连锁药店如何面对医改机遇和挑战
中国执业药师
连锁药店如何面对医改机遇和挑战
北京金象大药房医药连锁有限公司总经理
邓劲光
1
药房药店
中国连锁药店发展的现状
经过十几年的成长，中国零售药店的数量已经超过34
万家，但连锁药店发展十年以来，至今尚无明确、统一的政府政策支持。2000年，自国家公布第一批药品零售跨省连锁试点企业的名单，明确提出鼓励药品零售跨省连锁的口号以后，至今并未出台对连锁药店的特殊政策或者法律支持。另一方面，中国的医疗体制改革仍处于探索阶段，“各地自行掌握”最终导致各地医保实施程度差异巨大，药品零售行业管理不规范更使社会药店发展参差不齐，连锁药店在各地的发展呈现严重的不平衡现象，区域割据十分严重。上深圳等医保覆盖广泛、市场化程度高的地区连锁化程度海、
相对较高，可达到70%~80%；北京、河北等缺少政策推动的地区连锁化程度则很低，以北京为例，北京的4000多家药店里，连锁企业只有1000家左右，而且规模都不大，连锁药店在北京药品零售市场还不能达到支配性地位，称不上是强势的龙头企业。由于各地的政策差异导致连锁网络很难实现异地覆盖，连锁的区域性特征明显，行业集中度很低。
数据显示，2008年百强企业销售总额合计为521亿元，相比2007年的449亿元，增加71亿元，同比增长15.85%，呈逐年上涨态势。但前10强、20强、50强企业的销售额占比分别呈不同程度的下降趋势。见表1。
表1
年份
２００７
２００８２００７２００８
百强企业门店数前１０强门店数
图12006~2008年药店百强门店数变化
10强连锁在百强销售总额的占比
百强占比
年年数数据据百强排名
20强连锁在百强销售总额的占比
百强占比
年年数数据据
百强排名
2006~2008年百强企业销售统计
前10强占比
前20强占比
前50强占比
50强连锁在百强销售总额的占比
百强占比
百强销售总额（亿元）
[1**********]8
384449521
39.1%38.7%38.6%
59.4%59.5%58.1%
84.0%86.3%85.3%
２００７２００８年年数数据据
从图1、2的数据可以看出，近两年，百强企业的门店数
百强排名
量和总体销售额都有不同程度增长。10强企业门店数量在百强企业中的占比增幅明显，但从销售额占比来看，百强榜
图210强、20强、50强连锁分别在百强销售总额的占比
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Aug. 2009，Vol.6No.8
各个梯度所体现的行业集中度却均有下降。较为大型的连锁药店并未实现门店数量和销售水平的同时增长，行业整体依然处于粗放扩张阶段。在医疗政策尚不明朗，缺乏政府明确支持的情况下，连锁药店力求扩张与发展不得不面临一系列的难题。
2新医改对零售药店的政策
2009年4月6日，世人翘首以盼的新医改方案修改稿
最终正式发布，此次“药店”也终被写入医改方案中：“发展药品现代物流和连锁经营”
；“所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要”。而后出台的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》中有4处提及零图3
各方面的因素将促进自我药疗产业的繁荣
售药店：“鼓励零售药店发展连锁经营”；“完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导”；“所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要”；“允许患者凭处方到零售药店购买药物”。展，我国居民预防和保健意识不断增强以及医疗健康知识2.1新医改政策解读———机遇
的普及，必然大大促进以自我保健与自我药疗为主的OTC 2.1.1
“发展药品现代物流和连锁经营”，“鼓励零售药店
药物需求的增长，从而带来非处方药市场的主力军———连发展连锁经营”新医改方案中提出的“发展药品现代物
锁药店的蓬勃发展。
流和连锁经营”
和“鼓励零售药店发展连锁经营”，明确了自我药疗产业的繁荣除了需要国家对健康产业的支国家鼓励大型连锁药店发展的趋势。目前我国药店的连锁持外，还需要对零售药店产业的扶持和规范，给予连锁药率不高，社会药店的经营水平也参差不齐，根据发达国家店相应的扶持政策。“扶持大型零售连锁药店的发展”，大连锁药店发展历程看，规模化经营和行业的不断整合是零病去医院，小病鼓励自我药疗，这是新医改所反映出的一售市场发展的必然方向。
个大的政策取向，也是有利于OTC 市场发展的大环境。有新医改方案中提出要“严格控制药品流通环节差价关部门应尽快出台医改相关细则，明确零售药店在基本医率”，促使药品流通渠道必将越来越短和扁平化，一步到疗保障中的地位，给予具体的政策扶持。终端成为一种趋势。在这个过程中，连锁药店相比单体店2.2
新医改政策解读———挑战
采购议价能力更强，也进一步促进了行业整合。另外，新新医改政策明确将建立国家基本药物制度，定点生医改方案中提出的加强行业监管则有助于净化行业内竞产、直接配送、统一定价，并提高报销比例，覆盖城乡医疗争环境。机构，这显然是百姓的福音，但却使零售药店处境尴尬。根2.2.2
国家对健康产业投资：“未来国家将对医疗新增投
据新政策，药店也必须经营基本药物。虽然基本药物目录入8500亿元，支持医改五项重点改革”
据世界知名非
