太久,大约20—30分钟左右,查房期间,如果您有任何不适,请您及时告诉我们。
现在请责任护士介绍病人的病情:脑系科,16床,杨秀梅,女,47岁,农民。患者因:“间断性头晕5年,加重1天”,门诊于2011-12-05 18:38以“美尼尔综合症”收住我科。平车推入病房,神清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏入院时T:37℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg,自诉:头晕、感觉天旋地转,站立行走不稳,恶心呕吐,。遵医嘱执行一级护理,普食,给予5% 葡萄糖250ml+丹红注射液20ml 、5%葡萄糖250 ml+注射液脑蛋白水解物60mg 、吡拉西坦氯化钠注射液10g ,静滴 1次/日。
12月6日,10月1日 患者神清,精神差。自诉:头晕、恶心无呕吐。遵
医嘱停以上药物治疗,执行5% 葡萄糖250ml+长春西汀20mg 静滴1次/日,盐酸氟桂利嗪胶囊5mg ,口服,2次/日。查血尿便常规,生化全项、甲肝乙肝丙肝三系统均正常。今天是患者入院第3 天,患者神清,精神好,自诉:头晕减轻。今晨测得患者T:、P: R: BP:
现请护士根据患者病情提出护理问题及护理措施:
问题1:头晕 与颅内外血管收缩或舒张功能障碍有关
1. 眩晕发作时,应立即卧床休息或就地坐卧,避免走动,下床时有人扶持。 2. 给病人做各种操作时做到四轻,减少刺激。
3. 介绍病房周围设施,让病人有亲切安全感。
问题2:焦虑 与环境改变和不了解病情有关
1. 向病人做好入院介绍,消除陌生感,减轻病人对住院的恐惧。
2. 向病人讲解疾病的有关知识。
3. 分散病人注意力,减轻病人焦虑。
4. 为病人提供一个安静的环境。
问题3: 睡眠紊乱 与眩晕、恶心呕吐有关。
1. 评估记录病人睡眠状态。
2. 评估病人是否需要辅助睡眠。
3. 夜间睡眠时,不使用地灯、床头灯,提供安静环境。
4. 提供舒适的措施,如止吐药、镇静、催眠药。
5. 帮助病人找出失眠的原因,解决问题。
6. 告诉病人不稳定情绪是影响睡眠的因素。
问题4: 低于机体需要量 与恶心呕吐关。
1. 根据病情选择营养丰富,易消化饮食、低盐饮食,避免腌制食品、罐头、
菠菜等,鼓励家属从家里给病人携带爱吃的食物。
2. 保持环境清洁,避免有害气味,为病人提供舒适的饮食环境。
3. 遵医嘱给予止吐药及静脉输液。
问题5:有损伤的危险 与眩晕和无力有关。
1. 与病人讨论必须的身体活动,鼓励病人活动时要求家属或护士陪伴。 2. 告诉病人眩晕时就地坐卧。
护理问题及护理措施汇报完毕请护士长查体
查房者查体:杨秀梅,现在由我为你做一次简单的查体,好吗?洗手、擦腋下、测量体温、脉搏,血压、听肺部,洗手。
查房者总结查体情况:T、R P 、BP ,神清、精神好,双瞳正常, 双肺呼吸音清晰。责任护士对该患者的护理问题明确, 护理措施得当, 现在患者病情稳定, 继续遵医嘱按原方案治疗,但对饮食方面的知识比较欠缺。
下面请护士周茂花为病人进行出院指导。
一、注意安全,防止意外
本病是一种发作性疾病,可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生,因此你在平时生活工作中要注意安全,不要登高,不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。另外最好不要从事责任性强,容易出危险的工作。
二、注意饮食调养
一般说来,你的饮食宜清淡、富有营养,可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等) 容易助热、耗气,不宜多食。此外由于本病的特殊性,还要求进低盐饮食,并注意少饮水。
三、加强锻炼,增强体质
你要注意加强锻炼,并根据身体情况制定合适的锻炼方案,持之以恒,循
序渐进,从而达到增强体质,提高抗病能力的目的。一般说来,你的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。
四、调畅情绪
你要正确对待自己的疾病,既不要抱无所谓的态度,但亦不要忧心忡忡,提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调,从而加重患者的病情。平日里应保持乐观的情绪、舒但的心情,并适当多参加文娱活动,多与亲戚朋友及同事交往,以清除自己的紧张心理。。
实习生提问:
学生1:什么是梅尼埃病
梅尼埃病是指以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状和疾病。 学生2:如何预防梅尼埃病?
(一) 保持良好的心理状态,避免急躁、愤怒、悲观失望或过度兴奋,防止情绪波动过大。
(二) 防止过渡劳累,注意劳逸结合。
(三) 科学把握生活规律,合理安排衣食住行。
(四) 提高自我保护意识,防止外伤、过敏及疾病的发生。
学生3:梅尼埃病发生后如何处理
(一) 若出现突发性眩晕,应立即倚靠离自己最近的物体或就地而坐,严重眩晕时应马上躺下并向他人求助,以防摔伤。以作期间应绝对卧床休息,调整合适体位以缓解眩晕症状。
(二) 低盐、低脂饮食,食盐每日不超过1克。
(三) 忌烟洒及刺激性食物。
(四) 避免精神刺激,防止不适度的喜怒哀乐,使病情加重。
(五) 避免声光刺激,周围环境要安静。
(六) 解除紧张恐惧心理,使精神放松是缓解症状的关键因素。
(七) 药物治疗:1、以镇静、安眠、解痉、止晕、止吐为主,药物有乘晕宁,安定等。2、血管扩张药,如烟酸、血管舒缓素等。3、脱水剂:双氢克尿塞可在发作期使用。4、中药治疗。5、针刺疗法:可针刺风池、百会、印堂、合谷、太冲等穴。6、急性发作期还可采用:冷水灌注外耳道法:以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道,效果明显。
(八) 发作间歇期可适当活动,头晕时可由他人扶助或借物体进行力所能及的锻炼,对恢复病情有帮助。
(九) 手术治疗:凡长期保守治疗无效,明显影响日常生活者可采取手术治疗。手术方法较多,可根据不同情况而定,按常规认真做好术前、术后护理。
学生4:梅尼埃病康复期的注意事项
(一) 保持乐观情绪和稳定的心态,正确对待疾病,争取战胜疾病的主动权。
(二) 情绪不佳时采取主动预防措施:深呼吸,选择一个自感舒适的姿势,全身放松,使注意力集中于某一对象。这样可收到较满意的效果。
(三) 治疗原发病及过敏症,防止感冒及耳、鼻、咽、喉相邻器官的感染性疾病。
护士长总结:梅尼埃病常见的疾病之一,希望通过此次查房,护理人员能够掌握此类患者的护理要点,充实业务知识。下面请各位领导、护士长提出宝贵的建议和意见。