过敏反应急救流程
过敏反应急救流程
接触史+突发过敏的相关症状（发热、寒颤、皮疹、瘙痒、眼睑水肿、咽喉水肿、心慌、胸闷、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、恐惧等），严重者呼吸困难、神志异常、休克
紧急评估
？ 有无气道阻塞
？ 有无呼吸、呼吸的表现
？ 有无脉搏、循环是否充分
？ 有无体温变化
？ 意识 气道阻塞 清除异物，保持气道通畅，吸痰，吸氧；气管切开或者插管辅助呼吸 呼吸异常 意识丧失，大动脉搏动消失 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危及生命情况后
二次评估：是否有休克表现，气道阻塞，胃肠道症状等 仅有皮疹或发热表现
具有上列征象之一者
去除可疑过敏原，建立静脉通道，积极进行液体复苏，快速输入
等渗溶液，大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度达90%以上 恶化 抗过敏治疗，糖皮质激素，物理降温，退热药。
药物治疗：1. 肾上腺素：首次0.5-1mg ，皮下注射，可每15-20分钟重复给药。小儿逐减，心跳呼吸停止或严重者大剂
量给与1-3mg 静脉推注，无效3分钟后3-5mg 仍无效静脉滴注。
2. 糖皮质激素：早期应用，静脉滴注甲基强的松龙80mg 或氢化可的松琥珀酸钠100mg 或地塞米松10mg 静脉注射然后静脉滴注维持。
3. 抗阻胺H1受体药物：异丙嗪50mg 肌肉注射。
有效
评估通气是否充分：1. 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者维持早期气管插管
2. 出现喘鸣音加重、发音困难或长声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等，气道阻塞表现患者，加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工通道。
3. 血气分析发现酸中毒：积极给予纠正酸中毒（如碳酸氢钠100-250ml 静脉滴注）
评估血压是否稳定：低血压者需快速输入等渗溶液；血管活性药物（如多巴胺，间羟胺）静脉滴注
有效
继续给与药物治疗：1. 糖皮质激素：醋酸泼尼松5-20mg qd或甲基强的松龙、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松
2.H1受体阻滞剂：异丙嗪、敏迪
3.?-肾上腺素激动药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇雾化剂
继续观察病情