尚未出台，但可以肯定，大部分基本药物是销售量大的常处方药调查公司NHC 的最新统计：中国非处方药占全球用药。以往药店在价格上优势明显，
而基本药物制度实施市场份额的5.7%，仅次于北美、西欧和日本市场，成为全后，基本药物以统一价格销售，将使得医院和药店所售药球第四大非处方药市场。有关专家预测，至2020年，我国品的差价不复存在。医院实行零差价率，由政府补贴，药店有可能成为世界上最大的药品市场之一。但是，一直以来是没有补贴的。目前药店经营的品种约2000多种，新政消费者对非处方药的认知率不高，非处方药人均消费水平策执行后，其中几百种基本药物的利润空间被限定死了，很低，低于全球人均消费水平，仅是中等发达国家的25%而另外的一部分利润也将变薄，药店究竟该怎么办？
左右。尤其农村人口的用药水平大大落后于城市，人均药同时还有两个不可回避的重要问题，一是价格问题，品消费水平农村与城市的比例约为1︰7。随着经济的发
如果零售药店和医疗机构统一价格销售国家基本药物，
零
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药房药
店
中国执业药师
售药店能否同样享受“零差率”补偿机制和报销政策？如果不统一售价，导致医保报销价格不统一，老百姓能否接受？二是报销问题，基本药物目录属医保报销范畴，是否可理解为零售药店被纳入国家基本药物保障体系中？是否意味着零售药店都可自动变为“医保药店”而无需另行审批？
零售药店在撞击药价虚高的改革过程中起到了重要的作用，同时也是国家药品供应保障体系不可缺少的一部分，不应被政策制定者忽视。
总体来看，新医改政策对连锁药店的长期利好是：政府投入将促使整个医药市场扩容；医药分开的大方向已确定；国家对健康产业发展和自我药疗给予扶持；新医改对连锁药店的未来许下一定发展空间。短期利好则为不确定性：短期内没有直接的连锁药店支持政策，利好不确定；没有医药分开的具体措施和明确模式，医院与药店的不平等地位短期内无法改变，未实现与国际接轨；新医改方案允许“以各省区市制定具体试点方案并组织实施”，没有明确的法规依据，不同试点会存在很大差异。
回顾零售药店十年的路程，纵观世界发达国家药品零售业发展的走势，我们能够看到新医改所带来的广阔前景，虽然中国的医疗体制改革仍处于探索阶段，医药分开尚需很长的时间，政策面对药店更有诸多不确定，但新医改对于药店来说是挑战和机遇并存的，我们要做的是完善自我做好应对，化挑战为机遇，以迎接政策与市场的再一次洗礼。
合理、安全用药，可以与社区医疗机构务，保证患者科学、形成互补，更好地服务百姓。零售药店应加强药师队伍的建设，更好地承担起保证百姓安全用药，逐步提高百姓健康意识的责任。3.3
积极响应政府号召，推进自我药疗发展
在研究消费者用药需求的基础上进行健康教育，既是企业的营销所需，也是企业负责任的体现。零售药店作为OTC 药品的主要提供者应仔细了解并研究消费者的实际需求，加强非处方药的宣传，采用多种途径向消费者传递自我药疗和安全用药知识。帮助患者树立自我药疗意识、提高自我药疗水平，在增强患者自我健康意识的同时，促使其科学、合理、安全用药，推进自我药疗事业的发展。3.4
加强处方药和医保的管理
药房药店
由于目前北京的医保市场并未覆盖零售药店，医保实施程度处于较低状态，零售药店几乎没有外购处方，但医药分开、医保普及是必然趋势，零售药店应做好处方药的管理和医院外流处方的管理工作，以迎接未来医保市场的处方审核人员资质、处方审核、处放开。从药品分类管理、
方保存等方面加强自我管理，确保百姓放心咨询、安全购药，保护消费者切身利益。3.5
积极推进多元化发展，寻求差异化经营
关注未来医院使用的药品的结构，医生新的处方习惯和经常处方的药品，然后根据医院畅销的品种，来调整自己的产品结构，以满足消费者对医生处方外的药品需求。
要创新药店经营品种，以大健康理念为基础丰富药
3
3.1
连锁药店快速发展迎接新医改
抓好药店内部管理，提升经营管理水平
店品类，扩大食品、保健品、医疗器械及药妆商品类别，购买频度、毛利合理搭配商品组合，根据不同商品特性、
丰富商品品种，实现错位经营，这既符合市场经济规律，又能够更好地满足消费者的多元化需求，更好地实现社会责任。
价格战的硝烟弥漫，全球性的经济低迷，医改政策的诸多不确定，使零售药店在政策与市场的考验下得以不断成长并越发成熟，可以预见，随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，“医药分开”的具体实施，零售药店必能在行业规范过程中实现自我完善，在前进的道路上健康快速发展，迎来药品零售真正的春天。
在国家支持和鼓励发展连锁经营，并且目前医药零售行业连锁率不高的情况下，加快企业扩张速度和步伐，提高连锁六统一或者七统一的水平。加快企业发展的同时，更要有内部管理的持续完善机制，努力提高企业自身的管理水平，提高盈利能力和市场驾驭能力，不仅做大，更要做强，打造品牌强势企业。3.2
加强药师队伍建设，提高药学服务水平
药师直接面对消费者，直接影响着消费者对包括药品在内的健康品的选购、比较、使用和评价。这比医院医师更直接，将药学服务水平发挥到极致，就等于赢得了生存发展的机会。目前社区医疗机构的药学力量相比药店不足，药店有执业药师和药师开展高质量的药学服务和咨询服
（本文根据作者在首届中国药师大会上的讲话录音整理）
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